Cuidados de enfermería post-cateterismo cardiaco

Lo primero que haremos al recibir al paciente de nuevo en la unidad será tomarles

las constantes vitales y valorar su estado general, miraremos las
recomendaciones que nos mandan de la unidad de hemodinámica. Se le volverá a
poner el tratamiento que retiramos antes de su marcha. Si se le ha administrado
un contraste durante la prueba, es muy importante el aporte de líquidos para
expulsarlo.

Si se le ha realizado el cateterismo a nivel radial, valoraremos el buen uso de la

pulsera neumática para evitar sangrados o isquemia arterial, le recomendaremos
que deje el brazo en reposo al menos 1 o 2 horas y que lo mantenga elevado con
la ayuda de una almohada, le pediremos que nos avise si tiene dolor, parestesia o
frialdad en la mano.

Para retirar la pulsera neumática necesitaremos una jeringa de 20 cc con un cono

Luer, si el cateterismo es diagnóstico podremos empezar a vaciarla a las 2 horas,
pero si es terapéutico lo haremos a las 4 horas. La pulsera neumática tiene 15 cc
de aire en su interior, por lo que cuando vayamos a vaciarla, retiraremos sólo 5 cc,
si vemos que sangra la volveremos a inflar y esperaremos unas horas, si no
sangra a las cuatro horas vaciaremos otros 5 cc, a las siguientes cuatro horas
vaciaremos el resto y podremos retirar la pulsera, le pondremos un apósito en la
zona de punción.

Si se le ha realizado un cateterismo a nivel femoral, observaremos el vendaje

compresivo y valoraremos el pulso distal, valoraremos sangrado o isquemia
arterial, se le recomendará que deje la pierna en reposo al menos 6 horas tras el
cateterismo y le pediremos que nos avise en caso de frialdad, dolor o parestesia.

El vendaje compresivo se le retirará a las 12 horas de la realización de la prueba

CUIDADOS ENFERMERÍA POST-CATETERISMO CARDÍACO

Estos cuidados post-cateterismo también variarán según el hospital, por lo que

habrá que revisar el protocolo del que nos encontremos.

A la llegada a la planta se tomarán constantes, pulsos distales del miembro

puncionado y coloración y temperatura del mismo. El paciente deberá orinar (si no
lo ha hecho ya) y después ingerir abundantes líquidos. Puede tomar su
medicación desde el momento en que llegue a su habitación. Podrá tomar
alimentos sólidos al cabo de una hora de su llegada a la habitación.
En caso de acceso femoral, se revisará el apósito y vendaje compresivo sin
retirarlo y el paciente deberá permanecer en reposo en cama hasta el día
siguiente procurando no flexionar la extremidad donde se ha realizado la punción.
Es especialmente importante el reposo en las seis primeras horas, sin levantar la
cabeza ni flexionar el tronco. Pasado este tiempo el paciente se puede colocar de
lado y el vendaje compresivo se retirara al día siguiente después de ser revisado
por el cardiólogo.

Se vigilará la zona de punción y se determinarán los pulsos distales cada 4 horas

durante las primeras doce horas, respetando el sueño.

Si el paciente presentara sangrado, se retirará el vendaje compresivo y se

efectuará compresión local selectiva hasta controlar el sangrado y se avisará al
médico responsable o al médico de guardia quienes en caso necesario avisarán a
Hemodinámica.

En caso de acceso radial, cuyo uso es cada vez más frecuente, el paciente
volverá con una pulsera compresiva tipo Tr-band (foto) o similares según hospital,
la cual tendremos que ir descomprimiendo poco a poco. Dicha descompresión se
iniciará según indicación de Hoja de Enfermería de hemodinámica. Lo normal es
empezar descompresión a las 3-4h, retirándose 2-3cc de aire (con su jeringa
específica) cada 30 min; tendremos que informar al paciente que avise si
comenzase con sangrado, y valorar dependiendo del mismo reintroducir aire para
aumentar compresión. Cuando finalice descompresión se mantendrá la
muñequera como apósito compresivo hasta el día siguiente.mpiará con antiséptico
y le pondremos un apósito limpio.

La isquemia arterial aguda es la supresión brusca del aporte sanguíneo a un

determinado territorio como consecuencia de la obstrucción del flujo sanguíneo en
una o más arterias. Dentro de la isquemia aguda, se distinguen dos entidades:
trombosis y embolia