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DAÑO CEREBRAL
Daño causado por un agente
externo o interno al Sistema
Nervioso Central (SNC), el cual
produce una alteración o
disminución de la conciencia y
Consecuencia:
alteración de las capacidades
sensoriales, físicas, cognitivas,
emocionales y conductuales.
DIMENSION COGNITIVA
DIMENSION FÍSICA/ SENSORIAL
FUNCIONALIDAD ALTERADA:
Depende de apoyo de otros y adaptaciones en el medio.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
SEMIOLOGIA
IDENTIFICACIÓN
SINDROME
ETIOLOGÍAS DE DAÑO
CEREBRAL
EPILEPSIA
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV
• Accidentes obstructivos
1. ISQUÉMICOS • Por obstrucción del flujo sanguíneo
• Accidentes hemorrágicos
2. HEMORRÁGICOS • Alteración del flujo sanguíneo por ruptura
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV
GENERALIDADES:
FACTORES DE RIESGO:
Todos aquellos que inciden en una
enfermedad cardiovascular
❖ Diabetes
❖ Tabaquismo
❖ Obesidad y colesterol elevado
❖ Otros:
Enfermedad cardíaca valvular (ictus
embólico) y arritmias cardiacas.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV
CLASIFICACIÓN DE ACV
GLOBAL
Afecta todo el
cerebro
CLASIFICACIÓN ACV
TRANSITORIA
ISQUÉMICO
FOCAL
Afecta una parte
del cerebro
PERMANENTE
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV
ACV ISQUÉMICOS TRANSITORIO ACV ISQUÉMICOS PERMANENTES
(INFARTO CEREBRAL)
✓ Signos neurológicos focales de ✓ Los síntomas duran más de
recuperación completa (o 24h.
aparentemente completa) antes de ✓ Se ocasiona por oclusión
24h. sanguínea prolongada que
produce necrosis en tejido
✓ Puede ser recurrente neuronal.
✓ El comienzo del infarto es
✓ Paciente muestra pérdida súbita de rápido y su duración es entre
función neurológica o 2 y 15min.
neuropsicológica en corto tiempo. ✓ Los síntomas que produce
dependerá de la zona
✓ A menudo pérdida de visión afectada.
(amaurosis fugaz) y lenguaje
(afasia).
ACV ISQUÉMICOS
MECANISMOS DE OCLUSIÓN u OBSTRUCCIÓN
TROMBOSIS
a interrumpir el riego sanguíneo
Tapón o coágulo de sangre que permanece en
el lugar donde se ha formado. Factor de riesgo:
HTA o ataque cardíaco
EMBOLIA
extraño, de origen cardíaco o no cardíaco, es
trasportado por el sistema arterial, al llegar a un
vaso pequeño obstruye el paso del flujo
sanguíneo.
Circula en burbuja de aire, coágulo, etc.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV
ETIOLOGIA DE DAÑO CEREBRAL
ACV HEMORRÁGICO
Se producen por la
ruptura de un vaso, lo
cual permite que la
sangre se filtre en el
parénquima cerebral.
Puede ser pequeña, a
veces asintomática, o
masiva causando la
muerte.
Los síntomas
dependerán de su
localización y de la
ACV HEMORRÁGICOS magnitud de la sangre
extravasada
https://www.google.com.pe/search?q=hemorragia+parenquimatosa&espv=2&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjak43lp6rTAhXB4CYKHWF9Cx0Q_AUIBigB&biw=1280&bih=694#tbm=isch&q=hemorragia+VENTRICULAR&imgrc=m6re5-nZ2xJ2hM:
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV
ACV HEMORRÁGICOS
2. HEMORRAGIAS
SUBARACNOIDEAS
Se encuentra situada dentro
del espacio subaracnoideo.
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
Síntomas:
1. Cefalea muy intensa de
comienzo súbito
2. Disminución de la conciencia
3. Vómito.
4. Rigidez de nuca.
Causas de sangrado:
1. Traumáticas : TEC,
manipulación quirúrgica
2. No traumáticas: Aneurisma
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
ACCIDENTES CEREBRO VASCULARES - ACV
ACV HEMORRÁGICOS
ANEURISMAS:
Lesiones en la
TRAUMATISMO
TRAUMATISMO ENCÉFALO
cabeza que
ENCEFALO
CRANEANO pueden afectar el
CRANEANO funcionamiento
cerebral.
* interrupción de la irrigación
* Formación de un foco hemorrágico
Causas variadas * Edema que produzca un aumento de la
presión intracraneal
*Exposición del cerebro a las infecciones
* Producción de cicatrices en el tejido
encefálico (foco de crisis epilépticas)
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO
RIESGO: RIESGO: Aumento de
TIPOS DE TEC presión endocraneana
infección
TEC
TEC CERRADOS
ABIERTOS
Con fractura del cráneo y penetración Sin fractura de cráneo. Sufrimiento del
del cerebro cerebro por efectos mecánicos de la rápida
aceleración y desaceleración (contusión o
conmoción)
Generalmente no hay pérdida de Generalmente hay pérdida de conciencia.
conciencia
El movimiento del cerebro causa
Lesiones secundarias a lesión cortical hemorragias pequeñas y presión de
focal Ejm por arma de fuego estructuras cerebrales
Secuelas neuropsicológicas predecibles. Secuelas neuropsicológicas variadas
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO
ESCALA DE GLASGOW
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TRAUMATISMO ENCEFALO CRANEANO
TUMORES CEREBRALES:
CARACTERÍSTICAS:
También denominados Neoplasias.
Crecimiento anormal de células, organizadas en forma atípica, que
crecen a expensas del organismo pero que no cumplen un
propósito dentro de éste.
Un porcentaje derivan del tejido glial: Gliomas.
Su velocidad de crecimiento y su malignidad son variables
TIPOS:
1. Gliomas
2. Tumores metásticos
3. Meningiomas
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TUMORES CEREBRALES
GLIOMAS
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TUMORES CEREBRALES
TUMORES METÁSTICOS
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TUMORES CEREBRALES
MENINGIOMAS
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TUMORES CEREBRALES
SÍNTOMAS:
Son variables de acuerdo a localización
Crisis convulsivas
Disminución de capacidad de concentración, lentificación de
comprensión y capacidad cognoscitiva general.
En casos de hipertensión endocraneana: cefalea, vómito,
diplopía.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
TUMORES CEREBRALES
TUMOR CEREBRAL
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
Evaluación en 3 tiempos:
✓Antes de la intervención
✓Después de la intervención
✓Varias semanas después de la resección del tumor
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
INFECCIONES CEREBRALES
INFECCIONES CEREBRALES
Invasión por microorganismo patógeno
productor de una enfermedad. Tienen por lo
general foco infeccioso de origen fuera del
cerebro.
Virus
Cuando
afecta MENINGITIS Bacterias
meninges
Cuando
afecta al
Hongos
ENCEFALITIS
encéfalo en
general
Parásitos
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
INFECCIONES CEREBRALES
INFECCIONES CEREBRALES
INFECCIONES BACTERIANAS:
Se producen por infección de
bacterias normalmente vía torrente
sanguíneo.
La más conocida: Meningitis
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
INFECCIONES CEREBRALES
INFECCIONES MICÓTICAS
Producidas por hongos que
llegan al SNC
INFECCIONES PARASITARIAS:
Causadas por parásitos (organismo
que vive a expensas de otro).
La malaria (paludismo cerebral ),
cisticerco.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
Defectos atencionales.
Fallas en la memoria.
❖ Desnutrición.
❖ Falta de nutrientes.
EDAD DE
INICIO
CLASIFICACIÓN
Según su etiología
FACTORES
DETERMINANTES DE LA
• PRIMARIAS O IDIOPÁTICA VIVENCIA APARICIÓN DE TX.
CON LA ETIOLOGÍA
• SECUNDARIAS O SINTOMÁTICA ENFERMEDAD
NEUROPSICOLÓGICO
EN EPILEPSIA
• PARCIALES O FOCALES
• GENERALIZADAS TRATAMIENTO
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
FASE AGUDA
UCI donde se tratan
las alteraciones más
graves que
comprometen la vida
del paciente.
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
PLASTICIDAD CEREBRAL
PLASTICIDAD CEREBRAL:
Proceso continuo que permite la
remodelación de los mapas
neurosinápticos para optimizar el
funcionamiento de las redes
neuronales.
PLASTICIDAD POSLESIONAL
En respuesta a daño cerebral.
Remodelación funcional que se
presenta tras la recuperación clínica
PLASTICIDAD NATURAL
Durante el desarrollo: (elaboración
de nuevos circuitos)
RECUPERACIÓN FUNCIONAL – DAÑO CEREBRAL
PLASTICIDAD CEREBRAL
RECUPERACIÓN
FUNCIONAL Y
PLASTICIDAD CEREBRAL
ETAPAS EN LA
RECUPERACIÓN
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
León- Carrión J (1995). Manual de Neuropsicología Humana. España – Siglo XXI Editores.