PROCESO DE INSCRIPCIÓN EN EL RNP COMO

PROVEEDOR DE BIENES Y/O DE SERVICIOS

MODELO DE EXPEDIENTE PARA

PROVEEDOR DE SERVICIOS
PERSONA NATURAL NACIONAL

Nº DE COMPROBANTE DE PAGO:

NOMBRE DEL BANCO :

REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

SOLICITUD PARA EJECUTOR Y CONSULTOR DE OBRAS
(Debe ser llenado con letra imprenta)

Marque con un aspa "X", el tipo de persona, origen, capítulo y trámite a realizar (solicitud válida sólo para un trámite)
TIPO DE PERSONA ORIGEN CAPÍTULO TRÁMITE

INSCRIPCIÓN……………. AMPLIACIÓN DE ESPECIALIDAD…….

PERSONA NATURAL NACIONAL EJECUTOR DE OBRAS RENOVACIÓN………….. AUMENTO DE CAPACIDAD………………

PERSONA JURÍDICA EXTRANJERA CONSULTOR DE OBRAS CAMBIO DE RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL / TRANSFORMACIÓN

DE FORMA SOCIETARIA………………………………..

APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZÓN O DENOMINACIÓN D.N.I/C.E./PAS.

SOCIAL SI ES PERSONA JURÍDICA EXACTAMENTE COMO APARECE EN SU ESCRITURA PÚBLICA DE
(Llenar si es persona natural)
CONSTITUCIÓN. (Según corresponda)

ABREVIATURA R.U.C. (Llenar si es persona natural

(Llenar si es persona jurídica, si corresponde) o persona jurídica, según corresponda)

APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA JURÍDICA QUE FIRMA LA

D.N.I/C.E./PAS.
SOLICITUD

SÓLO PARA EJECUTORES DE OBRAS

Con la capacidad máxima de contratación de S/. __________________________________

SÓLO PARA CONSULTORES DE OBRAS

Con las siguientes especialidades:
(Marcar con un aspa "X" las especialidades que solicite, sólo si está realizando el trámite de inscripción como consultor de obras o ampliación de especialidad )

OBRAS URBANAS, EDIFICACIONES Y AFINES OBRAS DE SANEAMIENTO Y AFINES OBRAS ENERGÉTICAS Y AFINES OBRAS MENORES

OBRAS VIALES, PUERTOS Y AFINES OBRAS ELECTROMECÁNICAS Y AFINES REPRESAS, IRRIGACIONES Y AFINES

DOMICILIO LEGAL
NACIONAL
(Debe consignar el mismo domicilio que figura en la licencia de apertura de establecimiento vigente)

Av./ Jr./Calle/Psje.: Nro.: Of.: Int.:

Mza.: Lote: Urb.: Centro poblado:

Distrito: Provincia: Departamento:

Teléfono: Fax: Celular: Correo electrónico:

EXTRANJERA
(Debe consignar el mismo domicilio que figura en la licencia de apertura de establecimiento vigente o documento similar en su país de orígen)

Domicilio:

Ciudad: País: Teléfono: Fax:

Correo electrónico(1): Correo electrónico (2):

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Gerencia de Sistemas
Subgerencia de Procesos y Métodos
 MODELO DE PRESENTACIÓN DE EXPEDIENTE DE INSCRIPCIÓN
PARA PROVEEDOR DE SERVICIOS – PERSONA NATURAL -
NACIONAL.

Proveedor de Servicios - Persona Natural - Nacional

Nº DE COMPROBANTE DE PAGO : 0000251

Nº APELLIDOS Y NOMBRES DEL(OS) SOCIO(S) COMUN(ES) CON MÁS DEL CINCO POR CIENTO (5%) DE ACCIONES
NOMBRE DEL BANCO : Banco de Crédito
1 Cáceres Lévano, Héctor

REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN PARA PROVEEDOR DE BIENES Y/O SERVICIOS
* PROCEDIMIENTO DE APROBACIÓN AUTOMÁTICA
SELLOS Y FIRMAS DE LA PERSONA NATURAL O DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA JURÍDICA
(Debe ser llenado con letra imprenta)
Sello y firma Sello y firma
Marque con un aspa "X", el tipo persona, origen, capítulo y trámite. (solicitud válida para un trámite)
TIPO DE PERSONA ORIGEN CAPÍTULO TRÁMITE
LINN CHIN S.A. EQUIPO DE COMPUTO S.R.L.
PERSONA NATURAL X NACIONAL X PROVEEDOR DE BIENES X INSCRIPCIÓN………………….. X DIRECTOR
GENERAL
Isabel CastilloTorrejon GERENTE
M. Silva Pariona
PERSONA JURÍDICA EXTRANJERA PROVEEDOR DE SERVICIOS RENOVACIÓN…………………. GENERAL

(Domiciliada)
Isabel Castillo Torrejon Marco Silva Pariona
DIRECTORGENERAL GERENTEGENERAL
APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS SI ES PERSONA NATURAL / RAZÓN O DENOMINACIÓN
SOCIAL SI ES PERSONA JURÍDICA EXACTAMENTE COMO APARECE EN SU REGISTRO ÚNICO DE D.N.I/C.E./PAS.
CONTRIBUYENTE (Según corresponda) (Llenar si es persona natural) Sello y firma Sello y firma

GRE-SOL-F-011
LLENAR SÓLO PERSONAS JURÍDICAS
El mundo de los papeles S.A.C. DISTRIBUIDORA SANTA VICTORIA S.A.
Cárdenas Gutierrez, Luis Alberto 10659148 GERENTE
DIRECTOR
ABREVIATURA R.U.C.
GERENTE
Clara Boza Aguila GENERAL Carlos Mendoza F. Régimen legal de la persona jurídica
(Llenar si es persona jurídica, si corresponde) (Llenar si es persona natural o persona jurídica)
Clara Boza Aguila CAPITAL SOCIAL OFICINA / Z O N A
Carlos Mendoza Fernandez
DIRECTOR GERENTE GERENTEGENERAL COPIA LITERAL SIMPLE FECHA SUSCRITO Y PAGADO EN DEL LUGA
1 0 1 0 6 5 9 1 4 8 8 NACIONAL ( Constitución, aumento de capital, modificación de estatutos y de (Escritura MONEDA EQUIVALE
-------------------------------------------- NOTARÍA
todos los actos realizados por la empresa) , EXTRANJERA (En caso de no existir pública) NACIONAL Y/O EXTRANJERA
Zona Regis
existir copia literal indicar datos de la escritura pública de constitución y el último (Según corresponda)
Teléfono: Fax: Celular: 97411448 Correo electrónico: luis-cardenas@yahoo.com aumento de capital, si lo hubiere ) Nº DE PARTIDA /
APELLIDOS Y NOMBRES DEL REPRESENTANTE LEGAL DE LA PERSONA JURÍDICA QUE FIRMA
D.N.I/C.E./PAS. Constitución "Distribuidora Santa Victoria S.A." 12/05/1998 Ela Balbín Segovia S/. 120.000,00
LA SOLICITUD DECLARACIÓN JURADA DE VERACIDAD DE DOCUMENTOS, INFORMACIÓN Y DECLARACIONES PRESENTADAS
POR EL PROVEEDOR DE BIENES Y/O SERVICIOS: Admisión de socio, aumento de capital y otros 11/06/2003 Ela Balbín Segovia S/. 200.000,00
--------------------------------------------------------------------------------
Declaro bajo juramento:
INFORMACIÓN EMPRESARIAL
CONDICIÓN TIPO DE EMPRESA VENTAS ANUALES Nº DE TRABAJADORES a) Que, se tendrán como bien hechas las comunicaciones que se envíen al domicilio legal señalado en la solicitud presentada mediante el formulario
oficial correspondiente, siempre que no haya presentado el trámite de emisión de nuevo certificado por cambio de datos de domicilio legal ante la Datos del Representante Legal que firma la solicitud
MYPE X MICRO EMPRESA X Gerencia del Registro Nacional de Proveedores;
S/. 200.000,00 5 D.N.I./C.E./PAS R.U.C. (Si corresponde) APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS Nº DE PARTIDA / Nº DE F
NO MYPE PEQUEÑA EMPRESA (Especificar tipo de moneda y monto) (Especificar cantidad)
b) Que, faculto expresamente a CONSUCODE para que remita las observaciones y cualquier otro acto que hubiere, a la cuenta que m e ha sido 1 0 6 6 9 0 5 8 1 0 1 0 6 6 9 0 5 8 9 Mendoza Fernández, Carlos Alberto
DATOS DE SOCIOS COMUNES Y/O VINCULACIÓN ECONÓMICA asignada en el dominio @rnp.gob.pe, siendo de mi responsabilidad el informarme por este medio;
Miembros del Directorio actual (S.A., S.A.C o S.A.A.)
Apellidos y nombres si es persona natural / Razón o denominación social exactamente como aparece en su escritura de constitución si es
persona jurídica (según corresponda) c) Que, faculto a CONSUCODE para que remita las observaciones y cualquier otro acto que hubiere, opcionalmente a cualquiera de los correos D.N.I./C.E./PAS. R.U.C. (Si corresponde) APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS NOTARÍA Nº DE PARTIDA / Nº DE F

Muebles y muebles S.A. electrónicos consignados en el formulario oficial presentado para la realización del trámite, siendo de mi responsabilidad mantenerlos disponibles; 2 0 0 4 0 3 8 0 1 0 2 0 0 4 0 3 8 0 7 Lazo Peña, Carlos Noé Ela Balbin Segovia
Nº de Registro en el RNP R.U.C. 2 1 5 1 4 4 5 3 1 0 2 1 5 1 4 4 5 3 8 Peña Liñan, José Manuel
d) Que, estoy (estamos) legalmente capacitado(s) para contratar con el Estado y tengo organización suficiente; Ela Balbin Segovia

B0004501 2 0 0 0 4 2 7 2 2 0 0 1 9 8 0 8 2 3 9 1 0 1 9 8 0 8 2 3 9 9 Santos Chocan, María Isabel Ela Balbin Segovia

Apellidos y nombres si es persona natural / Razón o denominación social exactamente como aparece en su escritura de constitución si es e) Que, los socios, accionistas, participacionistas o titular de esta empresa, así como la persona natural, no nos encontramos dentro de los
persona jurídica (según corresponda) impedimentos para ser postor y/o contratista previstos por el Art. 9º del TUO de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado por Accionistas (S.A., S.A.C o S.A.A.) Participacionistas (S.R.L.)
el Decreto Supremo Nº 083-2004-PCM;
Socios (S.Civil. de R.L.) Titular (E.I.R.L.)
Cárdenas Gutierrez, Luis Alberto D.N.I. / C.E./PAS. R.U.C. Número de Acciones, R.U.C.
f) Que, los socios, accionistas, participacionistas o titular de esta empresa, así como la persona natural, no nos encontramos dentro de los APELLIDOS Y NOMBRES APELLIDOS Y NOMBRES
Nº de Registro en el RNP R.U.C. (Si corresponde)
COMPLETOS
Aportes o Participaciones, D.N.I./C.E./PAS. (Si corresponde)
COMPLETOS
impedimentos para acceder al Registro Nacional de Proveedores previstos por el artículo 10º del Reglamento de la Ley de Contrataciones y según corresponda.

B0004554 1 0 1 0 6 5 9 1 4 8 8 Adquisiciones del Estado, aprobado por el Decreto Supremo Nº 084-2004-PCM; y

Apellidos y nombres si es persona natural / Razón o denominación social exactamente como aparece en su escritura de constitución si es
persona jurídica (según corresponda)
----------------------------------------------------------------------
Nº de Registro en el RNP
2 0 0 4 0 3 8 0 1 0 2 0 0 4 0 3 8 0 7 Lazo Peña, Carlos Noé 400
g) Que, toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos, y conozco las sanciones contenidas en 2 1 5 1 4 4 5 3 1 0 2 1 5 1 4 4 5 3 8 Peña Liñan, José Manuel 400
la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley Nº 27444, por lo que en caso de comprobarse que lo expresado en la presente declaración
jurada no se ajusta a la verdad, aceptamos que se invalide el presente trámite y las acciones derivadas del mismo, así como CONSUCODE inicie 1 9 8 0 8 2 3 9 1 0 1 9 8 0 8 2 3 9 9 Santos Chocan, María Isabel 400
R.U.C. las acciones legales a que hubiere lugar, asumiendo la responsabilidad respectiva.
2 0 0 0 5 5 4 6 1 0 2 0 0 0 5 5 4 6 7 Barreto Poma, Esteban 400

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Huancayo , 28 de Marzo de 200 6 0 8 1 4 4 5 2 5 1 0 0 8 1 4 4 5 2 5 8 Cáceres Lévano, Héctor 400
Apellidos y nombres si es persona natural / Razón o denominación social exactamente como aparece en su escritura de constitución si es Llenar toda la información solicitada con letra imprenta en los cuadros, según corresponda
persona jurídica (según corresponda) Se podrá adjuntar hoja adicional, la misma que deberá ser copia de este formulario oficial.

---------------------------------------------------------------------- GERENTE DISTRIBUIDORA SANTA VICTORIA S.A.

Estimado proveedor:

El presente modelo de presentación de un expediente de Inscripción para Proveedor de Servicios -

Persona Natural - Nacional, ha sido elaborado para que usted pueda utilizarlo como guía para el
llenado de sus datos en los formularios y para la presentación de su expediente con los documentos
completos de acuerdo con los requisitos exigidos por el Registro Nacional de Proveedores.

En tal sentido, si su propósito es inscribirse en el Capítulo de Proveedores de Servicios como Persona

Natural – Nacional, deberá contar con los siguientes requisitos:

1. Formulario oficial “Solicitud de inscripción para proveedor de bienes y/o servicios”.

2. Copia legible de la constancia de pago de la tasa emitida por el banco.

Es muy importante que la información que consigne en los formularios sea con letra muy legible, toda
vez que será ingresada a una base de datos confiable y segura. Todos estos documentos deberá
presentarlos dentro de un sobre cerrado y rotulado de acuerdo con las “Instrucciones para el
correcto rotulado del sobre” que ubicará en este instructivo.

A continuación apreciará la forma de presentar su expediente.

Atentamente.

Gerencia del RNP.

Gerencia de Sistemas
Subgerencia de Procesos y Métodos
 RECOMENDACIONES PARA LA INSCRIPCIÓN EXITÓSA
COMO PROVEEDOR DE BIENES Y/O DE SERVICIOS EN EL
RNP

Se le recomienda a los proveedores de bienes y/o de servicios inscritos en el RNP, que

de acuerdo con el procedimiento establecido en la Directiva Nº 012-2006-
CONSUCODE/PRE, aprobada por la Resolución Nº 592-2006-CONSUCODE-PRE,
cumplir obligatoriamente con lo siguiente:

- Presentar en nuestra sede central o en las oficinas desconcentradas,

personalmente o por correo postal, la documentación exigida en el TUPA de
CONSUCODE, en un sobre rotulado y dentro de los quince (15) días hábiles
siguientes de efectuado el pago de la tasa en el banco.

- Es obligatorio que usted revise la cuenta de correo electrónico asignado

(ruc@rnp.gob.pe), con la finalidad de tomar conocimiento oportuno del estado de
su trámite. En caso su trámite esté observado por requisitos faltantes, usted
contará con un plazo adicional de quince (15) días hábiles, contados a partir
del día siguiente de efectuada la comunicación a la cuenta de correo electrónico
asignada, para efectuar la subsanación respectiva.

Si usted no cumple con lo indicado en el párrafo anterior, lamentaremos comunicarle

que el RNP no considerará satisfecho el cumplimiento de los requisitos y
procederá a suspender su inscripción y la constancia de inscripción electrónica
que obtuvo vía Internet; hasta que cumpla con realizar dichos actos.

Atentamente

REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES (RNP)

Valenzuela Noriega, Mónica Aracely
Arenales 120
Cercado de Lima - Lima 1

APELLIDOS Y NOMBRES / RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL: Valenzuela Noriega, Mónica Aracely

NÚMERO DE REGISTRO ÚNICO DE CONTRIBUYENTES: 10515714578

TIPO DE TRÁMITE: Inscripción - Servicios

NÚMERO DE TRÁMITE DE INSCRIPCIÓN: 2007-000009

CONSUCODE
Av. Gregorio Escobedo Cdra. 7 S/N.
Jesús María - Lima 11
 BCP

SERVICIO DE RECAUDACIÓN - EFE

OF. 193063-SOAI-A-D01923 FECHA 02/01/2007 OP. 0000035
GIRO/RUBRO : INSTITUCIONALES
EMPRESA :

CONSUCODE

CTA. A ABONAR : PROVEEDORES DE SERVICIOS

NRO. CUENTA :
RUC : 10515714578

TIPO DE PAGO VALOR RECARGO IMPORTE

SERVICIOS VENTAS 276.00 0.00 276.00*
ANUALES HASTA
S/. 258750

TOTAL PAGOS S/. 276.00

COMISION S/. 0.00
TOTAL A PAGAR S/. 276.00

* EL MONTO TOTAL DEL IMPORTE RECAUDADO SERA ABONADO

EN LA CUENTA CORRIENTE DE LA EMPRESA AFILIADA
 REGISTRO NACIONAL DE PROVEEDORES
SOLICITUD PARA PROVEEDOR DE BIENES Y/O SERVICIOS
PROCEDIMIENTO DE APROBACIÓN AUTOMÁTICA
(Debe ser llenado con letra imprenta)

Marque con un aspa "X", el tipo persona, origen, capítulo y trámite. (solicitud válida para un trámite)
TIPO DE PERSONA ORIGEN CAPÍTULO TRÁMITE

PERSONA NATURAL X NACIONAL X PROVEEDOR DE BIENES X

INSCRIPCIÓN………………………………………….……………..
PERSONA JURÍDICA EXTRANJERA PROVEEDOR DE SERVICIOS X RENOVACIÓN……………..…………..……………………………..
(Domiciliada) CAMBIO DE RAZÓN O DENOMINACIÓN SOCIAL /
TRANSFORMACIÓN DE FORMA SOCIETARIA……...….

DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL SOLICITANTE

Apellido y nombres completos si es persona natural / Razón o denominación social si es D.N.I/C.E./PAS.
persona jurídica (Según corresponda) (Llenar si es persona natural)

Valenzuela Noriega, Mónica Araceli 51571457

Abreviatura R.U.C.
(Llenar si es persona jurídica, si corresponde) (Llenar si es persona natural o persona jurídica)

------------------------------------------------------- 1 0 5 1 5 7 1 4 5 7 8

Teléfono Fax Celular Correo electrónico

2457895 97411448 monica-valenzuela@yahoo.com

INFORMACIÓN PERSONAL O EMPRESARIAL
(En caso de locación de servicios y/o servicios no personales consignar sólo la información solicitada en el rubro Ventas o Ingresos Anuales)

TIPO DE EMPRESA VENTAS O INGRESOS ANUALES Nº DE

CONDICIÓN
(Consignar sólo si es MYPE) TRABAJADORES
EJERCICIO ANTERIOR MONTO

Nuevos
MYPE X MICRO EMPRESA X CON INGRESOS X Soles 50,000.00 4

(Tipo de
NO MYPE PEQUEÑA EMPRESA SIN INGRESOS moneda) (Cantidad) (Especificar cantidad)

GRE-SOL-F-011 Página 1/4

 LLENAR SÓLO PERSONAS JURÍDICAS

Régimen legal de la persona jurídica

GRE-SOL-F-011
FECHA MONTO DEL CAPITAL SOCIAL
OFICINA / ZONA DE REGISTROS PÚBLICOS
INFORMACIÓN REGISTRAL (dd/mm/aaaa) DE SUSCRITO Y PAGADO
DEL LUGAR DE CONSTITUCIÓN O
(Indicar datos de la escritura de constitución y el último aumento de capital, según CONSTITUCIÓN (En caso de contar con aumento de EQUIVALENTE (Si corresponde)
corresponda) Y AUMENTO DE NOMBRE DEL NOTARIO capital, adicionarle el monto del capital de
CAPITAL, constitución)
SEGÚN Tipo de
Monto
CORRESPONDA. moneda Nº DE INSCRIPCIÓN REGISTRAL

Datos del Representante Legal

DOCUMENTO DE IDENTIDAD
R.U.C. (Si corresponde) APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS Nº DE INSCRIPCIÓN REGISTRAL
TIPO NÚMERO

Miembros del Directorio actual (Consignar mínimo tres (03) miembros del directorio, si corresponde)
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
R.U.C. (Si corresponde) APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS NOTARÍA Nº DE INSCRIPCIÓN REGISTRAL
TIPO NÚMERO

Accionistas (S.A., S.A.C o S.A.A.) Participacionistas (S.R.L.)

Socios (S.Civil. de R.L.) Titular (E.I.R.L.)
Número o cantidad (no
R.U.C. APELLIDOS Y NOMBRES COMPLETOS
DOCUMENTO DE IDENTIDAD Fecha de Ingreso porcentaje) de acciones, aportes
(Si corresponde) (En caso de sociedad anonima abierta, sólo consignar los datos de los accionistas, socios o (dd/mm/aaaa) o participaciones, según
TIPO NÚMERO participacionistas, que tenga participación superior al cinco por ciento (5%) del capital social) corresponda.

En caso cuente con un número de socios mayor a ocho (08), deberán adjuntar la relación de socios en excel consignando los datos solicitados en este último recuadro y en soporte magnético.

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Se podrá adjuntar hoja adicional, la misma que deberá ser copia de este formulario oficial.
 DATOS DE SOCIOS COMUNES Y/O VINCULACIÓN ECONÓMICA
(Llenar este rubro, sólo en caso de tener socios comunes o vinculación económica con participación superior al cinco por ciento (5%) del capital social)

Apellidos y nombres/ Razón o denominación social (de la persona natural o jurídica,

R.U.C.
respectivamente) con la cual se tiene socios comunes o existe vinculación económica.

Impresiones Inca S.A 2 0 1 0 4 5 7 0 0 0 0

Apellidos y nombres/ Razón o denominación social de(los) socio(s) comun(es) Nº de R.U.C. del proveedor al cual pertenece
Nº
con más del cinco por ciento (5%) de acciones. el socio común

2 0 1 0 4 5 7 0 0 0 0

1 Valenzuela Noriega, Mónica Aracely

--------------------------------------------------------------------

-----------------------------------------------------------------------

----------------------------------------------------------------------
Sellos y firmas del representante legal o de la persona natural con la cual el solicitante tiene socio común o existe
vinculación económica ( la participación debe ser superior al cinco por ciento (5%) del capital social)
Sello y firma Sello y firma

IMPRESIONES INCA S.A.

DIRE CT OR
GE NE RAL Augusto Fernandez Torres
Augusto Fernandez Torres
DIRECTOR GENERAL

Sello y firma Sello y firma

GRE-SOL-F-011 Página 3/4

DECLARACIÓN JURADA DE VERACIDAD DE DOCUMENTOS, INFORMACIÓN Y DECLARACIONES
PRESENTADAS POR EL PROVEEDOR DE BIENES Y/O SERVICIOS:

Declaro bajo juramento:

a) Que, se tendrán como bien hechas las comunicaciones que se envíen al domicilio señalado en la
Constancia de Inscripción electrónica, siempre que no haya presentado el trámite de emisión de nuevo
certificado por cambio de datos de domicilio legal ante la Gerencia del Registro Nacional de Proveedores;

b) Que, faculto expresamente a CONSUCODE para que remita las observaciones y cualquier otro acto que
hubiere, a la cuenta que me ha sido asignada en el dominio @rnp.gob.pe, siendo de mi responsabilidad el
informarme por este medio;

c) Que, faculto a CONSUCODE para que remita las observaciones y cualquier otro acto que hubiere,
opcionalmente a cualquiera de los correos electrónicos consignados en el formulario oficial presentado para
la realización del trámite, siendo de mi responsabilidad mantenerlos disponibles;

d) Que, estoy (estamos) legalmente capacitado(s) para contratar con el Estado y tengo organización
suficiente;

e) Que, los socios, accionistas, participacionistas o titular de esta empresa, así como la persona natural, no nos

encontramos dentro de los impedimentos para ser postor y/o contratista previstos por el Art. 9º del TUO de la

Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado por el Decreto Supremo Nº 083-2004-PCM;

f) Que, los socios, accionistas, participacionistas o titular de esta empresa, así como la persona natural, no nos
encontramos dentro de los impedimentos para acceder al Registro Nacional de Proveedores previstos por el
artículo 10º del Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado, aprobado por el
Decreto Supremo Nº 084-2004-PCM; y

g) Que, toda la información proporcionada es veraz, así como los documentos presentados son auténticos,
y conozco las sanciones contenidas en la Ley del Procedimiento Administrativo General - Ley Nº 27444, por
lo que en caso de comprobarse que lo expresado en la presente declaración jurada no se ajusta a la verdad,
aceptamos que se invalide el presente trámite y las acciones derivadas del mismo, así como CONSUCODE
inicie las acciones legales a que hubiere lugar, asumiendo la responsabilidad respectiva.

Lima , 4 de Enero de 200 7

M. Valenzuela Noriega
Mónica Valenzuela Noriega
Sello y firma del representante legal o de la persona natural

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