Lampiran 4

Check List. Penilaian Kepatuhan Petugas Pelayanan Penyuluhan Kesehatan di Wilayah

Kerja Puskesmas Kedungmundu
Status petugas : Penyuluh Kesehatan
Tanggal Kegiatan : 2-5 Januari 2019
Nama Petugas : Linda Achilea, SKM

No Kegiatan Y T TB Jumlah CR
(%)
Persiapan
1 Petugas melakukan koordinasi dan konfirmasi 2 2 4 100
dengan pihak sasaran mulai dari waktu, jumlah
sasaran, tema yang sesuai dengan kebutuhan
masyarakat dan tempat penyuluhan
2 Petugas menyiapkan rancangan kegiatan 4 4 100
penyuluhan
3 Petugas menyiapkan rundown kegiatan 4 4 100
penyuluhan
4 Petugas menyiapakan pemateri dan materi yang 4 4 100
akan diberikan
5 Petugas menyiapkan alat bantu dan media 4 4 100
penyuluhan
6 Petugas menyiapkan alat bantu penyuluhan 4 4 100
7 Petugas menyiapkan menyiapkan media 4 4 100
penyuluhan
8 Petugas menyiapkan tempat penyuluhan 4 4 100
9 Petugas menyiapkan daftar hadir peserta 4 4 100
penyuluhan
10 Petugas menyiapkan surat tugas penyuluhan 2 2 4 100
Pelaksanaan
11 Petugas memperkenalkan diri 3 1 4 75
12 Petugas mengemukakan maksud dan tujuan 3 1 4 75
penyuluhan
13 Petugas menjelaskan tema penyuluhan 4 4 100
14 Petugas memberikan pretest kepada peserta 1 3 4 25
penyuluhan
15 Petugas menyampaikan penyuluhan dengan 4 4 100
suara jelas dan menggunakan bahasa yang
 sederhana
16 Petugas memberikan kesempatan Tanya jawab 4 4 100
kepada peserta penyuluhan
17 Petugas memberikan postest kepada peserta 1 3 4 25
penyuluhan
18 Petugas mengevaluasi hasil dari postest dan 1 3 4 25
pretest
19 Petugas menyampaikan keberhasilan penyuluhan 1 3 4 25
20 Petugas menutup penyuluhan 4 4 100
21 Petugas menyusun laporan kegiatan penyuluhan 4 4 100
22 Total 66 14 82.5