ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Antonio es un paciente de 52 años, que ingresa al servicio de urgencias en compañía de su hermana, quien
manifiesta: “él se despertó con medio cuerpo dormido y no puede mover nada del lado derecho, la boca se le
voltio para un lado y me dijo que no veía nada por ratos”, motivo por el cual consulta. En la anamnesis se reporta
antecedentes de Hipertensión arterial hace 7 años medicado con Enalapril 20 mg/día, Hidroclorotiazida 50 mg/día
y ácido acetilsalicílico 100 mg/día. Trae Ecocardiograma (del 10 de febrero 2018) que reporta hipertrofia leve del
ventrículo derecho. En el examen físico se encuentra: TA=200/113mmHg, FC=88Xmin, FR=21Xmin,
SaO2=93% y Tª=36.5C. A la valoración cefalo caudal se evidencia normocefalo, pupilas isocòricas
normoreactivas, desviación de la comisura labial a la derecha, pulsos carotideos asimétricos, ruidos cardiacos
rítmicos regulares, buena trasmisión del murmullo vesicular sin agregados, abdomen blando no doloroso a la
palpación, ruidos intestinales normales, pérdida de fuerza y sensibilidad en hemicuerpo derecho, Glasgow 14/15
y orientado en las 3 esferas. El médico ordena TAC cerebral simple que reporta estudio dentro de límites normales
no se evidencia lesiones hemorrágicas ni patología evidente. Se le toma un doppler carotideo que muestra
arteriosclerosis a nivel de bifurcación de carótidas. Se toman paraclínicos que muestran valores dentro de los
parámetros normales excepto los niveles de colesterol (240mg). Se toma electrocardiograma dentro de límites
normales.

ALGORITMO DE ACV

Elevación de la cabecera de la cama del paciente a 30º

grados

Valorar el nivel de conciencia del paciente, realizar

examen físico y neurológico

Medición de SV y colocar oximetro de pulso, enfatizar

en la TA

Administrar oxígeno a 4l x’ mediante mascarilla nasal

Realizar EKC

Canalizar vía venosa con venocath #18 a 20, en

miembro no afectado

Colocar hidrataciones

Sonda vesical conectada a cistoflox

Administración de medicamentos: ASA,

Ticplopidina, Heparina, Trifusal, Clopridogel,
Nadroparina

Realizar fisioterapia respiratoria

Dejar en observación por 6 horas