KOMITE MEDIK

RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG

______________________________________________________________________________________
_

ALUR PROSES PEMBUATAN CLINICAL PATHWAY

Pembentukan
TIM Clinical Pathway
Rumah Sakit

Komite Profesi Lain: Komite Perawatan/

Implementasi Keuangan
1. Gizi Pelayanan Perawatan
KSM
2. Farmasi
3. Fisioterapi
Usulan Clinical Pathway
Ketua Komite Ke Ketua KSM Spesialis
Profesi lain

TIM Clinical Pathway

Rumah Sakit

Rapat EXCOM
DIREKTUR Menetapkan Clinical Pathway

SK Penetapan Lampirkan SK:

Clinical Pathway Koordinator Pelaksana CP
& Pengumpulan Data
Rumah Sakit
Sosialisasi Pelakasanaan CP
KSM & Komite - Komite Surat Tugas dan
Job - Description

Dr. Ruddy Satigi, Sp.PD dr. Selvie Ticoalu, Sp.OG

Ketua Komite Medik Sekretaris Komite Medik

Kami Peduli Tuhan Menyembuhkan

Jl. Cihampelas 161, Bandung, 40131 Phone : [62] (022) 2034386-9; Fax : [62] (022) 2043167
E-mail : mail@bdgadventist hospital.org;website : www.bdgadventisthosptal.org
 KOMITE MEDIK
RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
______________________________________________________________________________________
_

ALURAN PENGUMPULAN DATA

CLINCAL PATHWAY ( CP )

Clinical Pathway terisi lengkap

Verifikasi Kelengkapan Clinical

Pathway oleh PPJP

Form sudah direkap lengkap tiap

hari senin (oleh pengumpul data)

Olah Data
Pengumpulan Data ( Dokter Umum)
Koordinator CP (dokter spesialis)

Ketua/Sekretaris
Pelaksana Clinical Pathway

Ketua Medik/KSM Medik

Tiap 3 bulan

TIM Clinical Pathway

Rumah Sakit

DIREKTUR

Kami Peduli Tuhan Menyembuhkan

Jl. Cihampelas 161, Bandung, 40131 Phone : [62] (022) 2034386-9; Fax : [62] (022) 2043167
E-mail : mail@bdgadventist hospital.org;website : www.bdgadventisthosptal.org
 KOMITE MEDIK
RUMAH SAKIT ADVENT BANDUNG
______________________________________________________________________________________
_

ALURAN PENGUMPULAN DATA

CLINCAL PATHWAY ( CP )

Clinical Pathway terisi lengkap

Verifikasi Kelengkapan Clinical Pathway

oleh Koordninator CP/KARU

Form sudah lengkap di copy dan di

serahkan ke secretariat Komite Medik

Olah Data oleh:

Koordinator CP

Laporan ke Ketua/Sekretaris
Pelaksana Clinical Pathway

Ketua Medik/KSM Medik

Tiap 3 bulan

TIM Clinical Pathway

Rumah Sakit tiap 3 bulan

DIREKTUR

Kami Peduli Tuhan Menyembuhkan

Jl. Cihampelas 161, Bandung, 40131 Phone : [62] (022) 2034386-9; Fax : [62] (022) 2043167
E-mail : mail@bdgadventist hospital.org;website : www.bdgadventisthosptal.org
RS. ADVENT BANDUNG
PELAKSANAAN CLINICAL PATHWAY

No. Dokomen : No. Revisi : Halaman

0 1 dari 1

Ditetapkan Oleh
Direktur
Standar Prosedur Tanggal terbit :
21 Juni 2017
Operasional
Dr. Roy D Sarumpaet, Sp.THT-KL
NIP. 01131530

PENGERTIAN : Clinical Pathway adalah: Dokumen Perencanaan Pelayanan Kesehatan

terpadu yang merangkum setiap langkah yang dilakukan pada pasien
mulai masuk rumah sakit, sampai keluar rumah sakit, berdasarkan standar
pelayanan medis, standar asuhan keperawatan, dan standar pelayanan
kesehatan lainnya yang berbasis bukti yang dapat diukur.

TUJUAN : Tercapainya Pelayanan berkualitas dan efisien sesuai pola CP

KEBIJAKAN : Pelaksanaan Permenkes nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang

Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
PROSEDUR 1. DPJP menegakkan diagnosis tunggal pasien ( IGD, RANAP)
2. Formulir Clinical Pathway (CP) dilampirkan pada rekam medis
pasien oleh PPJP ( IGD, RANAP) (TARUH DI PALING DEPAN)
3. Koordinator CP, Sekretariat Komite Medik melakukan pengecekan
kasus CP baru setiap pagi
4. Koordinator CP, Sekretariat Komite Medik melakukan konfirmasi
keruangan perawatan untuk memastikan kasus CP baru dan
memastikan terlampirnya formulir CP ke Rekam Medik pasien
5. DPJP dan PPA lain (terkait) mengisi cek list clinical pathway sesuai
format clinical pathway saat dan setelah melaksanakan asuhan
pada pasien.
6. Koordinator CP dan PPJP memeriksa kelengkapan formulir clinical
pathway dan mengingatkan DPJP/PPA lain (terkait) untuk mengisi
clinical pathway dengan lengkap.
7. PPJP memastikan bahwa formulir clinical pathway terisi lengkap
saat pasien pulang dan melakukan otorisasi bersama DPJP pada
lembaran terakhir Clinical Pathway.
8. PPJP menginformasikan kepada Koordinator CP bahwa formulir
CP sudah terisi lengkap, dan mengeluarkan CP dari rekam medis
pasien untuk diserahkan ke sekretariat Komite Medik
9. Koordinator CP menyalin data CP ke formulir rekapitulasi data dan
menginput ke Komputer di sekretariat Komite Medik
10. Koordinator clinical pathway mengelola data SETIAP BULAN dan
melakukan evaluasi data bersama KONSULEN CP, dan melaporkan
setiap bulan di Komite Medik
11. Ketua/sekretaris atau (PIC) pelaksana Clinical Pathway rumah sakit
 melaporkan kepada Tim CP rumah sakit setiap 3 bulan.
12. TIM CP melakukan Evaluasi pelaksanaan Clinical Pathway dan
melaporkan ke Direktur setiap 3 bulan.
13. Pelaksan clinical pathway selesai

UNIT TERKAIT : Komite Medik, Pelayanan Medis, Komite Keperawatan, Laboratorium, Farmasi,
Gizi, Rehabilitasi Medik

Rekomendasi:

1. Pembentukan unit CP keperawatan, PPA lain

2. Menunjuk pelaksana CP tiap wing perawatan
3. Menempelkan 10 kasus CP, Koordinator CP, disetiap wing perawatan
4. Melakukan koordinasi yang baik secara berkesinambungan antar pelaksana CP
RS. ADVENT BANDUNG
PELAKSANAAN CLINICAL PATHWAY

No. Dokomen : No. Revisi : Halaman

0 1 dari 1

Ditetapkan Oleh
Direktur
Standar Prosedur Tanggal terbit :
9 Januari 2018
Operasional
Dr. Roy D Sarumpaet, Sp.THT-KL
NIP. 01131530

PENGERTIAN : Clinical Pathway adalah: Dokumen Perencanaan Pelayanan Kesehatan

terpadu yang merangkum setiap langkah yang dilakukan pada pasien
mulai masuk rumah sakit, sampai keluar rumah sakit, berdasarkan standar
pelayanan medis, standar asuhan keperawatan, dan standar pelayanan
kesehatan lainnya yang berbasis bukti yang dapat diukur.

TUJUAN : Tercapainya Pelayanan berkualitas dan efisien sesuai pola CP

KEBIJAKAN : Pelaksanaan Permenkes nomor 755/MENKES/PER/IV/2011 tentang

Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit.
PROSEDUR 1. DPJP menegakkan diagnosis tunggal pasien ( IGD, RANAP)
2. Formulir Clinical Pathway (CP) dilampirkan pada rekam medis
pasien oleh PPJP ( IGD, RANAP) (TARUH DI PALING DEPAN)
3. Koordinator CP, Sekretariat Komite Medik, melakukan pengecekan
kasus CP baru setiap pagi
4. Koordinator CP, Sekretariat Komite Medik, PMKP, PPJP,
melakukan konfirmasi keruangan perawatan untuk memastikan
kasus CP baru dan memastikan terlampirnya formulir CP ke Rekam
Medik pasien
5. DPJP dan PPA lain (terkait) mengisi cek list clinical pathway sesuai
format clinical pathway saat dan setelah melaksanakan asuhan
pada pasien.
6. Koordinator CP dan PPJP memeriksa kelengkapan formulir clinical
pathway dan mengingatkan DPJP/PPA lain (terkait) untuk mengisi
clinical pathway dengan lengkap.
7. PPJP memastikan bahwa formulir clinical pathway terisi lengkap
saat pasien pulang dan melakukan otorisasi bersama DPJP pada
lembaran terakhir Clinical Pathway.
8. KaRu melakukan koordinasi dengan coordinator CP bahwa
formulir CP sudah terisi lengkap, dan melakukan verifikasi.
9. KaRU mengCopy CP yang sudah lengkap dan menyerahkan ke
sekretariat Komite Medik
10. Koordinator CP menyalin data CP ke formulir rekapitulasi data dan
menginput ke Komputer di sekretariat Komite Medik
11. Koordinator clinical pathway mengelola data SETIAP BULAN dan
melakukan evaluasi data bersama KONSULEN CP, dan melaporkan
setiap bulan di Komite Medik
 12. Ketua/sekretaris atau (PIC) pelaksana Clinical Pathway rumah sakit
melaporkan kepada Tim CP rumah sakit setiap 3 bulan.
13. TIM CP melakukan Evaluasi pelaksanaan Clinical Pathway dan
melaporkan ke Direktur setiap 3 bulan.
14. Pelaksan clinical pathway selesai

UNIT TERKAIT : Komite Medik, Pelayanan Medis, Komite Keperawatan, Laboratorium, Farmasi,
Gizi, Rehabilitasi Medik

Rekomendasi:

5. Pembentukan unit CP keperawatan, PPA lain

6. Menunjuk pelaksana CP tiap wing perawatan
7. Menempelkan 10 kasus CP, Koordinator CP, disetiap wing perawatan
8. Melakukan koordinasi yang baik secara berkesinambungan antar pelaksana CP
 Rapat Koordinasi Pelaksanaan Clinical Pathway
PPA ( Medis, Keperawatan , Profesi Lain )
05 Juli 2017
Jam : 08.00 – 10.00

Dokumen yang harus ada :

1. Tim Clinical Pathway RS. Advent  SP Penetapan

2. Form Clinical Pathway ( Bentuk Cek List )  yang akan dilaksanakan

Lampiran :
1. PPK Kedokteran ( Panduan Praktek Klinik )
2. Panduan Asuhan Keperawatan sesuai kasus penyakit/prosedur )
3. Panduan Asuhan Gizi ( sesuai kasus penyakit/prosedur )
4. Panduan Asuhan Kefarmasian ( sesuai kasus penyakit/prosedur )
3. Koordinasi Pelaksanaan Clinical Pathway & Pengumpalan Data
 TIM CLINICAL PATHWAY
TAHUN 2017

Ketua : dr. Ruddy Satigi, Sp.PD

Sekretaris : dr. Selvie S. Ticoalu, Sp.OG

Anggota : 1. dr. Eduard Taliwaongso, Sp.PD

2. dr. Selvie S. Ticoalu, Sp.OG
3. dr. Triasta, Sp.A
4. dr. Raymond Sakul, S
5. dr. Adelina Yasmar, Sp..S
6. Ns. Isye Likumahuwa, SKep., MKes
7. Ns. Fourlina Tunjung Putih, Mkep
8. dr. Glensy Iroth
9. E. Mandalas, Apt. Msi
10. Louis Magdalena, Apt
11. Marice Tampubolon, Amd.PK
12. Tinon Satbahagiati, SGz
13. Hartono S, St,.FT
14. Ns. Kokom Komariah, SKep
15. Ns. Ruth Tampubolon, SKep
16. Rudyanto Manurung, MM