Enfermedad Obstructiva Crónica

(EPOC)
Cristian cesar rios davila
Enfermedad obstructiva crónica:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) se considera que no es una sola
enfermedad, sino un concepto general que designa diversas afecciones pulmonares
crónicas que se caracteriza por una limitación del flujo aéreo persistente, progresiva y
asociada a otras, cuya causa principal esta íntegramente ligada al consumo del tabaco,
humo de biomasas e inhalación de otras sustancias nocivas

Guía Peruana EPOC- Ministerio de Salud

Dentro del termino de EPOC se incluyen dos enfermedades:

Enfisema:
Enfisema pulmonar se define en términos anatomopatológicos por el agrandamiento
permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos terminales con
destrucción de la pared alveolar, se manifiesta con o sin fibrosis y suele evidenciar se
en la clínica polipnea y taquipnea, pero con disminución del murmullo vesicular a la
auscultación.

Bronquitis Crónica:
La bronquitis crónica es una enfermedad inflamatoria de los bronquios respiratorios
asociados con la exposición prolongada e irritantes respiratorios no específicos,
incluyendo microrganismos y acompañado por hipersecreción de moco y ciertas
alteraciones estructurales en el bronqueo. En términos clínicos se presenta con tos y
expectoración.

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Fisiopatología

La lesión de la célula epitelial bronquial y la activación de los macrófagos causan la

liberación de los factores quimiotácticos que reclutan a los neutrófilos de la
circulación. Los macrófagos y neutrófilos liberan entonces unas proteasas que afectan
a la proteinasa de la matriz (MMP) y a la elastasa de los neutrófilos provocando
alteración en el tejido conjuntivo una vez secuestrados los neutrófilos se adhieren a la
célula endotelial y migran al contacto respiratorio bajo el control de factores
quimiotácticos como el leucotrieno B4 o la Interleucina IL 8. Así mismo las células T
CD8 + citotóxica juegan un papel en la cascara inflamatoria. Se ha señalado que la
presencia de Linfocitos T podría diferencia entre los fumadores que desarrollan EPOC
y aquella en que no la desarrollan. Basado en la relación entre número de células T, la
cantidad de destrucción alveolar y la intensidad de obstrucción al flujo aéreo. Una de
las causas que se han descrito para explicar la respuesta inflamatoria amplificada en la
EPOC es la colonización de la vía aérea por patógenos bacterianos o víricos. Es posible
también que el humo del tabaco dale la célula epitelial bronquial generando nuevos
autoantígenos que estimulan respuesta inflamatoria, llegando a postular que el EPOC
fuera una enfermedad inhumen. La proteólisis, la fibrosis y el remodelado de las vías
aéreas pequeñas son las características prominentes de la patología del enfisema. La
célula endotelial vascular, los neumocitos y los mastocitos pueden contribuir también
en la patogenia de la EPOC.

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Factores de riesgo condicionantes:

Edad: Personas de 60 años de edad a mas afectando principalmente a adultos mayores

Sexo: Prevalencia en hombres, mayor mortalidad en mujeres
Hábitos: Afecta principalmente a fumadores
Sociocultural: Cocina a leña artesanal

Manifestaciones clínicas:

Tos persistente que produce grandes cantidades de mucosidad

Disnea especialmente durante la actividad

Utilización de los músculos accesorios de la respiración

Cianosis en labios y lecho lecho ungueal

Diagnóstico:
EL mejor examen para el EPOC es una prueba simple de la función pulmonar llamada
espirometría que consiste en soplar con tanta fuerza como uno pueda dentro de una
maquina pequeña que evalúa la capacidad pulmonar. El examen puede interpretarse
inmediatamente y no implica ejercicio, muestras de sangre exposición y radiación.

Usar estetoscopio para auscultar los pulmones también puede servir, aunque algunas
veces los pulmones suenan normalmente incluso cuando la EPOC está presente

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Las imágenes de los pulmones Como radiografías y tomografías computarizadas leudes
ser útiles pero algunas veces parecen normales incluso cuando una persona tiene
EPOC algunas veces es necesario hacer un examen de sangre (Gasometría arterial) para
medir las cantidades de oxígeno y dióxido de carbono en la sangre.

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