[00201] Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz

DIAGNÓSTICO: Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz

DEFINICIÓN: Vulnerable a una disminución de la circulación tisular cerebral que
puede comprometer la salud
DOMINIO: 4 Actividad/Reposo

DO
INFARTO EN EL AÑO 2011

ANGIOPLASTIA CON EN ENDOPROTESIS

ANTECEDENTES DE FUMAR 10 CIGARILLOS DIARIOS

DESORIENTACION TEMPOROESPACIAL

GLASGOW 14/15

NIHSS (19)

Pt34

Ptt 27

Colesterol 240mg

Triglicerios 280mg

Doppler de vasos de cuello

DS
NO REFIERE
 INFERENCIA:
 Un accidente cerebrovascular ocurre cuando se interrumpe o se reduce el suministro de
sangre que va a una parte del cerebro, lo que impide que el tejido cerebral reciba los aportes
necesarios para su funcionamiento, el ACV de tipo isquémico es generado a causa de la
oclusión del vaso por la formación de un ateroma en la pared del mismo y la posterior
formación de un trombo en el Sr PAT se relaciona el trombo de igual forma con los niveles de
PT 34, PTT 27 y el ateroma con los niveles de colesterol en 240Mg y triglicéridos en 280Mg.
Por lo anterior, el Sr P.A.T presenta síntomas característicos en el aporte ineficaz de
nutrientes al cerebro transportados por sangre como oxígeno y glucosa, esto reflejado en
síntomas como hemiplejia Facio-Braquio-Cural izquierda, hemianopsia homonimia izquierda y
disminución del estado de la conciencia (Glasgow 14/15). Para esto el Sr PAT es trombolizado
con altelplaza el cual tiene una ventana terapéutica que no debe sobrepasar las 2 horas su
mecanismo de acción es activa el paso de plasminógeno a plasmina, que hidroliza las
redes de fibrina.
Teniendo en cuenta los antecedentes del paciente PAT de hipertensión arterial es un factor
importante en el cuidado para que no se de un acv debido a que la regulación de los vasos
sanguíneos esta alterada y por esto la perfusión que llega al cerebro va a depender
directamente de ella, el atecendete de su infarto en el mio cardio nos ice que hay una
afectación en sus vasos sanguíneos por la cual al paciente le hicieron una intervención
quirugica de ANGIOPLASTIA CON EN ENDOPROTESIS en la cual le abren un vaso sanguíneo
ocluido
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:

Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz

DEFINICIÓN: Vulnerable a una disminución de la circulación tisular cerebral que
puede comprometer la salud

R/C
 Embolismo
 Aterosclerosis aórtica
 Hipertensión
 Lesión cerebral
 Hipercolesterolemia
 Protesis valvular mecanica

META:

El paciente P.A.T durante el turno tendrá una disminución en el

riesgo de un acv

E/P:

mantenimiento de tensión arterial media dentro del parámetro

normales

estabilizaciones deterioro cognitivo

estabilización de nivel de conciencia

Intervenciones:

Manejo de la terapia trombolítica

 Obtener la grado de dolor, talla y peso).
 Obtener una tomografía computarizada craneal urgente, según corresponda.

 Preparar trombolíticos según protocolo del centro

  historia de la enfermedad actual y los antecedentes médicos.

 Realizar una exploración física (p. ej., aspecto general, frecuencia cardíaca, presión
arterial, frecuencia respiratoria, temperatura,

 Monitorizar continuamente el ritmo cardíaco, los signos vitales, el grado de dolor, los
ruidos cardiorrespiratorios, el nivel de consciencia, la perfusión periférica, las
entradas y salidas, el cambio del estado neurológico y la resolución de síntomas,
según las indicaciones.

Monitorización de los signos vitales

 Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado respiratorio,
según corresponda
 Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
 Auscultar la presión arterial en ambos brazos y comparar, según corresponda.

Monitorización neurológica
 Comprobar el tamaño, forma, simetría y capacidad de reacción de las pupilas.
 Comprobar el nivel de orientación.
 Vigilar el nivel de consciencia.