THE SUN Vol.

1(3) Desember 2014

THE EFFECT OF PLAYING THERAPEUTIC PUPPET AT INVASIVE ACTION

RESPONSE IN TODDLER IN THE PUBLIC HEALTH CENTER
IN PROPPO DISTRICT OF PAMEKASAN

Riskinanda Mukarram1, Gita Marini2, Eni Sumarliyah3

Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surabaya1,2,3

Abstract
Invasive response actions will lead to feelings of children admitted to hospital the feel unsafe
and uncomfortable, it is to encourage children to use coping mechanisms to handle stress
while at the toddler age who still has the limitations in coping mechanisms to address the
issues and events that are pressing, If the child is not able to handle the stress, it can develop
into a crisis. Effective media in an attempt to overcome the coping mechanisms of action or
response that indicates invasive maladaptive response in children during hospitalization is to
playing therapeutic puppet. The purpose of this study was to determine the effect of playing
therapeutic puppets on the response of invasive at toddler. The research design used in this
study was pre-experimental Design One Group Pre-Post Test Design. The samples were
examined as many as 17 children in the toddler age in the public health center in Proppo
district of Pamekasan, that used the technique of Sampling Saturated with data analysis the
Wilcoxon signed rank test. The results obtained prior to playing therapeutic puppet showed
17 child responds maladaptive and after playing therapeutic puppet showed an adaptive
response by 15 respondents (88%), and maladaptive responses by 2 respondents (12%). The
analysis shows that ρ = 0.000 <α = 0.05 means that there are significant therapeutic hand
puppet play therapy against invasive response in toddler in the public health center in Proppo
district of Pamekasan. It could conclude that effect of playing therapeutic puppet on the
response of invasive at toddler age.
Nurses made an important intervention to the toddler in principle to minimize stressors,
prevent feelings of loss, minimize the fear and pain of the injury, and maximize hospital care
through playing therapeutic puppets.

Keywords: Playing Therapeutic Puppets, Invasive Response, Toddler

PENDAHULUAN
Sakit dan dirawat di rumah sakit
(hospitalisasi) merupakan krisis utama
pada anak usia toddler karena dapat
menimbulkan stress yang diakibatkan
perubahan pada status kesehatan maupun
lingkungan dalam kebiasaan sehari-
harinya. Stress hospitalisasi akan
menimbulkan perasaan anak yang dirawat
di Rumah Sakit merasa tidak aman dan
tidak nyaman, hal ini memacu anak untuk
menggunakan mekanisme koping dalam
menangani stress, sedangkan pada anak
usia toddler masih mempunyai
keterbatasan dalam mekanisme koping
untuk mengatasi masalah maupun
kejadian-kejadian yang bersifat menekan
(Nursalam, 2005). Apabila anak tidak
mampu menangani stress maka dapat
berkembang menjadi krisis. Dampaknya
adalah anak menangis, takut, agresif,
sering bertanya kehilangan kontrol,
bingung, menolak makan atau minum
obat, menolak tindakan invasif yang
diberikan perawat sehingga memperlambat
proses penyembuhan anak (Supartini,
2004).
Menurut Mc Chelty dan Kozak 2012
mengatakan hampir empat juta anak di
dunia dalam 1 tahun mengalami
hospitalisasi. Sedangkan di Indonesia
prevalensi stress pada anak akibat
hospitalisasi di rumah sakit dilakukan hasil
dari salah satu penelitian Badan RSD

1

Kepanjen dengan 20 responden, skor
tertinggi dari tingkat stress klien yang
dirawat di BRSD Kepanjen ruang A dan D
adalah 83,3%, tingkat stress terendah
adalah 52,1% hasil tersebut dikategorikan
berat dengan tingkat stress klien anak-anak
adalah 67,25% (Sukoco, 2002). Menurut
penelitian yang dilakukan di instalasi
rawat inap Badan RSUD Dr. M. Ashari
Kabupaten Pemalang, dengan jumlah
responden 68 didapatkan hasil 42 orang
(61,8%) menyatakan mengalami stress
selama dirawat di rumah sakit, sedangkan
26 orang (32,8%) menyatakan tidak
mengalami stress.
Rawat inap atau hospitalisasi pada klien
anak dapat menyebabkan stress dan respon
maladaptif pada semua tingkatan usia. hal
ini berpengaruh pada proses penyembuhan
dan menurunnya respon imun. Adanya
penurunan sistem imun inilah yang akan
berakibat pada penghambatan proses
penyembuhan. Hal tersebut menyebabkan
waktu perawatan yang lebih lama, bahkan
akan mempercepat terjadinya komplikasi
selama perawatan (Nursalam, 2005).
Media yang efektif dalam upaya untuk
mengatasi koping atau respon maladaptif
anak saat di hospitalisasi adalah dengan
bermain. Oleh karena itu pemberian
aktifitas bermain pada anak di rumah sakit
memberikan nilai terapeutik yang akan
sangat berperan dalam pelepasan
ketegangan pada anak (Wong, 2003).
Dalam kondisi sakit dan anak dirawat di
rumah sakit aktifitas bermain tetap
dilaksanakan, namun harus disesuaikan
dengan kondisi anak. Salah satu jenis
permainan yang dapat dilakukan di rumah
sakit adalah bermain peran melalui media
boneka tangan. Boneka tangan dapat
menjadi terapi dalam pelaksanaan
perawatan di rumah sakit juga sebagai
mediator, dengan potensi mencapai dan
memberikan peluang meng-ekspresikan
perasaan anak juga untuk meng-ajak anak
dalam dunia fantasi dan imaji-nasinya.
Boneka dapat membantu untuk
mengidentifikasi rasa takut dan kesalah-
pahaman dalam mengajari anak tentang
2
THE SUN Vol. 1(3) Desember 2014
apa yang terjadi kepada mereka dan anak
dapat merasa aman, santai, tersenyum
bermain, dan belajar (Achiles, 2006).
Fakta bahwa di Puskesmas Proppo
Kabupaten Pamekasan tidak pernah
dilakukan bermain terapeutik boneka
tangan. Diharapkan dengan diberi bermain
terapeutik boneka tangan terhadap respon
tindakan invasif pada anak usia toddler
dapat meningkat sehingga anak tidak
meng-alami stress hospitalisasi. Namun
pengaruh bermain terapeutik boneka
tangan terhadap respon tindakan invasif
pada anak usia toddler di Puskesmas
Proppo Kabupaten Pamekasan belum
diketahui dengan jelas.
Permainan yang terapeutik didasari oleh
pandangan bahwa bermain bagi anak
merupakan aktivitas yang sehat, akan
memberikan rasa senang dan membantu
anak dalam mengembangkan kreatifitas
melalui pengalaman bermain yang tepat.
Sehingga kelangsungan tumbuh kembang
anak dapat berlangsung selama perawatan,
memung-kinkan juga dapat menggali dan
mengeks-presikan perasaan dan pikiran
anak, meng-alihkan perasaan nyeri dan
relaksasi (Supartini, 2004). Dengan tujuan
penelitian Mempelajari pengaruh bermain
terapeutik boneka tangan terhadap respon
tindakan invasif pada anak usia toddler.
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti
ingin melakukan penelitian dengan judul
“Pengaruh Bermain Terapeutik Boneka
Tangan Terhadap Respon Tindakan Invasif
Pada Anak Usia Toddler Di Puskesmas
Proppo Kabupaten Pamekasan”.
METODE PENELITIAN
Desain Penelitian ini menggunakan pre-
experimental desain, dengan pendekatan
one group pre-test-post test design, Dalam
desain ini perlakuan dikenakan pada suatu
kelompok unit percobaan tertentu,
kemudian diadakan pengukuran terhadap
dependent variable. Sampel 17 anak usia
todler yang dirawat inap di Puskesmas
Proppo Kabupaten Pamekasan dengan
menggunakan tekhnik Sampling Jenuh dan
dilakukan uji analisa data dengan

menggunakan Wilcoxon Signed Rank Test
yang merupakan uji komparasi pada satu
sampel.
HASIL
Berdasarkan tabel 1 di atas, menunjukan
bahwa sebelum dilakukan bermain
terapeutik boneka tangan terhadap respon
tindakan invasif pada anak usia toddler di
Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan
semua responden menunjukkan respon
maladaptif yaitu sebanyak 17 orang atau
100% dan sesudah di lakukan bermain
terapeutik boneka tangan terhadap respon
tindakan invasif pada anak usia toddler di
Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan
sebagian besar menunjukkan respon
adaptif yaitu sebanyak 15 orang atau 88%
dan respon maladaptif sebanyak 2 orang
atau 12%.
Berdasarkan uji statistik dengan uji
wilcoxon didapatkan nilai signifikan (1-
tailed) sebesar 0,000. Dengan demikian H¹
di terima dan Hº ditolak. Kesimpulan yang
di ambil dari penelitian adalah ada
pengaruh bermain terapeutik boneka
tangan terhadap respon tindakan invasif
pada anak usia toddler di Puskesmas
Proppo Kabupaten Pamekasan.
Tabel 1. Tabulasi silang pengaruh bermain
terapeutik boneka tangan terhadap respon
tindakan invasif pada anak usia toddler
sebelum dan sesudah dilakukan bermain
terapeutik boneka tangan di Puskesmas Proppo
Kabupaten Pamekasan bulan September 2014.
Sebelum Sesudah
Tingkat
Test Test
Respon
n % n %
Adaptif 0 0 15 88
Maladaptif 17 100 2 12
Jumlah 17 100 17 100
ρ =0.000 < α = 0,05
Wilcoxon Signed Rank Test
PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 15
anak menunjukkan respon adaptif dan 2
anak masih menunjukkan respon
maladaptif terhadap tindakan invasif. Hal
3
THE SUN Vol. 1(3) Desember 2014
ini disebabkan respon anak usia toddler
yang sesuai dengan tahapannya. Pada
respon perilaku anak usia toddler terhadap
stress akibat injury fisik (tindakan invasif)
terdapat tiga tahap meliputi, tahap protes,
tahap putus asa, dan tahap pengingkaran
(denial). Tahap protes, ditujukan anak
dengan menangis kuat, menjerit,
memanggil orang tua dan bahkan tidak
jarang menolak perhatian yang diberikan
orang lain. Tahap selanjutnya yaitu tahap
putus asa, perilaku yang ditunjukkan
biasanya menangis yang sudah mulai
berkurang, keaktifan yang mulai menurun,
sedih, dan bahkan ditunjukkan dengan
menurunnya minat untuk bermain dan
makan. Tahap terakhir adalah tahap
pengingkaran (denial), Dalam tahap ini
perilaku yang ditunjukkan adalah mulai
menerima perpisahan, membina hubungan
secara dangkal, dan anak mulai menyukai
lingkungannya.
KESIMPULAN
Tingkat respon tindakan invasif pada anak
usia toddler sebelum dilakukan bermain
terapeutik boneka tangan menunjukkan
bahwa 100% anak usia toddler berespon
Maladaptif dan sesudah dilakukan bermain
terapeutik boneka tangan menunjukkan
bahwa 88% anak usia toddler berespon
Adaptif dan 12% berespon maladaptif di
Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan.
Hasil analisa menggunakan uji wilcoxon
dengan taraf signifikan 0.05 adalah
ρ:0.000 berarti Ho ditolak, H1 diterima
yang artinya ada pengaruh bermain
terapeutik boneka tangan terhadap respon
tindakan invasif pada anak usia toddler di
Puskesmas Proppo Kabupaten Pamekasan
SARAN
Saran bagi institusi kesehatan diharapkan
dapat menambah informasi mengenai
manfaat bermain terapeutik boneka tangan
terhadap tindakan invasif pada anak usia
toddler dan dapat menerapkan bermain
terapeutik boneka tangan terhadap
tindakan invasif pada anak usia toddler
sebagai terapi penurunan respon
 THE SUN Vol. 1(3) Desember 2014

maladaptif anak saat dilakukan tindakan http://www.scribd.com//HOSPITALI

invasive. SASI-PADA-ANAK.html
Extrada, Erik 2013. Respon Anak Usia
DAFTAR PUSTAKA Toddler Terhadap Hospitalisasi Di
Abdoerachman MH. dkk. (Staf pengajar Paviliun A dan DRS Citra Bangsa
ilmu kesehatan anak FKUI 1985), Kota palembang Tahun 2013.
Buku Kuliah Kesehatan Anak, Jilid Diakses 5 Agustus 2014.
1. Info Medika, Jakarta (2008), Bab http://Solusiskripsikeperawatan.blog
53, hal 150-157. spot.com.html
Admin, 2010. Manfaat Terapi Permainan Gunarti, W.Dkk 2010. Pengertian Media
Bagi Anak-Belajar Psikologi. Boneka. Diakses 5 Agustus 2014,
Diakses 5 Agustus 2014, http://aaps10.blogspot.com/2012/10/
http://belajarpsikologi.com/manfaat- media-boneka-tangan.html
terapi-permainan-bagi-anak.html Hincliff, 2004. Kamus Keperawatan, Edisi
Adriana, Dian 2011. Tumbuh Kembang 17. EGC, Jakarta
Dan Terapi Bermain Pada Anak. Hourlock, E 2004. Psikologi
Salemba Medika, Jakarta Perkembangan Suatu Pendekatan
Alimul, Aziz.H, 2005. Pengantar Ilmu Sepanjang Rentang Kehidupan.
Keperawatan Anak I, Edisi Pertama. ECG, Jakarta
Salemba Medika, Jakarta Hourlock, E 2005. Psikologi
Alimul, Aziz.H, 2006. Kebutuhan Dasar Perkembangan, Jilid 2. ECG, Jakarta
Manusia 1. Salemba Medika, Jakarta Jones, derek llewelin 2010. Panduan
Alimul, Aziz.H, 2010. Metode Penelitian Terlengkap Tentang Kesehatan
Kesehatan : Paradikma Kuantitatif, Kebidanan Dan Kandungan.
Edisi Pertama.Health Books Delaprasta, Jakarta
Publishing, Surabaya Kayoe, 2008. Boneka Tangan Profesi.
Anneh aira, 2012, Boneka Tangan, Boneka Diakses 5 Agustus 2014.
Tangan Untuk Mendidik. Diakses 5 http://www.mainankayu.com
Agustus Kenneth Lyen, Tan Hock Lim, Louisa
2014,http://www.anneahira.com/bon Zhang, 2003. Alih bahasa indrijati
eka-tangan.html pudjilestari, 2005. Apa Yang Ingin
Arifitanto, 2008. Pemberian Cairan Infus Anda Ketahui Tentang Merawat
Intravena. Diakses 5 Agustus Bayi Tahun Pertama, Cetakan ketiga.
2014,http://www.scribd.com.html PT Ikrar mandiri,Jakarta
Arisanty Henny, 2004. Skripsi pengaruh Nelson, 2002. Ilmu Kesehatan Anak, vol
bermain pada anak usia 1-3 tahun 2, Edisi 15. EGC, Jakarta
terhadap penurunan reaksi Notoatmodio, Soekidjo 2002. Metodologi
hospitalisasi di RSUD Labuang Baji Penelitian Kesehatan. Rhineka Cipta,
Makassar. Program Studi Ilmu Jakarta
Keperawatan Fakultas Kedokteran Nursalam, 2003. Konsep dan penerapan
Universits Hasanuddin Makassar. metodologi penelitian ilmu
Makkassar. keperawatan; pedoman skripsi, tesis,
Doegnes, 1998. Rencana Asuhan dan instrumen penelitian
Keperawatan,Editor Monika Ester keperawatan, Edisi 1. Salemba
Dan Yasmin Asmi. Jakarta : ECG Medika, Jakarta
Hourlock, E (2005). Psikologi Nursalam, Dkk 2005. Asuhan
Perkembangan Jilit 1. ECG, Jakarta Keperawatan Bayi Dan Anak.
Dony Novianto, Feni Melatih Findy Salemba Medika, Jakarta
Rahman 2009. Hospitalisasi Pada Nursalam, 2008. Konsep Dan Penerapan
Anak. Diakses 5 Agustus 2014, Metodologi Penelitian Ilmu

4
 THE SUN Vol. 1(3) Desember 2014

Keperawatan Pedoman Skripsi, Wong, D.L 2003. Buku Ajar Keperawatan

Tesis, Dan Instrumen Penelitian Pediatric, Vol.1. EGC, Jakarta
Keperawatan, Edisi 2. Salemba
Medika, Jakarta
Ocieta, Nurul 2010. Pengertian Boneka.
Diakses 5 Agustus 2014,
http://www.inipuNyaaNyuee.com/art
icle/pengertian-boneka.html
Priharjo, Robert 2005. Teknik Dasar
Pemberian Obat. EGC, Jakarta
Priska, P 2009. Gambaran Tingkat Nyeri
Pasien Selama Dilakukan
Pemasangan Infus Di Ruang Rawat
Inap Dahlia Rumahsakit Mitra
Keluarga Bekasi. Diakses 5 Agustus
2014,http://www.upnvjac.ac.id.html
Sacharin, Rosa 2006 . Prinsip - Prinsip
Keperawatan Pediatric. EGC, Jakarta
Soetjoningsih, 1995. Tumbuh kembang
anak. EGC, Jakarta
Supartini, Yupi 2004. Buku Ajar Konsep
Dasar Keperawatan Anak. EGC,
Jakarta
Sukoco, B.N 2002. Tingkat Kecemasan
Klienyang Diopname lebih Dari Satu
minggu Di Ruang (A Dan D) RSD
Kepanjen. Diakses 5 Agustus 2014,
http://www.IndonesiaDLN.muhamm
adiyah.html
Sujono Sukarmin, Riadi 2009.Asuhan
Keperawatan Pada Anak. Graha
Ilmu, Jakarta
Sumijatun, 2010. Konsep Dasar Menuju
Keperawatan Profesional. Pemberian
obat melalui injeksi. Jakarta : Pro-
Health 2010.
Thompson, 2003. Thompson's Pediatric
Nursing: An tntroductory Text.
Saunders Company, USA
Weisten, S.M 2001. Buku Saku Terapi
Intravena, Edisi Kedua. EGC,
Jakarta
Wong, D.L (1996) 2004. Pedoman Klinis
Keperawatan Pediatrik. Edisi 4. alih
bahasa Monica Ester, S.Kp.(2003).
EGC, Jakarta, hal 181.
Wong, D.L and Whaley, 2000. Nursing
Care Of Infants And Children, 5th
ed. Mosby Year Book,St. Louis
Missouri