2

DEDICATORIA

A mis padres por el apoyo

que día a día me brindan a fin de

seguir adelante, cumpliendo mis

metas, en esta oportunidad lograr

una carrera profesional

2
 AGRADECIMIENTO

En primer lugar agradezco a Dios

todopoderoso por guiarme por las

sedas del bien, y por bendecirme

diariamente, guiándome en el camino

correcto.

A nuestros profesores que con su

ayuda y dedicación nos oriente

para ser buenos profesionales

3
 INDICE

Contenido
DEDICATORIA ................................................................................................................................... 2
AGRADECIMIENTO ........................................................................................................................... 3
INDICE ............................................................................................................................................... 4
INTRUDUCCIÓN ................................................................................................................................ 5
CAPITULO I: DIABETES MELLITUS TIPO I ............................................................................... 7
CAPÍTULO II: TRATAMIENTOS PARA LA DIABETES MELLITUS TIPO I .................................... 10
2.1 INSULINA ........................................................................................................................... 10
2.2 DIETA................................................................................................................................. 11
2.3. ACTIVIDAD FÍSICA ................................................................................................................ 12
CAPÍTULO III: COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I ................................... 14
3.1. CETOACIDOSIS DIABÉTICA ............................................................................................. 14
3.1. PIE DIABÉTICO ................................................................................................................. 15
3.2. HIPOGLICEMIA.................................................................................................................. 17
CAPÍTULO IV: EFECTOS PSICOLÓGICOS, EN RELACIÓN A LAS ETAPAS DEL
DESARROLLO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1 ................................................................. 18
4. EFECTOS PSICOLÓGICOS .................................................................................................. 18
4.1. PREESCOLAR ................................................................................................................... 18
4.2. ESCOLAR .......................................................................................................................... 18
4.3. ADOLESCENTES .............................................................................................................. 20
4.4. ADULTOS JÓVENES ......................................................................................................... 21
CONCLUSIÓN.................................................................................................................................. 22
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS .................................................................................................. 23
TEXTOS ....................................................................................................................................... 23
PÁGINAS CONSULTADAS EN INTERNET .................................................................................. 23

4
 INTRUDUCCIÓN

La diabetes está establecida hoy en día como una epidemia que alcanza a todas

las naciones del planeta con un crecimiento general, alta mortalidad, tasa de incapacidad

y complicaciones doblemente más alta que otros problemas de salud emergente. La

realidad es que esta enfermedad está presente en cada rincón de la tierra y cada día los

números de nuevos casos van en aumento.

En términos generales, la diabetes comprende varios desórdenes en los que el

cuerpo humano presenta dificultad para regular la glucosa o niveles de azúcar en la

sangre; se clasifica en diferentes grupos en base al mecanismo fisiopatológico de la

enfermedad, uno de los tipos es la diabetes mellitus, la cual a su vez se divide en dos

grupos: la denominada Tipo 1 (de comienzo juvenil) y la Tipo 2 (de comienzo adulto).

La presente Monografía se centra en la Diabetes mellitus de tipo 1, esta ocurre

cuando el sistema inmunológico ataca y destruye ciertas células en el páncreas, suele

atacar mayormente a niños, adolescentes y adultos jóvenes. Esto es preocupante debido

a que cada día hay más jóvenes que la padecen, ya sea, por transmisión hereditaria o

por factores externos que posibilitan la adquisición de la misma, lo cual hace que las

personas que la padecen se conviertan en dependientes de la insulina, hormona que

regula los niveles de azúcar en la sangre.

Cuando a un joven se le diagnostica Diabetes no es nada fácil para él, ya que debe

adquirir hábitos alimenticios y cuidados físicos que antes no tomaba en cuenta, tienen

que monitorear meticulosamente el balance entre los alimentos a consumir, el ejercicio y

las dosis de insulina a suministrarse. Esto hace que en ellos este presente una gran
5
cantidad de estrés y otros problemas tanto físicos como psicológicos, originados por la

misma enfermedad, por lo cual no se trata sólo de una simple enfermedad, sino de una

forma de vida, ya que, los cuidados se deben tener durante toda la etapa juvenil y adulta

para así evitar una mayor complicación, ya que lamentablemente para esta enfermedad

aún no existe cura, sólo maneras de controlarla a nivel de medicamentos, dietas y rutinas

de ejercicios bastante rigurosas.

El primer capítulo de este trabajo, se especifica la definición de la diabetes mellitus

tipo 1, para así obtener una visión amplia sobre lo que es la enfermedad, como se origina

y como actúa en el cuerpo humano.

En el segundo capítulo, se desarrollan los tipos de tratamientos que se utilizan

para sobrellevar los efectos de la diabetes y así llevar una mejor calidad de vida, los

cuales son: el uso de la insulina, la realización de actividad física y una dieta balanceada.

El tercer capítulo, se abordan las complicaciones que puede tener un paciente con

diabetes mellitus sino cumple sus tratamientos, dichas complicaciones son: cetoacidosis

diabético, Pie Diabético, el cual puede conllevar a una amputación de algún miembro y

la Hipoglicemia.

En el cuarto y último capítulo, se presentan los efectos psicológicos que tienen las

personas en las distintas etapas en las que se puede producir la diabetes mellitus

(prescolar, escolar, adolescentes y adultos jóvenes). Así como la manera en que

reaccionan ante la enfermedad de acuerdo a sus edades.

La autora.

6
 CAPITULO I: DIABETES MELLITUS TIPO I

1. DEFINICIÓN

Es importante comenzar por comprender las implicaciones del término Diabetes

mellitus tipo 1, ya que según Beast (1997), la diabetes mellitus tipo 1 actualmente se

denomina con números arábigos: tipo 1, más sin embargo los números romanos siguen

siendo utilizados al referirse a ella, y su denominación como “insulino dependiente” si

resulta confusa ya que describe un elemento terapéutico que puede estar presente en

otro tipo de diabetes1.

La diabetes mellitus tipo 1 (DM1) es una enfermedad en la que el organismo no

produce insulina o no la utiliza adecuadamente. La diabetes se produce en el páncreas

el cual es un órgano situado en el abdomen; éste órgano produce jugo pancreático que

ayuda a la digestión de los alimentos. En éste existe una hormona llamada insulina, que

es importante para la transformación del azúcar, el almidón y otros alimentos en la

energía que el cuerpo necesita diariamente; si la célula que elabora la insulina se

deteriora, aumenta el nivel de azúcar en la sangre y se produce la diabetes.

Beast (1997) define a la DM1 como un “síndrome diabético en que el fenómeno

fundamental es la insulinopenia absoluta secundaria a la destrucción de las células β

pancreáticas”. Ahora bien, sobre la base de lo anterior, se puede decir que el elemento

central en la etiopatogenia de la DM1, es la destrucción selectiva y progresiva de las

1 Lander Beast. - Lavado De Cerebro Fallido

7
 células β en los islotes de Langerhans del páncreas2.

Aunque tanto los factores genéticos como medioambientales, tales como la

obesidad y la falta de ejercicio, parecen desempeñar roles importantes en el desarrollo

de la enfermedad, la causa de la diabetes continúa siendo un misterio.

La DM1 es una enfermedad que ha ido en aumento desde el siglo 20, al igual que

otras patologías autoinmunes. La incidencia de esta enfermedad varía en cada país, es

máxima en Cerdeña, e intermedia en Canadá. La enfermedad no tiene predilección por

alguno de los sexos, y su edad más frecuente de aparición es entre los 10 y 14 años.

La diabetes está establecido hoy día como la epidemia que alcanza a todas las

naciones del planeta con un crecimiento general, mortalidad, tasa de incapacidad y

complicaciones doblemente más alta que otros problemas de salud. La realidad es que

esta enfermedad está presente en cada rincón de la tierra.

La diabetes es una enfermedad crónica que no tiene cura. En la mayoría de los

países del continente Americano se está produciendo un cambio en los hábitos

alimentarios, con un vertiginoso aumento del consumo de alimentos con un denso

contenido energético, ricos en grasas saturadas, azúcares y sal. De acuerdo a lo

expresado por el Dr. Alberto Baseló, Asesor Regional de enfermedades no transmisibles

de la Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2008), este modelo de vida unido a

una creciente cultura de sedentarismo y falta de actividad física, están contribuyendo

2 Lander Beast. - Lavado De Cerebro Fallido

8
 gravemente al incremento que se está observando en las altas tasas de sobrepeso y

obesidad en la región, mencionando que la epidemia de obesidad, causante del

incremento de diabetes, está impulsada en gran parte por un cambio generalizado hacia

hábitos alimentarios nada saludables y por la reducción de la actividad física3.

3Pan American Health Organization (PAHO), DC PAHO with expertise in Epidemiology, Primary Care, Public
Health. Read 47 publications
9
 CAPÍTULO II: TRATAMIENTOS PARA LA DIABETES MELLITUS TIPO I

2. TRATAMIENTOS

Partiendo de los planteamientos expuestos con anterioridad, se definió con

claridad la diabetes mellitus tipo 1, la cual se concibe; como una enfermedad

caracterizada por la destrucción selectiva de las células β del páncreas. Por ésta

razón se considera necesario abordar los tratamientos para la DM1:

2.1 INSULINA

El descubrimiento de la insulina por Frederick Banting y Charles Best en el

año 19214, revolucionó la terapia de los pacientes tipo 1 y cambió radicalmente

el destino de los mismos condenados hasta esa época a una vida miserable y a

una muerte prematura por cetoacidosis.

Los pacientes DM1 necesitan el tratamiento con insulina para poder vivir.

Nelson y otros (1983) señalan que la insulina se presenta en formas de rápida

acción (regular o cristalina y Semi-Lente), de acción intermedia (NPH, globina y

Lente) y de acción prolongada (PZI y Ultra-Lente). Ellos señalan que las dosis de

insulina deben ser adaptadas a las necesidades cambiantes del paciente.

Tomando como referencia lo dicho anteriormente se especifica que la dosis

debe ser adaptada para poder eliminar todos los síntomas de diabetes y

minimizar la glucosuria excesiva. A su vez, la familia junto con el médico debe de

4 Premio Nobel de Fisiología o Medicina

10
 evaluar al menos semanalmente el tratamiento con insulina y ajustar la dosis de

ser necesario.

De igual manera, Marble y otros (1989) enfatiza en la importancia del

“equilibrio entre la dosis y el plan alimentario adecuado, de alto valor nutritivo y

en horarios regulares”. Ahora bien, dichos autores se refieren a que debe haber

una estrecha relación entre la dieta y el tratamiento de insulina, ya que si estos

no van de la mano, el paciente puede sufrir una hiperglicemia o una hipoglicemia.

Por ésta razón, surge un interés en investigar la importancia de la insulina

como tratamiento fundamental en la vida de los pacientes con DM1, ya que Pérez

(2008) define a la insulina como “la principal hormona que regula los niveles de

glucosa en sangre”. A su vez, indica que su función es controlar la rapidez a la

que la glucosa se consume en las células del músculo, hígado y tejido graso.

Partiendo de lo dicho por Pérez, se añade que los niveles de glucosa en

sangre, los regula la insulina cuando permite que salga del torrente sanguíneo

hacia las células del organismo.

2.2 DIETA

11
 El primer objetivo del tratamiento de la diabetes en los niños es lograr un

crecimiento y desarrollo normal.

Beast (1997), menciona que “la dieta debe ser lo más cercana posible a lo normal,

y además permitir una calidad de vida adecuada”. Del mismo modo Nelson y otros

(1983) concuerdan con lo dicho por Beast (1997) ya que mencionan que “debe ser

abandonado el concepto de la dieta diabética”; de acuerdo a lo expuesto anteriormente

queda en evidencia que sin duda es importante la nutrición correcta del niño

diabético en desarrollo, pero eso no indica que deba abandonar por completo

los hábitos alimenticios de las personas sin DM1, al contrario se puede sustituir esa

dieta drástica en ocasiones, por un mejor plan, apropiado para la edad en el tiempo y

la cantidad de alimentos, así como en los horarios. Esto es muy relevante en los

adolescentes, ya que son los que presentan más tendencia a comer en exceso lo cual

se debe principalmente a la etapa que transcurre en sus vidas.

2.3. ACTIVIDAD FÍSICA

12
 El ejercicio es beneficioso para los pacientes con diabetes, acerca del ejercicio,

Nelson y otros (1983), mencionan que “facilita el transporte de glucosa al músculo, aún

en ausencia de insulina”. En tanto, Beas (1997), afirma que “esto beneficia a los

pacientes disminuyendo sus requerimientos de insulina y además aumentando la

sensación de bienestar”.

En síntesis, durante el ejercicio los músculos utilizan la glucosa como energía,

logrando con esto que baje su nivel del torrente sanguíneo, ocasionando una

disminución de glicemia aun sin la necesidad de la insulina. Cabe destacar que un

exceso de ejercicio pudiese ocasionar una hipoglicemia en el paciente con DM1,

puesto que Nelson (1983), alude que en un paciente estable, controlado, se puede

producir un brusco descenso del nivel de glucosa en sangre, ocasionando una

hipoglicemia grave; respecto a lo dicho, Beas (1997), recomienda “que los sujetos

realicen medición de glicemia antes y después del ejercicio”.

13
 CAPÍTULO III: COMPLICACIONES DE LA DIABETES MELLITUS TIPO I

3. COMPLICACIONES

3.1. CETOACIDOSIS DIABÉTICA

Es una complicación aguda de la diabetes mellitus. Nelson y otros (1983), la

citan como “la más importante causa de mortalidad aguda y morbilidad grave en

el niño con diabetes”.

Por su parte Marble y otros (1989), mencionan que “aparece en un gran déficit

de insulina y niveles excesivos de hormonas contrarregulares”5, concordando con

lo dicho por Beast (1997), quien señala que la cetoacidosis diabética es

“resultante del aumento de las hormonas de contrarregulación, en ausencia de

un incremento compensatorio de la insulina”.

Cortez (1992), definen a la cetoacidosis diabética, como “un cuadro

metabólico agudo debido a una deficiencia absoluta o relativa de insulina”,

teniendo similitud por lo dicho por Marble y otros (1989) y Beast (1997).

De acuerdo a lo mencionado por los autores anteriormente, se puede decir

que la cetoacidosis diabética es una complicación de la DM1, producida

principalmente por insuficiencia de insulina y por los altos niveles de hormonas

contrarregulares, aunque, a su vez Marble y otros (1987), piensan que la causa

de la cetoacidosis diabética en algunos casos no se identifica.

5
Alexander Marble, 90, Physician And Leader at a Diabetes Center

14
 3.1. PIE DIABÉTICO

Pérez (2008), define al pie diabético como, “el que tiene al menos una lesión con

pérdida de continuidad de la piel (úlcera)”

A su vez, Pérez (2008), específica que el pie diabético se produce como

consecuencia de la asociación de traumas, infecciones, alteraciones de la biomecánica

del pie, entre otros.

Cortez (1992), afirman que el pie diabético, “es particularmente vulnerable debido

al daño resultante por la neuropatía y vasculopatía”. Tomando como referencia lo antes

mencionado, se sintetiza en que, el pie diabético es el que tiene una lesión, con pérdida

de continuidad de la piel, es vulnerable y al serlo trae consigo que sus consecuencias

sean variadas6.

De igual modo, se cita lo mencionado en los antecedentes por parte de Toledo,

Lijuzu y otros (2009), quienes mencionaban en su artículo que toda persona que

padezca diabetes mellitus es propensa a padecer de pie diabético. Respecto a esto

Valero (2002) opina que el pie diabético también se produce en la diabetes mellitus

pero no es muy frecuente y que un porcentaje no muy elevado necesitara amputación.

Esto quiere decir que las persona que padecen de DM1, pueden llegar a presentar

esta complicación de la diabetes ya que lo dicho por Valero (2002) refleja que el pie

diabético se puede dar en cualquier diabetes mellitus.

6 Doctor Adolfo Cortez Morales, titular de la Clínica de Diabetes

15
16
 3.2. HIPOGLICEMIA

Entre las complicaciones del tratamiento de la diabetes, la hipoglicemia es una

de las más temidas. Beas (1997), menciona que la hipoglicemia “es una de las

alteraciones metabólicas más importantes durante la niñez”; Nelson y otros (1983),

la definen como “un estado en el que existe un nivel anormalmente bajo de glucosa

en la sangre”, concordando con lo dicho por Cortez (1992), quien define la

hipoglicemia como “la condición clínica resultante de la disminución de los niveles

de glucosa plasmática”7.

Tomando como referencia lo mencionado por los autores, se considera que la

hipoglicemia se presenta cuando ocurre una disminución de los niveles de azúcar

en la sangre, presentando con frecuencia en pacientes con DM1.

7 Doctor Adolfo Cortez Morales, titular de la Clínica de Diabetes

17
 CAPÍTULO IV: EFECTOS PSICOLÓGICOS, EN RELACIÓN A LAS ETAPAS

DEL DESARROLLO DE LA DIABETES MELLITUS TIPO 1

4. EFECTOS PSICOLÓGICOS

Nadie dudaría hoy día del golpe que supone para una persona el diagnóstico de una

enfermedad crónica. Pero cuando se habla de niños, el impacto es aún mayor. Marble y

otros (1987), mencionan, que los médicos y los padres deben trabajar juntos en el apoyo

emocional.

A continuación, se describirán las diferentes etapas del desarrollo de acuerdo a

lo dicho por Marble y otros (1987):

4.1. PREESCOLAR

De acuerdo a Marble y otros (1987), “en el preescolar el niño suele

preocuparse mucho por su fuerza y la sensación de estar intacto, y no quiere ser

dañado”. Redacta que a su vez los adultos deben comprenderlo y brindarle

apoyo.

En base a los autores, se aporta que quizás en esta etapa el paciente, no

conoce del todo su enfermedad.

4.2. ESCOLAR

Marble y otros (1987), se refieren a esta etapa como “el desplazamiento

gradual del vínculo emocional con sus familiares inmediatos, hacia sus

contemporáneos”; a su vez, indican que el niño puede sentirse diferente y en

18
consecuencia, puede tratar de ocultar la enfermedad.
Explican que el impacto que ejerce la enfermedad en esta etapa sobre la

personalidad, es mayor que en el adulto ya que aún se halla en evolución de

identidad y autoestima. Lo dicho por los autores, refleja la rudeza de la

enfermedad cuando se habla de niños, ya que en esta etapa, la enfermedad los

“asalta”, porque es a partir de esta época, cuando los pacientes comienzan a

pensar en el futuro, futuro que se ve truncado por la aparición de esta

enfermedad, mientras que en la preadolescencia necesitan sentirse aceptados

por sus compañeros y muchos de ellos piensan que la diabetes y su tratamiento

los apartan de ellos.

De igual manera, Marble y otros (1987), indican que los niños de 6 a 11 años,

buscan motivos de la diabetes y, en esa búsqueda pueden culparse a sí mismos

por comer muchos caramelos o a sus padre por no protegerlos lo suficiente,

señalan que ese comportamiento es típico de los niños, y se acrecienta al no

poder expresar sus sentimientos y temores.

Marble y otros (1987), citan que los niños de esta edad desean participar de

manera activa en el régimen diabético. A su vez, señalan que en la

preadolescencia, se advierte de la manipulación de pruebas o resultados,

tratando así de producir resultados satisfactorios y al mismo tiempo negando la

existencia de la diabetes, los autores recomiendan, obviar las confrontaciones

directas, ya que el paciente podría sentirse desprestigiado, con mayor ira e

impotencia.

19
 Lo dicho por los autores, nos reflejan los diferentes cambios de actitud, ya

que de buscar motivos de la diabetes, pasan a estar de manera activa en el

régimen, para luego en la preadolescencia tratar de manipular las pruebas; esto

nos indican las consecuencias que produce esta enfermedad en esta etapa del

desarrollo.

4.3. ADOLESCENTES

La adolescencia suele ser tumultosa. Beas (1997), indica que en esta etapa

del desarrollo, el adolescente lucha por establecer su identidad y debe abandonar

la satisfacción de la infancia para poder alcanzar la autosuficiencia. La atención

se centra en el ser físico. A su vez, mencionan que muchos adolescentes son

vulnerables en comparación con sus contemporáneos sanos, el adolescente

podría ser tentado por sus amigos para ingerir alcohol o tomar drogas para lograr

la aceptación social que tanto desea.

Sintetizando, queda en evidencia que en esta etapa, el adolescente busca la

aceptación social, es decir, busca que sus amigos lo acepten a pesar de padecer

de DM1, ya que en esta etapa es cuando se enfrenta a las consecuencias

sociales que produce la enfermedad, porque al salir con sus contemporáneos, no

puede ingerir los mismos alimentos que sus pares ni realizar actividades que a

pesar de que son malos hábitos (tomar alcohol, ingerir droga) los adolescentes lo

realizan con frecuencia pero sin embargo el paciente con DM1 se ve necesitado

de realizar esos actos para conseguir la tan ansiada aceptación.

20
 Del mismo modo, Marble y otros (1987), mencionan que el adolescente

“podría querer experimentar por sí mismo los límites del peligro para confrontar

la realidad de la diabetes”. Ahora bien, lo dicho por los autores nos indica que el

adolescente podría llegar a ignorar el tratamiento, para así poder saber los límites

que tiene la enfermedad.

4.4. ADULTOS JÓVENES

Beas (1997), indica que el adulto joven debe estar preparado para las

emergencias médicas, para ello es necesario confiar en un amigo que sepa tratar

las diferentes complicaciones que presenta la enfermedad. Los jóvenes con DM1

deben integrar ésta enfermedad en la planificación familiar.

Respecto a lo citado por los autores, se hace énfasis en que a pesar de que la

diabetes casi nunca se inicia al final de la adolescencia, las complicaciones sí.

Teniendo en consideración lo dicho anteriormente el paciente debe aprender a

manejar los problemas que presente debido a la enfermedad, al igual que los

problemas emocionales.

21
 CONCLUSIÓN

La Diabetes mellitus de tipo 1 se caracteriza por manifestarse a temprana edad,

generalmente antes de los 30, más frecuentemente en niños y adolescentes. Se puede

generar por factores genéticos conjuntamente con factores externos que facilitan la

adquisición de la enfermedad como lo son una infección Viral, el estrés, entre otros, que

van debilitando el sistema inmunológico y por consiguiente la destrucción de las células

β.

En relación con los posibles tratamientos para la diabetes mellitus tipo 1, se detalla

que el tratamiento para la enfermedad busca reducir síntomas para mejorar su calidad de

vida y evitar complicaciones ligadas a la diabetes, siendo el principal tratamiento para

contrarrestar los efectos de la DM1 el suministro de insulina resultando éste el tratamiento

más eficaz para esta enfermedad.

Si la enfermedad no se trata adecuadamente y no se tiene un control médico de la

misma, puede traer una serie de complicaciones que amenazan con la integridad física y

psicológica de las personas, entre las cuales las más frecuente es la Cetoacidosis

diabética.

La enfermedad cambia drásticamente el estilo de vida de las personas que la

padecen, ya que, se ven afectados en varios niveles de su crecimiento, se sienten

diferentes a los demás, se ven limitados en lo que se considera el desarrollo normal de

la vida, se ven afectados en su autoestima, y les resulta difícil mantener el régimen de

tratamiento y tener un nuevo estilo de vida.

22
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

TEXTOS

 Beas Francisco, F. (1997). Endocrinología del Niño y el Adolecente. Editorial

Mediterráneo Ltda.

 Cortez, Hernández (1992). Diabetes Mellitus. Editorial, DISINLIMED, C.A

 Marble, Alexander Krall Leo P, Robert F Bradley. A. Christlieb Richard. J. Soeldner

Stuart (1989). Diabetes Mellitus. Duodécima Edición. Inter Medical Editorial.

 Nelson, Waldo E. Vaughan, Victor C. III, James McKay Jr, Richard E. Behrman

(1983) Tratado de Pediatría. Octava Edición. Salvat Editores, S.A

 Pérez de Carvelli, Omires (2008). Talleres de manejo Practico de la Diabetes

 Valero Leal, Kattyuska (2002). Infecciones en los miembros inferiores de

pacientes diabéticos. La Universidad del Zulia.

PÁGINAS CONSULTADAS EN INTERNET

 (http://kidshealth.org/kid/en_espanol/enfermadades/treating_type1_esp.html)

 http://www.saludehijos.com/tema208c7_Diabetes_Juvenil_(Diabetes_Mellitus_tip

o_1).html

 Http://www.diabetesinternacional.com/

 http://www.diabetesjuvenil.com/

 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/diabetestype1.html

 http://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitus_tipo_1

23
 http://www.temasmedicos.com/diabetesjuvenil.htm

 http://www.who.int/es/

 http://www.diabetes.org/espanol/

 http://www.paho.org/spanish/ad/dpc/nc/dia-info.htm

 http://www.fundaciondiabetes.org/diabetesinfantil/articulos/aceptacion_diagnostic

oDM1.htm

24
 http://imbiomed.com.mx/1/1/articulos.php?method=showDetail&id_articulo=3043

&id_seccion=347&id_ejemplar=345&id_revista=23

25