12

BAB II

LAPORAN KASUS

A. ASUHAN KEBIDANAN MASA KEHAMILAN

Kunjungan 1

Hari / Tanggal : Sabtu, 19 Januari 2019

Tempat : BPM Paryati, Amd.Keb

1. DATA SUBYEKTIF

a. Identitas/Biodata

Nama Ibu : Ny ‘A’ Nama Suami : Tn ‘M'

Umur : 34 tahun : 35 tahun

Pendidikan : SMA : SMP

Pekerjaan : Pedagang : Pedagang

Agama : Islam : Islam

Alamat : Baksari, Mliwis, Cepogo, Boyolali

b. Alasan Datang

Ibu mengatakan tidak ada keluhan apapun.

c. Riwayat Kehamilan Sekarang

1) HPHT : 17-04-2018

2) HPL : 24-01-2019

3) BB sebelum hamil : 63 kg

4) BB periksa sebelumnya : 70,5 kg

5) Gerakan janin 12 jam terakhir : + 22 kali, aktif.

 13

d. Riwayat penyakit kehamilan/tanda bahaya (penyulit) :

Ibu mengatakan tidak mengalami tanda bahaya kehamilan selama

hamil ini seperti bengkak pada wajah, tangan atau kaki, perdarahan,

gerakan janin berkurang atau tidak ada, ketuban pecah sebelum

waktunya, pusing yang berlebihan, pandangan kabur dan mual

muntah yang berlebihan .

e. Keluhan

1) Trimester I : mual dan pusing, diatasi dengan makan

sedikit tapi sering. Keluhan hilang setelah usia kehamilan 3

bulan.

2) Trimester II : nyeri perut, keluhan hilang setelah ibu

diberikan terapi tablet CTM 3x, Norvom 3x1.

3) Trimester III : pegel-pegel dan mimisan, ibu dianjurkan

untuk banyak istirahat dan tidak boleh kecapekan.

f. Obat yang dikonsumsi

Ibu mengatakan hanya minum obat dari bidan, serta tidak

mengkonsumsi jamu.

g. Frekuensi ANC : teratur di BPM Paryati, Amd.Keb

1) TM I : 3 kali

a) Tanggal 25-05-2018 ( Fe 1X1 malam, Calk 1X1

pagi )

b) Tanggal 13-06-2018 ( Fe 1X1 malam, Calk 1X1

pagi )
 14

c) Tanggal 08-07-2018 ( Fe 1X1 malam, Norvom

3X1, Paracetamol 3X1 )

2) TM II : 2 kali

a) Tanggal 08-08-2018 ( Fe dan vitamin C 1X1

malam, calk 1X1 pagi)

b) Tanggal 03-10-2018 (Fe X 1X1 malam)

3) TM III : 2 kali

a) Tanggal 30-11-2018 (Fe dan Vitamin C 1X1

malam, Calk 1X1 pagi)

b) Tanggal 10-12-2018 ( Fe dan vitamin C 1X1

malam, calk 1X1 pagi)

h. Imunisasi TT :

Ibu mengatakan pernah mendapatkan suntik imunisasi DPT 3 kali

saat bayi, saat SD sebanyak 2 kali. Satu kali pada saat capeng.

i. Kekhawatiran khusus :

Ibu mengatakan khawatir menghadapi persalinan karena ini adalah

kehamilan ketiga dan yang kedua pernah mengalami keguguran saat

usia kehamilan 8 minggu.

 15

j. Riwayat KB

Sebelumnya ibu menggunakan KB suntik 3 bulan selama 6 tahun,

kemudian berhenti menggunakannya pada tahun 2018 karena ingin

memiliki anak lagi. Ibu juga mengatakan rencana setelah melahirkan

ingin menggunakan KB suntik 3 bulan lagi.

k. Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

Ibu mengatakan pada kehamilan yang pertama melahirkan secara

spontan di bidan pada saat umur kehamilan 39 minggu dengan

keluhan perut kenceng dan keluar lendir darah, tanpa ada penyulit

atau komplikasi yang mengganggu saat kehamilan ataupun bersalin

dengan BB 3200 gram, jenis kelamin lelaki. Sekarang anak

pertamanya berumur 8 tahun.

l. Riwayat Kesehatan

1) Riwayat Kesehatan Sekarang

Ibu mengatakan saat ini tidak merasakan adanya tanda bahaya dan

penyulit yang mengganggu kehamilan ini, seperti tekanan darah

tinggi, sesak nafas ( Asma ), jantung sering berdebar, mudah lelah

( Jantung ), batuk lama sampai 3 minggu tidak sembuh ( TBC ),

mudah mengantuk, sering lapar tapi berat badan tidak ada

kenaikan ( DM ), tidak pernah mengalami keputihan yang banyak,

berbau, dan gatal ( IMS ).

 16

2) Riwayat Kesehatan yang Lalu

Ibu mengatakan tidak pernah merasakan adanya tanda bahaya dan

penyulit selama kehamilan ini, seperti tekanan darah tinggi, sesak

nafas ( Asma ), jantung sering berdebar, mudah lelah ( Jantung ),

batuk lama sampai 3 minggu tidak sembuh ( TBC ), mudah

mengantuk, sering lapar tapi berat badan tidak ada kenaikan ( DM

), tidak pernah mengalami keputihan yang banyak, berbau, dan

gatal ( IMS ).

3) Riwayat Kesehatan dalam keluarga

Ibu mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang menderita

penyakit yang sifatnya menurun, menahun, menular ataupun

penyakit yang menganggu kehamilannya seperti tekanan darah

tinggi, sesak nafas ( Asma ), jantung sering berdebar, mudah lelah

( Jantung ), batuk lama sampai 3 minggu tidak sembuh ( TBC ),

mudah mengantuk, sering lapar tapi berat badan tidak ada

kenaikan ( DM ).

m. Pola pemenuhan kebutuhan sehari-hari

1) Makan

Ibu mengatakan sebelum hamil setiap hari makan 3 kali sehari

berupa nasi, sayur bening dan krupuk. Setelah hamil ibu

mengatakan tetap makan 3 kali sehari berupa nasi,sayur, lauk

seperti ikan dan daging namun porsinya lebih banyak, tapi pada

Trimester III ini Ibu makan dengan porsi sedikit tapi sering
 17

karena ibu cepat merasa kenyang, jadi tidak ada masalah sebelum

dan selama hamil terhadap pola makannya.

2) Minum

Sebelum hamil biasanya ibu hanya minum air putih 4-5 gelas air

putih setiap harinya dan mengkonsumsi 2 gelas teh hangat pada

pagi hari. Setelah hamil biasanya ibu minum air putih 7-8 gelas

setiap harinya 2 gelas susu ibu hamil, ibu mengatakan meminum

teh 2 gelas per hari yaitu bangun tidur dan sebelum tidur. Ibu

mengatakan tidak ada masalah pada pola minumnya.

3) Buang Air Kecil (BAK)

Ibu mengatakan sebelum hamil biasanya BAK 4-5 kali sehari

berwarna kuning jernih tetapi, setelah hamil frekuensi BAK lebih

sering menjadi 6-8 kali setiap harinya dan saat ini Ibu sudah BAK

5 kali. Ibu mengatakan tidak ada masalah dengan frekuensi BAK

yang lebih sering selama hamil.

4) Buang Air Besar (BAB)

Selama dan sebelum hamil ibu mengatakan tidak ada masalah

dengan BAB karena setiap hari ibu biasanya BAB pada pagi hari

dengan konsistensi fases yang lembek dan berwarna kuning

kecoklatan dan tadi pagi Ibu sudah BAB.

5) Istirahat

Ibu mengatakan saat hamil ini Ibu juga banyak istirahat untuk

menjaga kehamilannya. Kebutuhan tidur Ibu juga terpenuhi.

 18

6) Aktifitas

Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil ada perubahan

aktifitas yaitu sebelum hamil ibu berjualan sayur di pasar sayur

cepogo, namun selama hamil ibu libur berjualan dan hanya

mengerjakan aktifitas ibu rumah tangga seperti biasanya, setelah

bangun tidur ibu langsung bersih bersih rumah, menyuci dan

memasak. Ibu merasa senang dan mengatakan tidak capek karena

sudah terbiasa.

7) Personal Hygiene

Ibu mengatakan setiap hari mandi dan gosok gigi 2 kali, pada pagi

dan sore hari, setelah mandi ibu selalu mengganti pakaiannya

termasuk pakaian dalamnya, selama hamil ini Ibu sering

keputihan hingga 3 kali setiap hari ganti celana dalam. Ibu

mengatakan keputihannya tidak terasa panas, berbau maupun

gatal. Ibu biasanya keramas 3 kali dalam seminggu.

8) Rekreasi

Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidak pernah pergi ke

tempat wisata.Ibu mengatakan jika suntuk berada di rumah, ibu

pergi ke rumah saudara yang tidak jauh dari kediaman ibu untuk

sekedar mengobrol maupun bertukar informasi.

 19

9) Pola seksual

Ibu mengatakan sebelum hamil melakukan hubungan seksual

kurang lebih satu minggu sekali. tapi selama hamil Ibu jarang

melakukannya karena takut, suami Ibu juga dapat memahaminya.

n. Data psiko sosial

1) Riwayat Perkawinan

a) Umur Waktu Nikah : 25 tahun

b) Lama : 9 tahun

c) Perkawinan ke : 1 (satu)

d) Jumlah Anak : 1 (satu)

2) Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan ibu :

Ibu sangat senang dan antusias atas kehamilan keduanya ini,

suami dan anak pertamanya serta keluarga Ibu juga sangat

senang dengan kehamilan ibu, karena ibu dan suami berencana

memiliki dua anak.

3) Lingkungan

a) Lingkungan sosial

Ibu mengatakan tetangganya ikut senang atas kehamilan

ibu, tidak ada yang mengucilkan atas kehamilan ibu. Ibu

mengatakan tidak ada pantang makan pada ibu hamil dan

tidak ada adat istiadat yang berpengaruh buruk terhadap

kehamilan ibu.
 20

b) Lingkungan Fisik

Rumah ibu dindingnya tembok, lantai keramik dan tidak

lembab, terdapat 2 pintu di depan rumahnya, di dalamnya

terdapat 5 buah kamar, 3 di lantai bawah dan 2 di lantai

atas, setiap kamar ada jendelanya, sirkulasi udara baik.

Samping kanan rumah terdapat rumah saudara, samping kiri

terdapat garasi mobil dan motor Ibu mengatakan tidak

memelihara hewan apapun tetapi suami Ibu merokok. Ibu

juga mengatakan lingkungan tempat tinggalnya nyaman dan

aman.

c) Tempat dan petugas kesehatan yang diinginkan untuk

membantu persalinan

Ibu mengatakan saat persalinan dibantu oleh bidan dan

ingin bersalin di BPM Paryati Amd.Keb karena, saat

melahirkan anak pertamanya juga diBPM Paryati Amd.Keb.

o. Data Ekonomi :

Ibu mengatakan penghasilan keluarganya cukup untuk memenuhi

kebutuhan sehari-hari, biaya sekolah anaknya, biaya bulanan dan ibu

sudah mempersiapkan biaya persalinan yang sebentar lagi

 21

p. Pengetahuan Ibu

1) Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang nutrisi yang baik

bagi ibu hamil yaitu makanan yang mengandung gizi seimbang

dengan jumlah yang lebih banyak dan lebih beraneka ragam.

2) Ibu juga sudah mengetahui tentang tanda bahaya TM III yaitu

perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan, sakit kepala hebat

disertai gangguan penglihatan.

3) Namun ibu belum mengetahui tentang ketidaknyamanan pada

kehamilan dan tanda – tanda persalinan dan persiapan persalinan

yang perlu di siapkan karena persalinan terakhir 8 tahun yang

lalu.

2. DATA OBYEKTIF

a. Pemeriksaan Umum

1) Kesadaran Umum : Baik

2) Kesadaran : Composmentis

3) Status Emosional : Stabil

4) HPL : 24 Januari 2019

5) Tanda vital

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 80 kali / menit

RR : 21 kali / menit

Suhu : 36,5o
 22

6) BB saat periksa : 70,5 kg

7) TB : 155 cm

8) LILA : 30 cm

9) Status present

a) Kepala

(1) Rambut : hitam, bersih, tidak rontok

(2) Muka : tidak odema, tidak pucat

(3) Mata : conjungtiva tidak pucat, sklera tidak

kuning, simetris

(4) Hidung : tidak ada benjolan, tidak ada secret

(5) Telinga : simetris, tidak ada serumen

(6) Mulut : tidak ada gigi berlubang

b) Leher : simetris, tidak ada pembengkakan kelenjar

tyroid dan vena jugularis.

c) Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada

d) Mammae : simetris, tidak ada massa

e) Abdomen : tidak ada luka bekas operasi

f) Ekstremitas : tangan : ada kelainan sidaktili, tidak oedem

kaki : simetris, tidak oedem, tidak

ada varises
 23

b. Pemeriksaan Obstetri

1) Inspeksi :

a) Wajah / muka : tidak pucat, tidak ada cloasma

gravidarum

b) Mammae : Payudara membesar, puting menonjol,

areola menghitam.

c) Abdomen : Tidak ada luka bekas operasi, tidak

terdapat strie gravidarum, dan terdapat

linea nigra.

d) Genetalia : Tidak ada varises.

e) Eksteremitas : Bawah : tidak varises.

2) Palpasi

a) Wajah : Tidak odem.

b) Mammae : Simetris, pengeluaran colostrum.

c) Abdomen

Leopold I : TFU 3 jari dibawah prosesus xifoideus

teraba bulat lunak, tidak melenting

(bokong).

Leopold II : Kanan teraba keras memanjang

(punggung). Kiri teraba bagian kecil

(ekstremitas)

Leopold III : Bagian terbawah keras (kepala) sudah tidak

bisa digoyangkan.
 24

Leopold IV : Bagian terbawah janin sudah masuk PAP,

teraba 4/5 bagian.

d) Mc.Donald : TFU 30 cm

e) TBJ : (30 -11)x155=2.945 gram

f) Eksteremitas : Bawah : tidak ada varises, tidak oodem.

3) Auskultasi

DJJ : frekuensi : 138 kali/menit

Irama : Teratur

Puctum maximum : Kanan bawah pusat

c. Pemeriksaan penunjang

HB, urine protein, urine reduksi didapat dari data rekam medis pada

tanggal 13 Juni 2018

HB : 13,7 gr %

GDS : 124 mg/dl

Protein urine : Negatif

HbSAg : Negatif

VCT : Negatif

Golongan Darah : O
 25

3. ANALISIS

a. Diagnosa Kebidanan :

Ny ‘A’ umur 35 tahun G3P1A1 umur kehamilan 38+2 minggu, janin

tunggal, hidup, intra uteri, puka, preskep, sudah masuk PAP dengan

Riwayat Abortus.

Data dasar :

1) Data Subyektif (DS)

a) Ibu mengatakan ini kehamilan keduanya.

b) Ibu mengatakan pernah melahirkan 1 kali di bidan

normal,spontan.

c) Ibu mengatakan pernah mengalami keguguran di tahun 2016

pada kehamilan kedua saat usia kehamilan dua bulan karena

kelelahan dengan aktifitas nya.

d) Ibu mengatakan menstruasi terakhir tanggal 17 April 2018

e) Dalam pemenuhan kebutuhan sehari hari semua dalam batas

normal dan tidak ada keluhan.

2) Data Obyektif (DO)

a) Keadaan umum : Baik

b) Kesadaran : Composmentis

c) TD : 120/80 mmHg

d) Nadi : 80x/ menit

e) RR : 21 x/menit

f) Suhu : 36,5ºC
 26

g) TB : 155 cm

h) BB : 70,5 kg

i) Pemeriksaan obstetri

(1) TFU 3 jari dibawah proxesus xypoideus, punggung

kanan, presentasi kepala, sudah masuk PAP 4/5 bagian.

(2) Mc donald : tinggi fundus uteri : 30 cm

(3) TBJ : (30 -11)x155 : 2.945 gram

(4) DJJ (+) 138 x/menit, teratur

(5) Reflek patella : +/+

b. Masalah : Ibu merasa khawatir menghadapi persalinan nya.

Data Dasar :

Subyektif :

Kekhawatiran khusus

Ibu mengatakan khawatir menghadapi persalinan karena ini

adalah kehamilan ketiga dan yang kedua pernah mengalami

keguguran saat usia kehamilan 8 minggu.

4. PENATALAKSANAAN

Tanggal : 19 Januari 2019 pukul : 11.00 WIB

a. Memberitahu hasil pemeriksaan dan menjelaskan ibu bahwa keadaan

ibu dan janin dalam keadaan normal.

 27

Evaluasi : Ibu sudah mengerti tentang hasil pemeriksaan

bahwa keadaan ibu dan janin dalam keadaan normal.

b. Memberitahu Ibu untuk USG ke dr Sp.OG agar mengetahui

kesejahteraan janin yang dikandungnya.

Evaluasi : ibu mengerti dan bersedia untuk USG segera.

c. Menganjurkan pada ibu untuk makan dengan menu seimbang

misalnya karbohidrat (nasi, gandum, jagung), protein (daging, ikan

telur, tahu tempe), lemak (kacang-kacangan, ikan laut), vitamin A

(wortel, labu kuning, bayam, kangkung, buah-buahan berwarna

merah), vitamin C (jeruk, papaya, bayam, kol, brokoli, tomat), asam

folat (daging, hati, telur, susu, kacang-kacangan, sayur-sayuran),

mineral (olahan susu, teri udang, udang kecil).

Evaluasi : Ibu mengerti dan mau makan-makanan sesuai yang

dianjurkan.

d. Memberitahu ibu tentang tanda bahaya kehamilan trimester III :

1) Pusing yang hebat

2) Bengkak muka, tangan dan kaki

3) Gerakan janin berkurang

4) Keluar darah atau ketuban sebelum waktunya

5) Pandangan kabur

6) Demam tinggi

Apabila menjumpai tanda bahaya diminta segera ke bidan

 28

Evaluasi : Ibu bisa menyebutkan 3 tanda bahaya kehamilan

trimester III seperti pusing yang hebat, bengkak pada muka,

tangan, kaki, keluar darah atau ketuban sebelum waktnya dan bila

menjumpai tanda bahaya tersebut ibu akan segera datang ke

bidan.

e. Memberitahu ibu bahwa pada trimester III biasanya ibu akan

mengalami beberapa ketidaknyamanan, seperti pegel-pegel, susah

BAB, sesak nafas, dan sering kencing hal ini disebabkan karena

ukuran janin yang bertambah besar sehingga dia akan mendesak

oragan-organ disekitarnya. Selain itu terkadang juga akan muncul

kontraksi yang sifatnya tidak menetap, kontraksi tersebut akan hilang

setelah di istirahatkan, kontraksi ini disebut kontraksi palsu. Jika ibu

mengalami hal-hal yang telah dijelaskan tadi, ibu tidak perlu khawatir

karena itu adalah hal yang wajar dialami ibu hamil.

Evaluasi : Ibu dapat menyebutkan semua ketidaknyamanan pada ibu

hamil trimester III yaitu, sesak nafas, susah BAB, sering kencing,

pegel-pegel, dan ada kontraksi palsu.

f. Memberitahu ibu tentang apa saja yang perlu dipersiapkan menjelang

persalinan seperti menyiapkan baju ibu dan bayi, gedong, popok,

gurita, kain jarik, tempat ari ari, bedak,minyak telon, sarung tangan

dan kaki dan topi kemudian dimasukkan dalam tas agar mudah

dibawa, biaya untuk persalinan, surat-surat yang dibutuhkan,

kendaraan dan pendamping persalinan .

 29

Evaluasi: Ibu sudah mengerti dan akan menyiapkan perlengkapan

persalinan.

g. Memberitahu ibu tanda-tanda persalinan yaitu, kenceng-kenceng pada

perut semakin lama semakin sakit, keluarnya lendir darah pada jalan

lahir, keluarnya cairan yang berbau amis.

Evaluasi : ibu sudah paham tanda-tanda persalinan

h. Menganjurkan ibu untuk periksa ulang 1 minggu lagi atau bila ada

keluhan yang dirasakan ibu.

Evaluasi : Ibu bersedia datang kembali untuk periksa ulang 1 minggu

lagi atau bila ada keluhan di bidan.

Boyolali, 19 Januari 2019

Wahyu Fitri Indriani

 DATA PERKEMBANGAN I

Hari/Tanggal : 24 Januari 2019

Jam 12.00 WIB
Tempat : Rumah Pasien Ny A ( Baksari, Mliwis, Cepogo )
Tabel 1.

Pengkajian 2

Subyektif Obyektif Analisis Jam Penatalaksanaan Paraf

1.Ibu 1. Pemeriksaan umum : 1. Diagnosa 12.00 1. Memberitahu ibu hasil
mengata a. Keadaan Umum : Baik Kebidanan WIB pemeriksaan bahwa ibu dan
kan b. Kesadaran: Composmentis Ny A G3P1A1umur bayinya dalam keadaan baik dan
tidak c. Status emosional : Stabil 34 tahun usia sehat.
merasak d. TTV kehamilaan 40 Evaluasi : Ibu sudah tahu
an TD : 120/80 mmHg minggu, janin tentang hasil
adanya N : 80 x/menit tunggal, hidup, pemeriksaan bahwa
keluhan. S : 36oC intra uteri, puka, ibu dan janinnya
2. ibu RR : 22x/menit preskep, sudah dalam keadaan baik
juga BB : 70,5 kg masuk PAP 12.10 2. Mengingatkan kepada ibu untuk
mengata TB : 155 cm dengan riwayat WIB tidak beraktifitas berat dan cara
kan abortus. body meknik yang benar yaitu jika
belom 2. Pemeriksaan fisik bangun tidur miring dulu jika
merasak a. Kepala 2. Masalah mengangkat barang yang di bawah
an Muka : tidak pucat, tidak odema Tidak ada caranya dengan jongkok dulu baru
adanya Mata : berdiri,jangan angkat junjung yang
tanda- conjungtiva merah segar, berat-berat.

30
tanda sklera putih. Evaluasi : Ibu sudah melakukan
persalin b. Dada anjuran yang berikan
an Mamae : putting menonjol, .
3. Ibu c. Abdomen 12.20 3. Memberitahu ibu tanda-tanda
mengata Leopold I : WIB persalinan yaitu, kenceng-kenceng
kan TFU 3 jari dibawah proxesus pada perut semakin lama semakin
gerak xifoideus, fundus teraba bulat sakit, keluarnya lendir darah pada
janin lunak tidak melenting. jalan lahir, keluarnya cairan yang
sering, > Leopold II : berbau amis.
10x/hari. Bagian kanan teraba keras Evaluasi : Ibu sudah mengerti
4. Ibu memanjang seperti papan tentang tanda-tanda
mengata {punggung}bagian kiri perut ibu melahirkan.
kan pola teraba bagian- bagian kecil janin 12.30 4. Mengingatkan ibu untuk tetap
makan (ekstremitas). WIB meminum obat yang di berikan
teratur, Leopold III : oleh bidan
sehari 3- Bagian terbawah teraba bulat Evaluasi : Ibu selalu minum obat
4 keras melenting (kepala) tidak 12.40 dari bidan.
kali/hari bisa di goyangkan. WIB 5. Memberitahu ibu untuk kunjungan
meliputi Leopold IV : ulang ke bidan satu minggu lagi
nasi, Bagian terbawah janin masuk atau jika ada tanda-tanda
sayur, PAP, teraba 4/5 bagian. persalinan.
lauk. Mc Donald: Evaluasi : Ibu bersedia untuk
(33-11)x155= 3410 gram datang ke bidan satu minggu lagi
DJJ 134 x/menit, Irama teratur. atau apabila ada tanda tanda
d. Genetalia : bersih, tidak odem, persalinan.
normal

31
e. Ekstremitas : semua normal,
tidak pucat, tidak odem
Patella +/+

Boyolali, 24 Januari 2019

Wahyu Fitri Indria

32
 DATA PERKEMBANGAN II

Hari/Tanggal : 31 Januari 2019

Jam 10.00 WIB
Tempat : Rumah Pasien Ny A ( Baksari, Mliwis, Cepogo )

Tabel 2.

Pengkajian ke 3

Subyektif Obyektif Analisis Jam Penatalaksanaan Paraf

1. Ibu 1. Pemeriksaan umum : 1. Diagnosa Kebidanan 10.10 1. Memberitahu ibu hasil
mengatakan a. Keadaan Umum : Baik Ny A G3P1A1 umur WIB pemeriksaan bahwa ibu dan
cemas karena b. Kesadaran: Composmentis 34 tahun usia bayinya dalam keadaan baik dan
sampai saat ini c. Status emosional : Stabil kehamilaan 41 sehat.
belum d. TTV minggu, janin Evaluasi : Ibu sudah tahu
merasakan TD : 120/80 mmHg tunggal, hidup, intra tentang hasil
adanya tanda- N : 80 x/menit uteri, puka, preskep, pemeriksaan bahwa
tanda S : 36oC sudah masuk PAP ibu dan janinnya
persalinan. RR : 24x/menit dengan riwayat dalam keadaan baik
2. Ibu BB : 71 kg abortus. 10.12 2. Menjelaskan kepada ibu untuk
mengatakan TB : 155 cm WIB tidak cemas menghadapi
gerakan janin 2. Pemeriksaan fisik 2. Masalah persalinan, karena jika ibu cemas
20 kali selama a. Kepala Tidak ada juga akan mempengaruhi janin
12 jam Muka : tidak pucat, tidak odema yang ada dalam kandungan.
terakhir. Mata : conjungtiva merah segar, Evaluasi : ibu mengatakan sedikit
3. Ibu sklera putih. lega mengetahui hasil pemeriksaan

33
mengatakan b.Dada bahwa ibu dan janin dalam
belum Mamae : putting menonjol, keadaan sehat.
memeriksakan c. Abdomen 10.15 3. Menawarkan ibu untuk dibuatkan
kehamilanya Leopold I : WIB surat rujukan periksa ke dr. SpOG
ke bidan TFU 3 jari dibawah proxesus untuk memeriksakan kondisi janin,
maupun dr. xifoideus, fundus teraba bulat ari-ari dan air ketuban.
SpOG lunak tidak melenting ( bokong ) Evaluasi : ibu bersedia
Leopold II : memeriksakan kehamilannya ke
Bagian kanan teraba keras dr. SpOG bersama suami.
memanjang seperti papan
{punggung}bagian kiri perut ibu
teraba bagian- bagian kecil janin
(ekstremitas).
Leopold III :
Bagian terbawah teraba bulat
keras melenting (kepala) tidak
bisa di goyangkan.
Leopold IV :
Bagian terbawah janin sudah
masuk PAP, teraba 4/5 bagian.
Mc Donald:
(33-11)x155= 3410 gram
DJJ 134 x/menit, Irama teratur.
d. Genetalia : bersih, tidak odem,
normal

34
e. Ekstremitas : semua normal, tidak
pucat, tidak odem
Patella +/+

Boyolali, 31 Januari 2019

Wahyu Fitri Indriani

35