NIVELES DE PREVENCION DE

LEAVELL Y CLARK

Se abordan la triada ecológica, historia natural de la enfermedad y niveles de prevención

basado en el texto medicina preventiva de Leavell y Clark.

Alex Gadiel
Leavell y Clark en su texto de medicina preventiva consideran a la
enfermedad como un proceso que comienza con el estado de salud y
termina con los desenlaces que pueden resultar de la evolución de una
enfermedad.
La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no
solo la ausencia de enfermedad o dolencia.
La enfermedad en el hombre es el resultado de un proceso dinámico en
donde diferentes elementos ambientales y características propias del
hombre entran en interacción y concluyen con la ruptura del equilibrio.
La enfermedad responde al fenómeno de adaptación ecológica del
organismo humano y a las condiciones sociales y económicas que
facilitan o dificultan el proceso adaptativo. Este conjunto es llamado
Triada ecológica

TRIADA ECOLÓGICA
También denominado triángulo
epidemiológico hace referencia a los tres
factores que tienen que relacionarse para
que el individuo entre en un estado
patogénico, estos elementos son:
Agente: Cualquier sustancia viva o
inanimada, o una fuerza muchas veces
intangible, cuya presencia o ausencia, es la
causa inmediata o próxima de una enfermedad particular.
Pueden ser del tipo Biológico, Físico o Químico
Huésped: Todo organismo vivo capaz de albergar un agente causal de
la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de condiciones o influencias externas que
afectan la vida y desarrollo de un organismo (Factores de tipo ecológico,
social, económico, familiar, cultural o político).

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HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD (LEAVELL Y CLARK 1958)

Se le llama así a aquel proceso en el que se desarrolla una enfermedad

en un ser vivo sin que se realicen acciones que intenten irrumpir su
proceso común. Esta dividida en 3 etapas:

Periodo prepatogénico: En este periodo el individuo aun esta sano y por

lo tanto no presenta ningún síntoma, sin embargo, ya está conviviendo
con los factores de riesgo. Es aquí donde Agente, huésped y medio
ambiente interactúan para dar paso al siguiente periodo.
Periodo patogénico: Se divide en asintomática y sintomática. El paciente
ya se encuentra afectado por la enfermedad y se ha desarrollado en el
un periodo de incubación. El agente comienza a causar cambios
anatómicos y fisiológicos. Estos cambios son reconocidos por el propio
huésped como síntomas y por el observador como signos.
Periodo de enfermedad avanzada: O mejor definido como el desenlace
puede terminar en:
 Recuperación
 Secuelas
 Cronicidad
 Muerte

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NIVELES DE PREVENCIÓN

“Prevención: Acciones orientadas a la erradicación, eliminación, o

minimización del impacto de la enfermedad y la discapacidad.”
- Last, Diccionario de epidemiologia
Retomando nuevamente a Leavell y Clark; Dividen la prevención en 3
niveles: Primaria, secundaria y terciaria, las cuales a su vez esta dividida
en sus respectivas medidas de acción.

1._ PREVENCION PRIMARIA

El nivel primario o nivel de prevención primaria

actúa durante el periodo prepatogénico de la
enfermedad y, como tal, está dirigido a eliminar o
a disminuir la cantidad o la calidad de los factores
de riesgo presentes en la comunidad.

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1.1 Promoción de la salud.

Se alcanza primordialmente con medidas educativas, económicas

y sociales y por lo tanto no esta desvinculada de los diferentes
sectores de la economía y de la realidad sociocultural de una
comunidad.
Algunas de las medidas más comunes en este nivel son:

- Educación higiénica, medica, sexual y/o nutricional

- planificación familiar
- Capacitación laboral.

1.2 Protección específica.

Son medidas que protegen y previenen la aparición de alguna
enfermedad en particular como: Inmunización, Higiene personal,
saneamiento ambiental, educación para la salud.

2._PREVENCION SECUNDARIA
Si las acciones de prevención primaria no han
sido aplicadas o han sido deficientemente
desarrolladas, existe una alta probabilidad de
que un huésped susceptible reciba el estimulo
nocivo e inicie el periodo patogénico.
En este caso debe entonces recurrirse a la
segunda barrera o nivel de prevención para
aplicar las medidas.
2.1 Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno
Estas medidas tienen como fin lograr un diagnostico precoz y un
tratamiento oportuno y adecuado.

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Es en este periodo en donde se pueden aplicar diversas acciones siendo
las más comunes:
 Atención medica oportuna
 Programa de detección temprana de enfermedades
 Clases de capacitación médica.
2.2 Limitación de la incapacidad
Se presenta dentro de la fase clínica del periodo patogénico, depende
básicamente en una atención medica especializada con el fin de que el
paciente este menos propenso a terminar en un cuadro crónico, muerte
o con discapacidad. Algunas de las acciones que se pueden llevar a
cabo son:
 Prevención de secuelas
 Utilización de recursos médicos para evitar que la enfermedad pase
a un estado más avanzado.

3._PREVENCION TERCIARIA

Si por las características particulares de una

determinada enfermedad o por el fracaso de las
anteriores medidas preventivas se llega a la secuela o
incapacidad, debe contarse con el tercer nivel de
prevención
3.1Rehabilitacion
Este nivel esta dado básicamente por la rehabilitación ya sea
física o mental para lo cual debe de proveerse de adecuadas
facilidades para la readaptación del incapacitado con miras a
recuperar sus cualidades remanentes y reincorporarlo a sus
actividades habituales.

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