Fundamentos de la Evaluación

Fonoaudiológica en niños y adolescentes Flg. Lina Rodríguez Guzmán

Mg. Lingüística
Mg. ©Neuropsicología y Neuroeducación Infantil
Diplomada en Docencia para la Educación Superior
Diplomada en Trastornos de la deglución, habla, lenguaje y neurorehabilitación infantil
Diplomada en Neuropsicología Cognitiva: Intervención en Niños y Adolescentes con Trastornos Específicos del Desarrollo

Niño de dos años cuya madre lo
Evaluación
lleva al FA porque dice que “no
habla” manifiesta que el niño
cuando quiere algo grita y se
pone irritable, dice que le
hicieron examen auditivo
porque parecía que “no
escuchaba”, pero el resultado
indica audición normal. Dice
que parece no percibir que a su
alrededor hay otras personas,
pues generalmente no
interactúa con otros a
excepción de ella.
Casos…
Niño de cuatro años que asiste
al fonoaudiólogo porque la
madre menciona que “empezó
hablar hace poco”,
generalmente dice palabras
sueltas que no se entienden
mucho manifiesta que el niño
requiere que le repitan varias
veces lo que debe hacer.
Menciona que es un niño
tranquilo y colaborador, que se
esfuerza por lograr lo que se le
pide
Niño de ocho años cuya madre
lo lleva al FA porque su docente
lo remitió. Menciona que asistió
a Escuela de lenguaje donde fue
dado de alta. Actualmente tiene
problemas con la comprensión
lectora y su rendimiento
académico es bajo. A su
docente le llama la atención que
le cuesta mucho organizar la
información y realizar
disertaciones.
 Reflexionemos
• Qué información es importante en el momento de tomar
decisiones para la evaluación del lenguaje y/o habla de un
niño o niña?
Evaluación

• De cada uno de los casos destaque la información que es

relevante al momento de tomar decisiones en el proceso de
intervención (evaluación)

• Cómo orienta la información presentada la toma de

decisiones en el proceso terapéutico?
 Piense

• Cuál sería su plan de evaluación?

Evaluación

• Piense en:
• Objetivos
• Contenidos
• Procedimientos

• Consideraciones importantes para esta evaluación.

 Principios de la evaluación
• Elegir contenidos que debo evaluar
contemplando:
• La edad cronológica,
• Edad lingüística,
Evaluación

• Habilidades comunicativas
• Capacidad cognitiva.
No se debe suponer información.

Los procedimientos se adecuan a las

necesidades, edad y características del
menor, no es el menor el que se adecua al
procedimiento de evaluación.
 PROCESO TERAPÉUTICO

Evaluación:

Historia del caso

Observación directa e indirecta

Anamnesis

Datos Académicos

Pruebas Específicas
 PROCESO TERAPÉUTICO

ENTREVISTA INICIAL • PERMITE

• ANAMNESIS PLANIFICAR LAS
• EXPLORACIÓN ACCIONES.
Evaluación GENERAL DE LAS Programa
HABILIDADES Diagnóstico Informe • DEBE SER
Inicial DEL NIÑO. Terapéutico APLICABLE POR
(Hipótesis Dg) TODO
• APLICACIÓN DE TERAPEUTA.
LOS TEST
 Programa de evaluación:

Para qué evalúo al menor?

Evaluación

Evaluación final
• Determinar el egreso del servicio
Evaluación
transterapéutica
• Valorar la respuesta y eficacia del
tratamietno

Evaluación
inicial
• Valorar el proceso comunicativo y
lingüístico del menor
(habilidades, dificultades)
• Determinar la necesidad de
ingreso al servicio
 Modelos de Evaluación
Tipos de Evaluación

• Psicométricos Obtener una medida o clasificación

• Interaccional y Pragmática Da mayor relevancia al contexto
Evaluación Tradicional v/s Evaluación Dinámica

Dinámica

Funcional

Basada en el
curriculum
 • PROCESO – INICIAL, TRANSTERAPEUTICA, FINAL

MODELOS EVALUACIÓN
Evaluación estática – Evaluación dinámica-
formal/ cuantitativa Informal/ cuaitativa

•Facilita la categorización de trastorno – bajo una etiqueta o categoría- MODELO MÉDICO – Rol etiológico – además facilita la
comprensión de signos en un grupo que comparte el mismo diagnóstico.- identificando similitudes.- facilita la postulación por

CATEGÓRICO ejemplo a PIE..

•La categoría diagnóstica no puede explicar la diferencia de rendimientos.
•Psicometría- IDETEL.
S
E
P
U
D
E
D
•Se asume que todos los problemas comunicativos no están en el niño, sino en los hablantes E
•Evaluar con la consideración de la influencia del contexto e interlocutores.- Migrantes. N

SISTÉMICO •Determinar las barreras de la comunicación sin considerar un trastorno o alteración.- Autismo en contexto escolar- modificar el
ambiente para facilitar su comunicación.
C
O
M
•Evaluación de la disfluencia – TEA. RL – que vincula una observación del medio y estilos comunicativos
B
I
N
A
•Describir en detalle el actual nivel de los niveles del lenguaje- siguiendo la escala evolutiva de desarrollo. R
•Da la partida con respecto a la conducta inicial y como continuar en la terapia- Pautas evolutivas.- NO PERMITE UNA M

DESCRIPTIVO EVOLUTIVO CATEGORIZACIÓN.

•EVALUACIÓN DEL LENGUAJE
O
D
E
L
O
S
M

DISHABILIDADES
•Este modelo trata de describir como los niños de una determinada categoría diagnóstica pueden variar en función de sus Á
habilidades frente al grupo y así mismo. Perfila habilidades, dishabildiades, fortalezas y debilidades que son consideradas X
influyentes para el desarrollo del lenguaje. - Orientación Neuropsicológica- Enfoque de déficit perceptual auditivo. .

ESPECÍFICAS
D
O
S
 Según Miller (1986) para diseñar un plan de
evaluación coherente hay que dar respuestas a 3
interrogantes:

¿Para qué evaluar?

Objetivos

¿Qué vamos a evaluar?

Contenidos

Procedimientos,
¿Cómo vamos a evaluar? Técnicas e
Intrumentos
 Evaluación
• ¿Cuál es el propósito «objetivo» de la evaluación?
¿Para qué evaluar?
Evaluación

• ¿ Cuáles son los «contenidos» a evaluar?

¿Qué evaluar?

• ¿Qué «procedimientos» son pertinentes en la evaluación?

¿Cómo evaluar?

Intervención
¿PARA QUÉ EVALUAR?
 ¿Para qué evaluar?

Objetivos del Plan de Evaluación

Detectar y seleccionar a los niños que necesitan de un

análisis riguroso de la conducta lingüística.

Establecer una línea base o de partida.

Establecer el nivel evolutivo lingüístico del niño y describir

la naturaleza del problema.

Tener un conocimiento de cómo se modifica el lenguaje del

niño a través de la intervención aplicada, lo que permite
modificar las estrategias o contenidos planificados.
 ¿Para que evaluamos?

• Búsqueda de fortalezas y debilidades del sistema lingüístico del niño.

• Descubrir principales patrones de error.

Planificación y toma de
decisiones que orientan
una intervención
adecuada.
 Mylers(1987) resume de la siguiente manera los
objetivos generales de la evaluación del lenguaje:

Detectar niños o estudiantes que necesitan atención especifica: Puede

realizarse durante los primeros meses o años de vida y puede realizarse por
diferentes personas.
• Diagnosticar sus problemas: se intenta averiguar cual es la causa del
problema que puede ser orgánica y/o funcional
• Identificar sus necesidades educativas especiales.
• Constatar su evolución como consecuencias de la aplicación de programas
específicas: constatar los progresos , es decir, comprobar si los programas
educativos aplicados surgen efecto o deben modificarse.
¿QUÉ EVALUAR?
 ¿Qué vamos a evaluar?

Los contenidos del Plan de Evaluación

• Responder a esta pregunta determina el

conocimiento de los diversos aspectos
estructurales y funcionales que se deben
evaluar a través de los principales procesos de
la utilización oral y escrita del lenguaje y de la
comunicación.

• Es necesario tener claro cuales son las bases

anatómicas y funcionales, las dimensiones y
los procesos del lenguaje y el habla.
 Programa de evaluación:

Marco de referencia centrado en el sujeto: FAMILIA ESCUELA

Evaluación

EVALUACIÓN

ESPECIALISTAS

Analizar si el niño se da cuenta de lo que esta haciendo.

Observar la intencionalidad.

Se analiza el lenguaje de las personas que interactúan con el.

 Programa de evaluación:
Evaluación

Hacemos referencia a todas los procesos

habilidades y conductas que debemos evaluar
para que se cumplan los objetivos de nuestra
planificación.

• Si deseo evaluar la comprensión del lenguaje

del menor que debo evaluar?
• Piense en los contenidos…..
CONTENIDOS

• Dimensiones del lenguaje.

• Niveles del lenguaje.

• Expresión y comprensión.
 CONTENIDOS

Evaluar los procesos del

lenguaje

• PERCEPCION
• ORGANIZACIÓN
• EXPRESION
 CONTENIDOS
• Se deben recopilar los
antecedentes del niño, su
desarrollo y su contexto
sociocultural.

• Evaluar su desarrollo en
todos los ámbitos.
 CONTENIDOS
• Habla
• Lenguaje
• Voz
• Audición

*(Preling – Ling: Prebásico – Básico -

Adolescencia)
 Programa de evaluación:

• Fonético- Fonológico:
• Percepción y discriminación
• Organización fonológica
•
Evaluación

Producción fonológica – Capacidad articulatoria, Tipo de fonemas adquiridos-

Adquisición del sistema fonológico.
• Morfosintaxis:
• Comprensión y estructura de la oración y las relaciones entre sus componentes.
• Tipos de Oraciones
• Modos de conexión
• Organización de los enunciados
• Inflexiones morfológicas
• Sucesión de las oraciones
• Longitud media de los enunciados
 Programa de evaluación:

• Semántica:
• Léxico.
• Significado – definición de las palabras
• Conocimiento de objetos
Evaluación

• Relaciones de significado entre las palabras

• Significado de la frase

• Pragmática:
• Habilidades no verbales
• Habilidades verbales
• Funciones comunicativas
• Análisis de contextos
• Interlocutores
• Elección de mensjaes
• Actos de habla
 Programa de evaluación:
Evaluación

Habla
• Establecer el nivel de competencia
articulatoria del niño. ( Criterio Evolutivo)
• Detectar posibles dificultades articulatorias
de carácter funcional /orgánico.
 Contenidos de la evaluación

MOTIVO DE CONSULTA
 Contenidos
Bases anatómicas-
Dimensiones del Otros aspectos a
funcionales del habla Procesos del Lenguaje
lenguaje valorar
y del lenguaje.
• Audición • La forma del • Decodificación • Nivel de desarrollo
• Aparato lenguaje lingüística cognitivo
Fonoarticulatorio • El contenido del (Comprensión) • Nivel de desarrollo
• Respiración lenguaje • Codificación Psicomotor
• Fonación • El uso del lenguaje lingüística • Nivel de desarrollo
(Expresión) socio-afectivo y
• Articulación
emocional.
¿CÓMO EVALUAR?
 ¿Cómo vamos a evaluar?

A través de la observación de la comunicación,

conocer el contexto en que se desarrolla, analizar
los interlocutores, y como ellos interaccionan con el
lenguaje .

De apoyo a la observación existen test

estandarizados y no estandarizados que prestaran
un apoyo para conocer como se ha desarrollado el
lenguaje de acuerdo a la edad del paciente.

La detección puede realizarse durante los primeros meses o años de vida,

antes del inicio de la escolarización o una vez que esta se ha iniciado.
 EXPLORACIÓN GENERAL DE LAS HABILIDADES DEL NIÑO.

Observación de las conductas del paciente en forma espontánea, realizando

una visión integral (cognitiva, motriz, lenguaje y conductual).

Establecer el “RAPPORT”
Evaluación

Evaluación

Procedimientos Técnicas de
de evaluación evaluación
 Evaluación
Evaluación

Procedimientos Técnicas de
de evaluación evaluación

Métodos basados Métodos basados

en medidas en medidas no
estandarizadas estandarizadas

Referidas a la norma Referidas a criterio

 Métodos basados en evaluaciones estandarizadas
Evaluación

• Comparación de resultados de un individuo o grupo

con la norma
• Cumple con criterios de validez y confiabilidad
 Evaluación
Evaluación

Procedimientos Técnicas de
de evaluación evaluación

Métodos basados Métodos basados

en medidas en medidas no
estandarizadas estandarizadas

Referidas a la norma Referidas a criterio

Técnicas en Evaluaciones Estandarizadas

• Imitación provocada
• Tareas de comprensión
• Manipulación de objetos
• Identificación de imágenes
• Cierre gramatical (Completar enunciados)
• Acosta et al.,(1996)
Material no estandarizado

TÉCNICAS
• Inventarios de desarrollo
• Análisis de registros del lenguaje (análisis lingüístico)
MATERIAL NO ESTANDARIZADO

VALORACIONES
• Evaluación basada en muestras de lenguaje
• Análisis de los elementos lingüísticos por medio de la LMEV
• Índice de diversidad léxica
• Procedimientos de análisis de la producción sintáctica
• Evaluación semántica
• Evaluación pragmática
Material no estandarizado

OTRAS TÉCNICAS

• Tareas de designación
• Clasificar (categorías)
• Uso o función
• Dar explicaciones o soluciones
• Expresión y limitación
• Definición por el uso
• Seguir órdenes
• Conocer semejanzas y diferencias
 1. Test normatizados Evaluacion
Dinámica
Evaluación

Categorías
básicas 3. Observación de la
2. Escalas de
de conducta
desarrollo procedimientos de
evaluación
Evaluación
Estática

4. Pruebas no estandarizadas (pautas de

observación, listas de chequeo)
PROCESO DE EVALUACIÓN
 EVALUACION COMO PROCESO

1.- Recopilación 2. Análisis de la 3.- Emisión de un

de Información Información Juicio de Experto
• Formal • Diagnóstico
• Funcional • Orientaciones
Terapéuticas
1.- Recopilación de la Información

Evaluación Inicial (Inicio)

Etapas Evaluación Transterapéutica

(Proceso)

Evaluación Final (Cierre)

2.- ANALISIS DE LA INFORMACION

ANALISIS CUANTITATIVO
a.- Cuantificación de las alteraciones

b.- Referencias a comparaciones realizadas con

normas entregadas por pruebas o test
 ANALISIS DE LA INFORMACION
ANALISIS CUALITATIVO
a.- Analizar las producciones verbales, determinar
habilidades y compararlas con lo esperado por
edad.

b.- Determinar las dificultades.

c.- Determinar que tareas son más difíciles y que

estímulos facilitan la tarea.
 3.- ESTABLECIMIENTO DEL
DIAGNOSTICO

• Síntesis,que pretende resumir en una

categoría la información recopilada y
analizada

• Permite la comprensión del problema

• Permite orientar el proceso de terapia.

 ¿CUANDO EVALUAR?
Evaluación Tradicional v/s Evaluación Dinámica
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN
• SELECCIÓN DE PROCEDIMIENTOS
a.- Entrevistas
b.- Observación
c.- Pruebas o test
d.- Muestras de lenguaje
Técnicas Pruebas Material no Evaluación basada en Otras técnicas
estandarizadas estandarizado muestras de lenguaje
Imitación provocada Inventarios del LMEV Designación
desarrollo
Tareas de comprensión Análisis de registros de Indice de diversidad Clasificar
lenguaje léxica
Manipulación de objetos Evaluación semántica Uso y función
Identificación de Evaluaciín pragmática Dar explicación
imágenes
Completar enunciados Expresión y limitación
(Cierre gramatical)
Definición por uso
Seguir órdenes
Conocer semejanzas y
diferencias
 DIAGNÓSTICO

• Proceso de identificar o determinar la causa de la alteración después de la

evaluación.
• Comprensión del problema.
 PROCESO DIAGNÓSTICO
• Determinar si el lenguaje o el habla esta alterado
• Porqué esta alterado
• Le causa problemas?

Conocimiento de las normas de los tests

Técnicas de observación
Habilidades de contacto
Intuición creativa
 Se debe considerar

• Entorno familiar, social y lingüístico

• Aspectos ligados al procesamiento del lenguaje.
• Producto lingüístico.
 Historia Clínica – Anamnesis

• Datos de identificación
• Motivo de consulta
• Datos del desarrollo general (énfasis y relación con el motivo de consulta). Datos pre, peri natales.
• Datos del desarrollo del lenguaje
• Antecedentes médicos
• Antecedentes familiares
• Historia educativa
• Aspectos relevantes de la conducta
• Intereses y gustos
• Comunicación.
 Anamnesis Fonoaudiológica
Sedestación 8 Tipo de alimento
ANTECEDENTES PERSONALES
Nombre Prensión 10 Solido
Fecha de Nacimiento Edad Marcha 15 liquido
Dirección Control esfínter diurno 18-24 semisolido
Datos entregados por Relación con el Menor Control esfínter nocturno 30-36 Usa mamadera
LENGUAJE
ANTECEDENTES FAMILIARES
Vive con CONDUCTA MESES
Persona que cuida al niño Balbuceo 2-6
Nombre Parentesco Edad Estado Civil Escolaridad Ocupación Llanto Diferenciado 2
Vocalizaciones 2
Sonrisa social 6
ANTECEDENTES EVOLUTIVOS
Imitación 12-18
ANTECEDENTES PRENATALES
Primera Palabra 12
ANTECEDENTES DESCRIPCION ANTECEDENTES DESCRIPCION Primera Frase 12-18
Hijo programado Asistencia a Frase 2 Palabras 24
controles
Hijo deseado Ocupación Descripción de la personalidad y/o conducta:
Intento de aborto depresión
Riesgo de perdida Especialista / Tx Observaciones:___________________________________________________________
Hospitalizaciones Golpes fuertes ________________________________________________________________________
Consumo de Alimentación
________________________________________________________________________
medicamentos
Tabaco drogas alcohol Enfermedades
Inestabilidad emocional otras HISTORIA CLÍNICA

ANTECEDENTES PERINATALES Y POSTNATALES ANTECEDENTES DESCRIPCION ANTECEDENTES DESCRIPCION

Enfermedades Diagnósticos
Parto n.l Cesárea Espontaneo Inducido Fórceps prexistentes clínicos
Cianosis Anoxia Incubadora Ictericia fototerapia Asistencia a otros Enfermedades
especialistas recurrentes
Semanas de gestación Lactancia
materna Tratamiento Hospitalizaciones
Talla cm Peso grs APGAR farmacológico
Intervenciones Alergias detectadas
quirúrgicas
ANTECEDENTES DEL DESARROLLO Estado visual Estado auditivo
PSICOMOTOR
Observaciones:___________________________________________________________
CONDUCTA MESES ________________________________________________________________________
Fijación ocular 1.5 Usa chupete ________________________________________________________________________
Control de cabeza 2-6 Come solo ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
 PARTES DEL INFORME Fonoaudiológico
• Datos personales:
• Nombre
• Fecha de nacimiento
• Edad
• Derivado por:
• Motivo de consulta
• Fecha de evaluación.
• Descripción de los test aplicados
• Tabla de puntajes
• Descripción cualitativa de la evaluación:
• OFA.
• Funciones prearticulatorias. (discriminación auditiva. Praxias, respiración)
• Descripción de los niveles del lenguaje.
 INFORME FONOAUDIOLÓGICO

IDENTIFICACIÓN

NOMBRE OBSERVACIONES

FECHA DE NACIMIENTO EDAD .

FECHA DE EVALUACIÓN

ANTECEDENTES ANAMNESICOS

MOTIVO DE CONSULTA

DIAGNÓSTICO MÉDICO

DIAGNÓSTICO
FONOAUDIOLÓGICO INDICACIONES

ANTECEDENTES

RECOMENDACIONES

Se describen antecedentes pre. Peri y postnatales de importancia, adquisición de hitos del desarrollo,
antecedentes familiares, escolaridad , desempeño pedagógico.

DERIVACIÓN

RESULTADOS DE LA EVALUACIÓN 1.
ÓRGANOS FONOARTICULADORES/ FUNCIONES PRELINGUÍSTICAS 2.

_____________________________ _____________________________
Alumno/a Inerno Docente Guía
NIVEL FONÉTICO/FONOLÓGICO
 Aspectos a considerar.

• Factor individual
• El niño que no colabora
• El niño tímido
 ANTECEDENTES RELEVANTES

Datos
•Nombre: xxxxxx
•Edad: 8 años
•Escolaridad: 1 básico
•Institución: xxxxxx

personales •Motivo de consulta:usuario con Síndrome Down , llega a consulta fonoaudiológica derivada por dificultades
articulatorias y de aprendizaje
•Diagnóstico médico

•Antecedentes Mórbidos: Sin antecedentes prenatales ni perinatales de relevancia.

Síntesis de •Postnatales: complicaciones cardiacas e intervenciones quirúrgicas digestivas, neumonía viral a los 2 años,
rinitis crónica controlada.
•Desarrollo psicomotor, social y emocional: Retraso en la adquisición de los hitos psicomotores y lingüísticos.
•Se observa una niña independiente en sus AVD

anamnesis •Desintegración sensorial

•Hábitos Orales

•Articulación
•OFAs
•Vocabulario Comprensivo

Contenidos:
•Morfología
•Sintaxis
•Vocabulario Expresivo
•Concordancia género- número
•Relaciones léxicas, antonimia, hiponimia e hiperomia
•Descripción y comprensión de partículas Interrogativas.
 • Pauta de OFAs PROCEDIMIENTOS
• TAR

Instrumentos •
•
•
TECAL
Pautas de Observación
Perfil neuropsicológico

• Apreciación general de conducta comunicativa

• Funciones ejecutivas

Resultados •
•
•
Observación anatomofuncional
Audición
Habla
• Lenguaje

Diagnóstico • Trastorno del Lenguaje Secundario a Síndorme Down