UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA

MEDICINA I

TEMA: TIEMPO DE SANGRIA Y TIEMPO DE COAGULACION/PROTROMBINA DE ALUMNOS

QUE CURSAN EL CUARTO AÑO DE MEDICINA EN LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

ALUMNOS:

DEL AGUILA PEÑA, JOAO DAVID

HILARES ANDIA, LUIS FELIPE

PROMOCIÓN: LV

AÑO: 4TO

DOCENTE: Dr. VILELA DESPOSORIO, CARLOS DAVID

CURSO: LABORATORIO

TRUJILLO – PERÚ
1 DE ABRIL DEL 2019
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LABORATORIO CLINICO

TIEMPO DE SANGRIA Y TIEMPO DE COAGULACION/PROTROMBINA DE

ALUMNOS QUE CURSAN EL CUARTO AÑO DE MEDICINA EN LA
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1. INTRODUCCION
El sistema hemostático está implicado en el sistema de defensa del
organismo, impide tanto la pérdida de sangre como las alteraciones del flujo
sanguíneo y contribuye a la reparación del daño tisular y vascular. Además,
participa en la formación de nuevo tejido conectivo y en la
revascularización. Está integrado por una serie de reacciones bioquímicas
que se llevan a cabo en la interfase sangre-endotelio (1).
Ante una agresión vascular, se produce una serie de acontecimientos que
tratarán de evitar la pérdida de sangre mediante la vasoconstricción, la
agregación de plaquetas en el lugar de la lesión, la activación de los
factores de la coagulación, que darán lugar a la formación de un coágulo; y
posteriormente, la actuación del sistema fibrinolítico en la disolución del
coágulo y restitución de la integridad del endotelio. Durante este proceso
participan diferentes factores o componentes, necesarios para el
mantenimiento de una hemostasia normal, tales como: el vascular, el
plaquetario, los plasmáticos y los fibrinolíticos, con sus factores e
inhibidores (1,2) (Fig 1).

Fig 1. Factor Xa en la convergencia de las vías intrínseca y extrínseca. TP:

tiempo de protrombina; TTPa tiempo de tromboplastina parcial activado (2).

El tiempo de sangría es un examen básico de orientación en el estudio de la

hemostasis de un paciente. Es un método in vivo, que en condiciones
fisiológicas mide la capacidad de las plaquetas para funcionar normalmente
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formando el “tapón plaquetario” de la hemostasis primaria. Su prolongación

se relaciona con púrpuras vasculares y trastornos cualitativos y cuantitativos
de las plaquetas (1, 3). Se encuentra prolongado ante recuentos
plaquetarios inferiores a 50 x 109 /L, en alteraciones de la función
plaquetaria y en la enfermedad de von Willebrand (1).
El tiempo de protrombina es un método global que explora la coagulación
extrínseca. Es más sensible a los defectos de los factores VII, X y V que a
la deficiencia de protrombina. No detecta disminuciones moderadas de
fibrinógeno, pero si este último es muy bajo o existe un potente inhibidor de
la reacción trombina-fibrinógeno, se obtiene un TP prolongado. Es la prueba
de elección para el control de la terapia con anticoagulantes orales (Fig. 2).

Fig 2. Pruebas de coagulograma para la valoración de factores plasmáticos

(1).

1.1. OBJETIVOS
 Determinar los valores de tiempo de sangría y tiempo de
coagulación de los alumnos de la FMUNT.
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2. MATERIAL Y METODOS
2.1. TIEMPO DE SANGRADO
1. MATERIALES
1. Lanceta estéril

2. Éter

3. 1 Portaobjeto

4. Filtro de papel

5. Reloj

2. METODO
1. Limpie con suavidad el lóbulo de la oreja utilizando una pieza
de algodón embebida en éter. no frote. dejase secar.
2. Haga la incisión en el lóbulo de oreja con cierta profundidad.
Inicie el conteo en el cronometro. La sangre deberá fluir
libremente sin que se necesite exprimir el lóbulo de la oreja.
3. Después de 30 segundos recoja la primera gota de sangre en
una esquina del papel secante. No toque la piel con el papel.
4. Espere por otros 30 segundos y recoja la segunda gota de
sangre con el papel secante, un poco más delante de la
primera.
5. Continúe recogiendo las siguientes gotas de sangre, una cada
30 segundos. Las gotas cada vez serán más pequeñas.
6. Cuando las gotas de sangre dejen de fluir, detenga el
cronometro. Otro método consiste en contar el número de
gotas recogidas en el papel secante y multiplicarlo por 30
segundos.
2.2. TIEMPO DE COAGULACION
3. MATERIALES
1. Tromboplastina de cerebro de conejo.

2. Cloruro de Ca+2

3. Cloruro de Na+

4. Anticoagulante: Citrato de Na+ al 3.8%

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5. Muestra: Plasma citratado.

6. Tubos de ensayo 13x10mL

7. Micropipetas:

 10-100 uL

 100-1000 uL

8. Baño maría a 37 °C

9. Centrífuga

4. METODOS
1. Toma de muestra: Extraer con una jeringa de 5ml de sangre
venosa.
2. Depositar 4.5 mL de sangre al tubo que contiene 0.5 mL de
Citrato de Na+ (anticoagulante)
3. Centrifugar a 2500 rpm por 15 min.
4. Separar el plasma a un tubo de ensayo.
5. Colocar en otro tubo 100 uL de reactivo A.
6. Pre-incubar simultáneamente los tubos de plasma y del
reactivo A a 37 °C en el baño maría por 2 a 3 minutos (no más
de 10 minutos).
7. Pipetear 50 uL de plasma pre-incubado y agregar rápidamente
al tubo que contiene 100 uL de reactivo A, disparando
simultáneamente el cronometro.
8. Mantener el tubo dentro del baño maría observando la
formación el coagulo sacando e inclinando el tubo antes de los
14 segundos.
3. RESULTADOS
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1. Tiempo de sangría - Método de Duke

Principio:
Se hace una incisión estandarizada en el lóbulo de la oreja y se
registra el tiempo requerido para que cese el sangramiento en la
piel en un período de tiempo.
Valores de referencia:
- Normal: 1 a 3 min.

- Prolongado: por encima de 3 min.

Como podemos notar todos los resultados obtenidos están en

sus tiempos normales

2. Tiempo de coagulación (Protrombina)

Principio:
El tiempo de coagulación de la sangre total es el requerido para
que una cantidad de sangre determinada coagule en condiciones
específicas en un período de tiempo entre 5 y 10 minutos.
Valores de referencia:
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- Normal: 5 - 10 min.
- Prolongado: Mayor a 10 min.

Como podemos notar todos los datos obtenidos están en valores

normales, excepto el de una mujer el cual presenta un tiempo
prolongado

4. DISCUSION
1. Tiempo de sangría
Es una medida de la integridad de los componentes vascular y
plaquetario. Su prolongación se relaciona con púrpuras
vasculares y trastornos cualitativos y cuantitativos de las
plaquetas, En general, el tiempo de sangramiento se encuentra
prolongado cuando los recuentos de plaquetas son inferiores a
50 x 109 /L en las alteraciones de la función plaquetaria y en la
enfermedad de von Willebrand, aunque en esta última si es
normal no invalida el diagnóstico (4).
En los resultados obtenidos en el laboratorio de práctica
podemos notar que todos presentan un tiempo de sangría normal
según el método de Duke
2. Tiempo de coagulación/protrombina:
Antiguamente se empleaba como método de pesquisa de
alteraciones del mecanismo intrínseco de la coagulación y para
monitorear la terapia con heparina. Hoy se conoce que este
método tiene poca reproducibilidad y es sensible solo a
deficiencias graves de factores de la coagulación; por lo tanto, su
uso en el laboratorio está limitado. Puede estar prolongado en
las hemofilias graves, en la afibrinogenemia y en estados
fibrinolíticos severos, Principio: el tiempo de coagulación de la
sangre total es el requerido para que una cantidad de sangre
determinada coagule en condiciones específicas en un período
de tiempo entre 5 y 10 minutos (4)
Como podemos notar en los resultados de nuestra práctica de
laboratorio presentan casi todos en rangos normales excepto una
compañera que presenta un tiempo prolongado.

5. CONCLUSIONES
1. Los valores de los parámetros de tiempo de coagulación y sangría
fueron normales para algunos estudiantes y fuera del rango normal para
otros
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6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Zamora González Y. Pruebas del coagulograma y componentes de la
hemostasia. Utilidad para diagnosticar las diátesis hemorrágicas Tests
of coagulation and hemostasis components. Usefulness for diagnosing
hemorrhagic diathesis. Inmunol y Hemoter [Internet]. 2012;28(2):141–
50. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/hih/v28n2/hih05212.pdf
2. López Santiago N. www.actapediatrica.org.mx critErio pEdiátrico Acta
Pediatr Mex. 2016;37(4):241–6. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/pdf/apm/v37n4/2395-8235-apm-37-04-
00241.pdf
3. Ríos E, Pinochet M, Mandujano M. Tiempo de sangría de Ivy
modificado: valores normales en edad pediatrica. Rev Chil Pediatr
[Internet]. 1982;53(6):552–4. Disponible en:
https://scielo.conicyt.cl/pdf/rcp/v53n1-6/art57.pdf
4. Lic. Yaneth Zamora-González. Pruebas del coagulograma y
componentes de la hemostasia. Utilidad para diagnosticar las diátesis
hemorrágicas. Revista Cubana Hematología, Inmunología y
Hemoterapia. 2012; 28(2): 141-150