AUTORIZACIÓN DE PARTICIPACIÓN DE MENOR DE EDAD

EN EL VIAJE DE ESTUDIOS

Por el presente documento, yo

, identificado/a con D.N.I. N° , con

domicilio en ,
autorizo la participación de mi menor hijo/a
_, del Quinto Grado Sección Única de la I.E.
“Ricardo Bautista Rivera”, identificado/a con D.N.I. N° _ __, para que
participe en el viaje de estudios de Sachabamaba a Cuzco y viceversa, incluido
todas las zonas arqueológicas que pudieran visitar, que se realizará desde el día
sábado 29 de setiembre al 06 de octubre del presente año. De la misma manera,
autorizo al Profesor PAUL SICHA FERNÁNDEZ identificado con D.N.I. Nº 42376170,
para que bajo su responsabilidad conduzca a mi menor hijo/a en todo el trayecto a
la zona arqueológica de Machu Picchu y todos los lugares turísticos de Cuzco.

En consecuencia, asumo con responsabilidad sobre alguna circunstancia que se

pudieran ocasionar durante el viaje de mi menor hijo/a. Por lo que me ratifico en
todo el contenido de la presente autorización y en señal de conformidad procedo
a firmar.

Asimismo, en cumplimiento del artículo 111° del Código de los Niños y

Adolescentes, he cumplido con gestionar la autorización respectiva con la
Autoridad correspondiente para el viaje de mi menor hijo/a, por lo que adjunto
copia de la misma a la presente.

Sachabamba, 18 de setiembre de 2018

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FIRMA DEL PADRE O MADRE
D.N.I. N° ______________