AUTORIZACIÓN

AVANZADA KLOKETEN
Grupo de Guías y Scouts Ngüen Mapu de Pirque
Campamento de Bienvenida 28 – 29 Abril 2018

Yo, ____________________________________________________________ apoderado

del/la menor__________________________________________ autorizo para que participe

en la actividad denominada Campamento de Bienvenida, el que se efectuará durante los

días 28 – 29 Abril en el lugar Camping “Las Paulonias”, El Toyo, Sn José de Maipo a

cargo de la Responsable de Avanzada, Mary Anne Martínez Martínez, miembro de la

Asociación de Guías y Scouts de Chile.

Autorizo además a quien es el responsable de la actividad para que en caso de urgencia y

bajo recomendación de un profesional médico, disponga el tratamiento o intervenciones

quirúrgicas que fuesen necesarias realizar.

Nombre Completo
del apoderado

RUT del - Parentesco

apoderado

Firma del apoderado

En caso de urgencia comunicarse con:

NOMBRE FONO 1 FONO 2 CIUDAD

1.

2.

3.

Fecha de misión de este documento: Abril 2018