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Fisioterapeuta; Mestranda do Programa Resumo: A ventilação mecânica, freqüentemente necessária em
de Pós-Graduação em Ciências da pacientes em estado crítico, pode ser associada à perda de força
Saúde Aplicada ao Aparelho Locomotor, muscular respiratória por diversos mecanismos. Nosso objetivo foi
Departamento de Biomecânica, Medicina avaliar a progressão da força da musculatura respiratória durante
e Reabilitação do Aparelho Locomotor, o processo de desmame, por mensuração seriada da PImáx até
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, a independência completa da ventilação mecânica em pacientes
Universidade de São Paulo. neurológicos. A PImáx foi avaliada evolutivamente, uma vez
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Fisioterapeuta; Mestre em Pesquisa ao dia, durante todo o período de desmame, com auxílio de
Experimental - FCM Unicamp / Docente da manovacuômetro e válvula unidirecional. Foram incluídos no estudo
Anhanguera Educacional - FACIII Campinas 31 pacientes neurológicos (pós acidente vascular ou trauma crânio-
/ Supervisor do Programa de Aprimoramento encefálico) em desmame ventilatório e os valores obtidos foram
Profissional e Especialização em Fisioterapia comparados aos previstos, segundo Black e Hyatt. A média de PImáx
Respiratória em UTI adulto do HC da inicial (primeiro dia do desmame) foi - 40,0±20,0 cmH2O (39%
Unicamp / Fisioterapeuta da UTI do HC do previsto) (p< 0, 05); 50% no 5º e 60% no 10º dia de desmame.
Unicamp. Houve um aumento de 21% (p<0,05) do 1º ao 10º dia. Todos os
pacientes foram completamente retirados da ventilação mecânica
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Fisioterapeutas; Professores Doutores do até o 13º dia de desmame. Sendo assim, a evolução ascendente da
Curso de Fisioterapia; Departamento de força muscular inspiratória, em pacientes em ventilação mecânica
Biomecânica, Medicina e Reabilitação do prolongada, demonstra que a independência completa do ventilador,
Aparelho Locomotor, Faculdade de Medicina em paciente neurológicos, é possível a partir de 72% dos valores
de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo. previstos.
O estudo foi desenvolvido na Unidade de Palavras-chave: Músculos respiratórios; Desmame; Unidade de
Terapia Intensiva (UTI) Adulto da Unidade de Terapia Intensiva.
Emergência (UE) do Hospital das Clínicas da
Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Abstract: Mechanical ventilation, often needed in critically ill patients,
Universidade de São Paulo HCFMRP – USP. may be associated to loss of respiratory muscular force due to several
mechanisms. The objective was to assess the progression of respiratory
Estudo apresentado no X Congresso Paulista muscular force during weaning from mechanical ventilation by using
de Terapia Intensiva – COPAT em 2007, como serial measurement of maximum inspiratory pressure until complete
tema livre.
discontinuation in neurological patients. The PImax was progressively
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética assessed by using manovacuometer and unidirectional valve once
em Pesquisa do HCFMRP – USP, número do a day during the whole period of mechanical ventilation weaning.
processo 10152/2006. Thirty-one neurological patients (after stroke or craniocerebral
trauma) undergoing weaning from mechanical ventilation were
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA: included for study, and the values obtained were compared to
those established by Black and Hyatt. The initial mean PImax (first
Rita de Cássia Vianna Passarelli day of weaning) was - 40.0±20.0 cmH2O (39% of the expected
Rua: Amazonas, 948, CEP: 14080-270, value) (p < 0.05), reaching 50% at day 5 and 60% at day 10. It was
Ribeirão Preto, SP, Brasil. observed an increase of 21% (p < 0.05) between the first and tenth
(16) 3441-8921 days. On the 13th day, mechanical ventilation had been completely
ritacvpassarelli@yahoo.com.br discontinued in all patients. Therefore a progressive evaluation of
the inspiratory muscular force in patients undergoing prolonged
Apresentação:
mar. 2010 mechanical ventilation shows that the complete discontinuation is
possible in neurological patients with 72% of the established values.
Aceito para publicação:
jun. 2010 Key words: Respiratory muscle; Weaning; Intensive Care Unit.
REFERÊNCIAS
1 Sahn AS, Lakshminarayan S. Bedside criteria for 6 Silva BAK da, Souza JKD, Pereira DM, Aydos RD, Car-
discontinuation of mechanical ventilation. Chest. valho P de TC de, Reis FA dos. Correlação entre pressão
1973;63:1002-5. inspiratória máxima, ventilação pulmonar e tempo de
ventilação em pacientes ventilados no modo de pressão
2 Norero E, Altschwager P, Romero C, Mellado P, Hernan-
de suporte. ConScientiae. 2008;7(3):379-84.
dez G, Castillo L, Bugedo G. Ventilacion mecânica em
pacientes com patologias agudas del sistema nervoso 7 Nemer SN, Barbas CS, Caldeira JB, Guimarães B,
central: sobrevida y prognostico funcional. Rev Med Azeredo LM, Gago R, Souza PC. Evaluation of maximal
Chile. 2004;132:11-8. inspiratory pressure, tracheal airway occlusion pres-
3 Carlucci A, Ceriana P, Prinianakis G, Fanfulla F, Co- sure, and its ratio in the weaning outcome. J Crit Care.
lombo R, Nava S. Determinants of weaning success in 2009;24(3):441-6.
patients with prolonged mechanical ventilation. Critical
8 Wu YK, Kao KC, Hsu KH, Hsieh MJ, Tsai YH. Predictors
Care. 2009 13 (3): R97. Disponível em < http://ccfo-
of successful weaning from prolonged mechanical venti-
rum.com/content/13/3/R97>. Acesso em: 10 mai 2010.
lation in Taiwan. Respir Med. 2009;103(8):1189-95.
doi:10.1186/cc7927.
4 Goldwasser R, Farias A, Freitas EE, Saddy F, Amado V, 9 Marini JJ, Smith TC, Lamb V. Estimation of inspiratory
Okamoto V. Desmame e interrupção da ventilação me- muscle strength in mechanically ventilated patients:
cânica. J Bras Pneumol. 2007;33 (Supl 2):128-136. the measurement of maximal inspiratory pressure. J Crit
Care. 1986;1:32-8.
5 Mendonça Junior AA, Vendrame LS, Grava S. Complica-
ções da ventilação mecânica. In: Sarmento GJV: Fisiote- 10 Yang K, Tobin MJ. A prospective study of indexes pre-
rapia respiratória no paciente crítico – rotinas clínicas. dicting outcome of trials of weaning from mechanical
Barueri - SP: Manole. 2005;46:560-1. ventilation. N Engl J Med. 1991;324:1445-50.