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ACIDO URICO.

En el hombre, el ácido úrico es el principal producto del catabolismo de las bases púricas, las cuales
se obtienen principalmente de la síntesis in vivo, tanto de novo como reciclaje, y una mínima parte
de la dieta. En otras especies el ácido úrico también es producto de degradación de aminoácidos.
Concentraciones elevadas de ácido úrico en suero u orina pueden ser atribuibles a una
sobreproducción de urato (síntesis incrementada de purinas), a una disminución en el reciclaje o a
una eliminación defectuosa de urato. Las concentraciones sanguíneas de ácido úrico se encuentran
muy cercanas al umbral de solubilidad, es por esto que un aumento ligero de la concentración puede
hacer que el ácido úrico se precipite. La forma ácida (ácido úrico) es menos soluble que la forma
básica (urato). La hiperuricemia puede llevar a la precipitación de ácido úrico en las articulaciones,
en aproximadamente el 10 % de estas personas puede desencadenarse, además, un proceso
inflamatorio conocido como gota. La hiperuricemia se asocia generalmente con la gota,
disminución de la función renal, deshidratación, alteraciones mieloproliferativas, inanición,
hipertensión inducida por el embarazo, síndrome de Lesch-Nyhan, leucemia, psoriasis, sarcoidosis,
uso prolongado de diuréticos y otros fármacos. El diagnóstico clínico no debe realizarse teniendo en
cuenta el resultado de un único ensayo, sino que debe integrar los datos clínicos y de laboratorio.

FUNDAMENTO DEL MÉTODO (URICASA/PEROXIDASA) El ácido úrico presente en la


muestra origina, según las reacciones acopladas descritas a continuación, un complejo coloreado
que se cuantifica por espectrofotometría.

Uricasa Ácido úrico + O2 + 2 H2O Alantoina + CO2 + H2O2

Peroxidasa 2 H2O2 + 4 – Aminoantipirina + DCFS Quinonaimina + 4 H2O


Catabolismo purínico
Como podemos observar en el esquema de la Figura 14-20, la degradación de los nucleótidos
purínicos mediante las nucleotidasas o nucleótidos fosfatasas y nucleósidos fosforilasas
correspondientes, conduce hasta sus bases constitutivas, salvo en el caso de la adenosina que,
mediante la adenosina desaminasa, se transforma en inosina, al no existir una adenosina fosforilasa.
De un modo parecido, la base guanina se convierte en xantina. Finalmente, es la enzima xantina
oxidasa la que actúa catalizando la oxidación, mediante oxígeno, de la hipoxantina a xantina. Esta
última molécula, producto de la reacción, se convierte en sustrato de la misma enzima y se oxida
hasta ácido úrico, producto final, excretable por la orina en la mayoría de los primates, entre ellos el
ser humano, y por algunas aves. En otros seres vivos, el ácido úrico puede continuar la ruta
degradativa hasta alantoína (mamíferos no primates, ciertos reptiles y moluscos), ácido alantoico
(peces teleósteos), o incluso urea y amoníaco (otros peces y anfibios).
Patologías relacionadas

síndrome de lesch-nyhan
Es una hiperuricemia por producción excesiva, que se caracteriza por episodios frecuentes de litiasis
por ácido úrico, y un síndrome raro de automutilación, que refleja un defecto de la hipoxantina-
guanina fosforribosil transferasa, una enzima de la recuperación de purina. El incremento
acompañante del PRPP intracelular causa producción excesiva de purina. Las mutaciones que
aminoran o suprimen la actividad de la hipoxantinaguanina fosforribosiltransferasa son deleciones,
mutaciones por cambio de marco (también conocida como mutación del marco de lectura),
sustituciones de bases y empalme aberrante de mRNA.
ENFERMEDAD DE LA GOTA
existe una superproducción de ácido úrico, y la poca solubilidad del urato sódico hace que se depositen cristales de
éste en las articulaciones y el riñón (Recuadro 16-4). La falta de otra enzima del metabolismo, la adenosina
desaminasa, debida a una mutación en su gen, situado en el cromosoma 20, es la responsable de un cierto número
de casos de inmunodeficiencia combinada grave («niños burbuja»). La introducción de este gen, en 1991, en dos
niñas afectadas fue el primer caso de terapia génica realizada con éxito, abriendo un nuevo camino terapéutico.

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