Proyecto de Intervencion 2018 Revisado 9 de Diciembre ULTIMO

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN INSTRUMENTACIÓN QUIRÚRGICA
CATEDRA: CONDUCCIÓN DE QUIRÓFANO
PROYECTO DE INTERVENCION
TEMA: “ABORDAJE DE NORMAS FRENTE AL MANEJO DE PACIENTES

PEDIÁTRICOS QUEMADOS”
Docente: Esp. Prof. Lic. Rojo, Zulema

Docente Adjunta: Lic. Ascuet, Daiana
Autores: Córdoba, Johana

Reynoso, Iván
Rodríguez Díaz, Anahí
CÓRDOBA 2018
INDICE Formatted: Font: Bold, Font color: Text 1
Formatted: Font: Bold, Font color: Text 1
INTRODUCCION .............................................................................................................................3
MARCO REFERENCIAL……………………………………………………………………………………………………………………………..5 Formatted: Font: Bold, Spanish (Spain)

Formatted: Normal
ANALISIS SITUACIONAL ................................................................................................... 141313
Formatted: Spanish (Spain)
FODA .................................................................................................................................... 171515 Formatted: Font: Not Bold, Spanish (Spain)
Formatted: Font:
MATRIZ DECISIONAL ....................................................................................................... 181616
ARBOL DEL PROBLEMA ................................................................................................... 201717
JUSTIFICACION .................................................................................................................. 221818
PROPOSITO Y OBJETIVOS ................................................................................................... 231919
MARCO TEORICO ................................................................................................................. 242020
METODOLOGIA .................................................................................................................... 282424
ALCANCES Y LIMITACIONES ............................................................................................. 292525
PLAN DE ACCIÓN................................................................................................................. 292525
SELECCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES ........................................................... 302626
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ..................................................................................... 322828
EVALUACION ....................................................................................................................... 332929
RECURSOS NECESARIOS .................................................................................................... 353030
Bibliografía ............................................................................................................................. 383333
ANEXOS ................................................................................................................................ 403535
INTRODUCCION .............................................................................................................................3 Formatted: Default Paragraph Font, Font:
MARCO REFERENCIAL..................................................................................................................5 Formatted: Default Paragraph Font
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................................13 Formatted: Default Paragraph Font
FODA ..............................................................................................................................................14 Formatted: Default Paragraph Font
MATRIZ DECISIONAL ...................................................................................................................15 Formatted: Default Paragraph Font
ARBOL DEL PROBLEMA ..............................................................................................................16 Formatted: Default Paragraph Font
2
JUSTIFICACION ............................................................................................................................17 Formatted: Default Paragraph Font
PROPOSITO ..................................................................................................................................18 Formatted: Default Paragraph Font
OBJETIVOS ...................................................................................................................................18 Formatted: Default Paragraph Font
MARCO TEORICO.........................................................................................................................19 Formatted: Default Paragraph Font, Font:
METODOLOGIA.............................................................................................................................24 Formatted: Default Paragraph Font
ALCANCES Y LIMITACIONES ......................................................................................................24 Formatted: Default Paragraph Font
PLAN DE ACCIÓN .........................................................................................................................25 Formatted: Default Paragraph Font
SELECCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES ..................................................................25 Formatted: Default Paragraph Font
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .............................................................................................28 Formatted: Default Paragraph Font
EVALUACION ................................................................................................................................29 Formatted: Default Paragraph Font, Spanish (Spain)
RECURSOS NECESARIOS ..........................................................................................................31 Formatted: Default Paragraph Font
DIAGRAMA DE GANTT .................................................................................................................33 Formatted: Default Paragraph Font
BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................................................34 Formatted: Default Paragraph Font
ANEXOS .........................................................................................................................................35 Formatted: Default Paragraph Font
INTRODUCCION
3
En el presente proyecto de intervención está dirigido a mejorar las actividades del
instrumentador quirúrgico en la atención al paciente pediátrico quemado que ingresa a
quirófano para sus reiteradas intervenciones, en el Hospital de La Rioja.
Este proyecto se justifica por modificaciones en la estructura asistencial del sector de

quirófano, que implican una forma de atencionatención guiada en la que la base es tratar
de impulsar el máximo grado de desarrollo profesional de todos los estamentos como
factor esencial de la mejora simultánea de la calidad, eficiencia y motivación profesional.
Es la labor de los profesionales asistenciales como el instrumentador quirúrgico, la que
agrega valor y permite cumplir la misionmisión de la organización.
Se plantea como mejora para responder a tal problema, con un listado de actividades
para el correcto trabajo en equipo unificando criterios de actuación.
El modelo de atención centrado en el paciente se basa en una línea clara de actuación, la
creación de un nuevo modelo guiado de organización de las actividades que proporcione
un cambio de cultura de estos ayudará a su mejora.
Con el nuevo modelo guiado de atencionatención se descentraliza la capacidad de decisión

transfiriendo el control de las actividades al listado protocolar que se implementará.
Se propone el cambio mediante reuniones grupales de concientización y unificación
de criterios elaborando asiasí un listado protocolar para trabajar estrategias de
transparencia y comunicación activa con la participación y la implicancia de los
profesionales.
Con esta propuesta de mejora se pretende mostrar la realidad diaria de los

instrumentadores quirúrgicos a la labor en quirófano frente al ingreso de pacientes
pediátricos quemados debiendo esto ser un trabajo en equipo y no una práctica de
actividades individuales que cada profesional actúa idóneamente poniendo de manifiesto
su resistencia al cambio como asiasí también arriesgando la buena atencionatención al
paciente. Un programa de mejora dirigido a los profesionales actuantes en el equipo con
4
las actividades que deben realizarse frente a este tipo de intervenciones, no solo las que se
realizan en el pre quirúrgico sino las actividades que deben realizarse también en el
intraoperatorio y en el post, constatar las necesidades e implantar las acciones pertinentes
para mejorar el servicio siguiendo las líneas estratégicas del Plan.
Se quiere conseguir el objetivar y concretar el trabajo del instrumentador

quirurgicoquirúrgico como parte del equipo de quemados del Hospital, ya que
actualmente se valora solo la parte de la actividad intraoperatoria, es decir la
colaboración y asistencia quedando de lado la contención psicoemocional de estos
pacientes y sus familiares que se le brinda al ingreso a quirófano en el preoperatorio.
MARCO REFERENCIAL
5
HOSPITAL DE LA PROVINCIA DE LA RIOJA
Fue fundado en el año 2012, con sus cinco años de servicio, está reconocido como el primer
Hospital regional de pediatría y obstetricia del norte del país. Este presenta una excelente
infraestructura entre ellas, dos servicios de quirófano uno obstétrico y otro pediátrico comandados
por los instrumentadores quirúrgicos que son 23 y 1 responsable, ambos desempeñan una gran
labor diaria para llevar adelante estos servicios trabajando con mucho esmero, entusiasmo y
dedicación.
OBJETIVO GENERAL DEL HOSPITAL
Brindar servicios de salud de la más alta calidad, con el mejor equipamiento y con el mejor servicio
de autogestión, atendiendo con todas las obras sociales que se encuentran adheridas en nuestra
región y toda la sociedad de bajos recursos; produciendo al paciente la mejor atención.
MISIÓN DEL HOSPITAL:
 Cuidar a nuestros niños y madres, satisfaciendo sus necesidades de salud a través de una
atención
 de calidad, humanitaria, equitativa y accesible, garantizando el respeto por sus derechos,
integrando una red sanitaria y comprometidos con el cuidado de medio ambiente.
 Asegurar la continua capacitación, desarrollo y perfeccionamiento de las personas que
conforman los
 equipos de trabajo, propiciar un ambiente cordial y de respeto mutuo que permita el
crecimiento y el desarrollo individual y colectivo.
 Constituir un centro académico de excelencia, que incluya la red sanitaria, fomentar la
docencia
 y la investigación, y establecer vínculos efectivos con Universidades e Instituciones de
referencia, de alta complejidad y prestigio académico.
6
VISIÓN:
 Ser un Hospital Amigo de la Madre y el Niño.
 Consolidarnos como una Institución líder y en continuo desarrollo en la Provincia y la

Región, que
 se distinga por la calidad y la calidez en la atención al paciente y su familia, contribuyendo
al crecimiento personal y profesional de su equipo de trabajo y comprometido con la salud
de la comunidad y el medio ambiente.
 Nuestro Hospital está centrado en el paciente.
VALORES:
La calidad, la docencia y la investigación, y la gestión son partes inseparables de la asistencia.

Partimos de recuperar cuál es la MISION y la VISION de la Institución para, a partir de allí diseñar
la propuesta de intervención.
Es importante porque cuando todo el personal de la Institución conoce en profundidad la Misión,

y lo que representa, pueden tomar decisiones propias. La Misión da coherencia a la organización y
es la columna vertebral de la comunicación interna y de las actuaciones en una institución.
La Visión y los valores de una Institución complementan a la Misión. La Visión es el “Qué
queremos llegar a ser” Es el estado futuro que deseamos para nuestra organización. Hacia las
aspiraciones marcadas en la Visión de la institución, deben ir direccionadas las actuaciones y
esfuerzos de todos los miembros de la misma.
Si cada uno de los empleados de una Institución conoce la Misión, Visión, Valores, y Objetivos,
sabrá perfectamente hacia donde tiene que orientar en todo momento su comportamiento y su
trabajo, y será capaz de “afinar” y realizar sus tareas de manera optimizada.
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INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL DE LA RIOJA Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
El hospital se encuentra organizado a través de un organigrama, dividiendo por sectores cada Formatted ...
Formatted ...
servicio, cargos jerargicos etc.se adjunta organigrama de la institución.
Formatted ...
4) Descripción de los Servicios existentes: Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Servicios Cantidad de personal Formatted ...
Formatted ...
Quirófano pediátrico y 31 Formatted ...
Formatted ...
ginecológico
Formatted ...
UTI pediátrico 30 Formatted ...
Formatted ...
UTI adulto 19
Formatted ...
Obstetricia 61 Formatted ...
Formatted ...
Eenfermería 80 Formatted ...
Nneonatología 70 Formatted ...

Formatted ...
Llaboratorio 52 Formatted ...
Formatted ...
Anatomía patológica 6
Formatted ...
Mantenimiento 16 Formatted ...
Formatted ...
Recursos humanos 8
Formatted ...
Ttesorería 8 Formatted ...
Formatted ...
Eesterilización 13 Formatted ...
Formatted ...
Rrehabilitación 28
Formatted ...
Guardias y emergencias 62 Formatted ...
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Diagnostico por image n 27
Formatted ...
Hospital de día 5 Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
8 Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
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Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Pediatría 70 Formatted: Font: (Default) Times New Roman
Formatted: Font: (Default) Times New Roman
Maternidad 50 Formatted: Space After: 0.2 line, Line spacing: 1.5 lines
Ginecología 11 Formatted: Font: (Default) Times New Roman, English

(United States)
Formatted: Justified, Space After: 0.2 line, Line spacing:
1.5 lines
RECURSOS HUMANOS: Formatted: Font: (Default) Times New Roman, English
(United States)
Formatted: Space After: 0.2 line, Line spacing: 1.5 lines
Cuenta con una planta de personal, en su mayoría son empleados públicos de planta, como así
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, English
también existe personal contratado en sus distintas acepciones tales como contratados a nivel (United States)
ministerial y contratos de autogestión dependiendo directamente de la institución con aportes del
1.5 lines
ministerio de Hacienda de la provincia; también existe personal que pertenece a entidades privadas
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, English
los cuales prestan servicios tales como servicios generales, seguridad y cocina. Así mismo existen (United States)
contratos comerciales como es el celebrado con el concesionario del bar comedor.
Formatted: Space After: 0.2 line, Line spacing: 1.5 lines
Detalle de Personal: Personal planta transitoria: 460, contratados: 5, Guardias eventuales: 117, Formatted: Font: (Default) Times New Roman, English
(United States)
afectados: 57, residentes: 67, transferencias: 55. Formatted: Font: (Default) Times New Roman
1.5 lines
INFRAESTRUCTURA DE QUIRÓFANOS Formatted: Font: (Default) Times New Roman, English
(United States)
Formatted: Space After: 0.2 line
La infraestructura del departamento está conformada por instalaciones ubicadas estratégicamente,
con accesibilidad adecuada, desde cualquiera de los servicios que interactúan en la atención de Formatted: Font: (Default) Times New Roman
pacientes ambulatorios u hospitalizados, con lesiones leves, moderadas o severas. Para esto, Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 11 pt
Formatted: Font: 11 pt
contamos con equipamiento de alta tecnología, distribuido en 4 quirófanos designados por
especialidad a cada servicio y con instrumentos específicos para intervenciones de mínima y de
alta complejidad.
Quirófano del hospital: El cual está dividido en dos servicios;

QUIRÓFANO OBSTÉTRICO: donde se realizan todas las cirugías correspondientes al servicio de
gineco obstetricia.
9
OBJETIVO: Organizar y controlar los recursos asignados al Servicio a través de la consolidación
de las acciones necesarias para brindar la mejor atención a la paciente obstétrica y a su recién
nacido, contribuyendo a la disminución de la muerte materna como política sectorial de la
Institución.
FUNCIONES:
 Establecer y coordinar políticas y estrategias de trabajo en asistencia, docencia, Investigación y

administración, que sirvan de referencia a la estructura orgánica del Servicio, para mantener un
estricto apego a las políticas marcadas por la Dirección del Hospital.
 Elaborar programas de trabajo, determinar objetivos y prioridades a corto, mediano y largo plazo
relacionadas con las actividades para dar atención de las mujeres que acuden a Gineco-obstetricia.
 Determinar políticas de desarrollo del personal y preparar al personal directivo del Servicio de
Gineco-obstetricia, conforme al Programa General de Capacitación y Desarrollo de Recursos
Humanos del Hospital, para contribuir a la formación de recursos humanos en salud excelentes.
 Dirigir y vigilar la elaboración del Programa Anual de Trabajo del Servicio para optimizar los
recursos disponibles.
 Coordinar las acciones del servicio con otras Instituciones y Sociedades Médicas, para la
atención del binomio madre-hijo.
 Supervisar y verificar que la atención médica proporcionada a la paciente en todas las áreas del
Servicio sea eficaz, eficiente y con calidad, para seguir con las políticas institucionales establecidas.
 Supervisar y verificar que los Jefes de Unidad desempeñen sus actividades de supervisión y
coordinación en las diferentes áreas, recibiendo informe de los problemas y soluciones
implementadas de acuerdo a las necesidades del Servicio, para mantener una atención médica
adecuada.
 Establecer y, en su caso, autorizar rol de vacaciones, días económicos, y otras incidencias al
personal médico para que no interfieran con el buen funcionamiento del Servicio.
10
 Fomentar y mantener las buenas relaciones humanas con el equipo de salud, así como con la
paciente y sus familiares, para mantener apego al Código de Ética del Hospital.
 Proporcionar la bienvenida y orientación específica al personal de nuevo ingreso al servicio,
además de colaborar en la selección de los médicos residentes que se capacitan en la Especialidad,
en conjunto con la Jefatura de Enseñanza del Servicio y del Hospital, para mantener un programa
académico de excelencia.
 Realizar visitas periódicas a las pacientes en las diferentes áreas clínicas, para verificar que la
atención otorgada sea la adecuada, en conjunto con los Jefes de Unidad.
Misión brindar servicios eficientes y seguros en cirugía ambulatoria y de alta complejidad con
atención profesional y calidez para los médicos y sus pacientes.
Visión: Ser la mejor alternativa en cirugía ambulatoria, de urgencia y programadas con servicios
de alta calidad, brindados por personal con experiencia y ética, para lograr la satisfacción de los
médicos y sus pacientes.
Valores: Ética, Calidad, Empatía, Respeto, Calidez, Compromiso
QUIRÓFANO PEDIÁTRICO:
El cual tiene como Misión brindar servicios eficientes y seguros en cirugía ambulatoria y de alta
complejidad con atención profesional y calidez para los médicos y sus pacientes.
Visión: Ser la mejor alternativa en cirugía ambulatoria, de urgencia y programadas con servicios
de alta calidad, brindados por personal con experiencia y ética, para lograr la satisfacción de los
médicos y sus pacientes.
11
Valores:
Ética
Calidad
Empatía
Respeto
Calidez
Compromiso
Está conformado por un equipo multidisciplinario especializado en el diagnóstico y tratamiento de

niños y niñas con patologías de resolución quirúrgica. Cubrimos un espectro de acción muy amplio
que incluye lesiones de todos los aparatos y sistemas de pacientes desde el primer día de vida hasta
los menores de 14 años de edad.
La atención integral de los pacientes abarca lesiones de tipo congénitas y adquiridas, limitaciones
observables, trastornos estructurales anatómicos, de naturaleza mecánica, inflamatoria y
obstructiva, así como las malformaciones que pudieran padecer los recién nacidos en alguno de sus
sistemas.
Las lesiones por traumas de diferente naturaleza, sobre los órganos de las tres cavidades corporales
(cráneo, tórax y abdomen) y las lesiones óseas congénitas, adquiridas y traumáticas son de gran
importancia epidemiológica, junto a las lesiones por quemaduras térmicas o químicas. Todas ellas
exigen la participación coordinada de personal médico y paramédico con un amplio sentido de
pertenencia al departamento y a la institución, comprometidos con la misión de ejecutar
procedimientos técnicos, quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos para modificar el curso de
enfermedades susceptibles de resolución quirúrgica y así contribuir al mejoramiento de la salud,
alivio, con control de la percepción de dolor y proporcionando una mejoría en la calidad de vida
posible para nuestros pacientes.
12
La infraestructura del departamento está conformada por instalaciones ubicadas estratégicamente,
con accesibilidad adecuada, desde cualquiera de los servicios que interactúan en la atención de
pacientes ambulatorios u hospitalizados, con lesiones leves, moderadas o severas. Para esto,
contamos con equipamiento de alta tecnología, distribuido en 4 quirófanos designados por
especialidad a cada servicio y con instrumentos específicos para intervenciones de mínima y de
alta complejidad.
La cirugía contemporánea nos ha exigido generar destrezas, que, junto con el talento de nuestros
profesionales, quienes utilizan equipos que permiten realizar procedimientos seguros,
mínimamente invasivos, altamente eficientes y con un efecto traumático controlado sobre los
tejidos del paciente. Esto se traduce clínicamente en percepción mínima de dolor post operatorio,
nuestros anestesiólogos pediatras supervisan la disminución de ansiedad y dolor antes, durante y
después de los procedimientos.
La endoscopia quirúrgica es un procedimiento que se realiza frecuentemente en varias de nuestras

especialidades, lo que permite la resolución de patologías de gran complejidad disminuyendo la
probabilidad de tener que realizar los abordajes quirúrgicos abiertos. La Endoscopia nos permite
“navegar” en el interior de las cavidades corporales de los niños, permitiendo visualizar con
videocámaras de hasta 3mm de diámetro, ampliando esas imágenes en monitores para tener una
visión muy completa del área quirúrgica, grabarlas, editarlas y utilizarlas en la enseñanza a
cirujanos pediatras en formación académica, contribuyendo a la educación pediátrica y a la
investigación, fortaleciendo nuestra actividad como hospital docente.
La cobertura que ofrece el departamento se realiza a través de turnos de cirujanos y anestesiólogos

disponibles las 24 horas del día, con un cirujano pediatra jefe, un equipo de médicos tratantes,
coordinadores y residentes. Todos ellos están integrados en un plan de trabajo previamente
constituido a través de la sistematización de la información que se integra desde los diferentes
puntos de inicio de atención a los pacientes (consulta externa, urgencias, área crítica y
hospitalización). Desde estos puntos se comienza la ruta de atención de los niños, los cuales con el
apoyo de personal administrativo y junto con el porte de servicios como laboratorio, imágenes,
servicio social, rehabilitación y voluntariado.
13
ANALISIS SITUACIONAL Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold, Font
color: Text 1
Fue precisa la realización de un análisis situacional actual mediante una observación generalizada
la cual dio como resultado la presencia de diferentes debilidades que se mencionan a continuación:
Ausencia de protocolización en el servicio de quirófano, por ello nuestras actuaciones pueden en
determinados momentos ser erróneas, desfasadas y carecer del rigor exigible para ser consideradas
de calidad; Manejo inadecuado en el traslado del material de esterilización el cual produce riesgo
de infección de la herida quirúrgica; Relaciones interpersonales conflictivas creando discordia en
14
la unificación de criterios; Carencia de protocolo frente al manejo de pacientes pediátricos
quemados, por lo tanto, no se respetan normas.
Como asiasí también se encontraron problemas de políticas públicas y de salud, el continuo

cambio de directivos en busca de llevar a cabo el desarrollo de estas políticas utilizando como
instrumento para recolectar datos: la observación generalizada , la que permitiera acercarse a la
realidad de los empleados del área de quirófano específicamente, donde se trasladó un servicio de
otro hospital zonal: ginecología ,lo cual trajo una serie de inconvenientes en todos su aspectos;
recursos humanos, recursos financieros, recursos materiales, cómo primera medida, y el análisis
de los resultados identificar una serie de indicadores posibles de ser abordados.
Por otro lado este centro asistencial es regional y especializado, que cuenta con aparatología y
recurso humano en la atención de los pacientes pediátricos quemados, con infraestructura de
calidad y situado estratégicamente, con equipos multidisciplinarios altamente capacitados, con
salas de quirófano equipadas con la última tecnología, permitiendo la capacitación continua del
personal de forma interinstitucional, acuerdos nacionales e internacionales para interconsultas e
intercambio con otros centros asistenciales, y jerarquización de cargos.
Al ser un una institución relativamente nueva, genera expectativas irreales a la población, por falta
de información y difusión de los medio de comunicación y por parte del gobierno de la provincia,
se evidencia una gran inequidad de recursos económicos por parte del del gobierno para la
distribución entre los dos hospitales regionales de la provincia. Su categorización de hospital
regional y único en esta especialidad, hacen que corra el riesgo de una superpoblación y ante
hechos de catástrofes no cuenta con centros para derivación dentro de la especialidad.
Problema: Carencia de protocolo frente al manejo de pacientes pediátricos quemados.

Tema: “Abordaje De Normas Frente Al Manejo De Pacientes Pediátricos Quemados”
15
16
FODA Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold, Font
color: Text 1
Factores Internos
Fortalezas Debilidades
 Único centro regional especializado.  Ausencia de protocolización en el servicio
 Cuenta con la aparatología y de quirófano, por ello nuestras
recursos humanos para la atención actuaciones pueden en determinados
del paciente pediátrico quemado.
momentos ser erróneas, desfasadas y
 El hospital cuenta con infraestructura carecer del rigor exigible para ser
de calidad y situado consideradas de calidad.
estratégicamente.
 Manejo inadecuado en el traslado del
material de esterilización el cual produce
 Equipo multidisciplinario altamente
capacitado en la especialidad. riesgo de infección de la herida quirúrgica.
 Relaciones interpersonales conflictivas
 Quirófano cuenta con equipamiento
creando discordia en la unificación de
de última tecnología.
criterios.
 La institución está totalmente  Carencia de protocolo frente al manejo de

equipada. pacientes pediátricos quemados, por lo
tanto, no se respetan normas.
 Trabajo en equipo.
17
Factores externos
Oportunidades AMENAZAS
 Capacitación continua del  Al ser un hospital relativamente nuevo genera

expectativas irreales por parte de la población.
personal.
 Intercambios educativos  La mala difusión por parte de los medios,
genera una mala imagen del centro asistencial.
institucional.
 Acuerdo nacionales e  Falta de equidad en cuanto a recursos
económicos (provincial)
internacionales con otros centros
 Al ser un hospital regional corre el riesgo de
asistenciales de alta complejidad.
superpoblación o hacinamiento.
 Jerarquización de cargos.
 En caso de alguna catástrofe el hospital no
cuenta con otro centro especializado (en la
madre y el niño) para la evacuación.
Commented [W81]: Quisiera saber a qué se refiere cada
número mencionado en la Matriz
Commented [P2]: Cada número mencionado en los elementos
de la matriz decisional son calificados de 0 a 3 con un máximo de 12
puntos para asi saber qué problema abordaremos (esto lo sacamos
del apunte)
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold, Font
color: Text 1
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt, Font
MATRIZ DECISIONAL color: Text 1
Orden Magnitud Trascendencia vulnerabilidad factibilidad Puntaje Formatted: Justified, Space After: 0.2 line
Formatted Table
color: Text 1
color: Text 1
color: Text 1
color: Text 1
color: Text 1
18
1-Carencia de Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt
Formatted: Justified, Space After: 0.2 line
protocolo 3 3 3 3 12
Formatted ...
frente al Formatted: Font: (Default) Times New Roman
manejo de Formatted ...

Formatted ...
pacientes
Formatted ...
pediátricos Formatted ...
quemados, Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt, Bold

por lo tanto,
no se respetan Formatted: Left, Space After: 0.2 line
normas. Formatted ...

2- Ausencia Formatted ...
de Formatted ...
2 3 3 2 10
Formatted ...
protocolizació
Formatted ...
n en el Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt
servicio de
Formatted ...
quirófano Formatted: Justified, Space After: 0.2 line
3-Relaciones Formatted: Font: (Default) Times New Roman

Formatted ...
interpersonal 3 2 3 1 9 Formatted ...
es conflictivas Formatted ...
Formatted ...
creando
discordia en Formatted ...
la unificación Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt, Bold
de criterios.
Formatted ...
4-Manejo 2 3 3 0 8
inadecuado Formatted: Space After: 0.2 line
en el traslado
Formatted: Left, Space After: 0.2 line
del material Formatted ...
de Formatted ...
Formatted ...
esterilización
Formatted ...
19
ARBOL DEL PROBLEMA
Discordia en la
Actuaciones erróneas, Desorganización
unificación de
desfasadas y carecen laboral.
criterios.
del rigor exigible para
ser consideradas de
calidad.
20
Carencia de protocolo frente al manejo de pacientes pediátricos quemados
Ausencia de Relaciones interpersonales Interferencia en la

protocolización en el conflictivas. comunicación.
servicio de quirófano.
21
JUSTIFICACION Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:
Text 1
El abordaje de este tema se refiere a las consecuencias de diferentes problemas o situaciones que
pasamos en la práctica diaria, por eso creemos que esta es la posibilidad que se tiene de modificar
positivamente los problemas o situaciones de salud mediante diversas intervenciones. Este criterio
está íntimamente relacionado con el estado del conocimiento del problema y las estrategias
documentadas para impactar en él, la disponibilidad de métodos y técnicas efectivas, el desarrollo
de tecnología, entre otros.
Nuestros conocimientos y la práctica se deterioran sino son continuamente revisados y

actualizados. Nuestras actuaciones, pueden en determinados momentos ser erróneas, desfasadas y
pueden carecer del rigor exigible para ser consideradas de calidad, estos motivos junto a otros
determinan la necesidad de fundamentar las recomendaciones y la práctica profesional a través de
protocolos, es decir conjunto de aplicaciones o normas estandarizadas, desarrolladas mediante un
proceso formal que incorpora la mejor evidencia científica de efectividad la cual nos servirá para
desempeñarnos de manera adecuada y en equipo. Éste proceso debe basarse en el desarrollo de un
conocimiento compartido de la situación actual del problema, una visión de la condición futura
sobre la base de un proceso de cambio, y una visión factible teniendo en cuenta la presencia de
factores que propicien su desarrollo.
La implementación de protocolos nos ayudará a mejorar la calidad asistencial al paciente, reducirá

el número de procedimientos innecesarios, disminuirá la variabilidad en la práctica unificando
criterios de actuación entre los integrantes del equipo de trabajo, ayudará a los pacientes y a sus
familiares a estar mejor informados en la asistencia, etc. Es por ello que ponemos de manifiesto el
quehacer diario de nuestra profesión como así también el buen accionar y desempeño mediante
ejemplos que nos sirven de guía y a diario ocurren en nuestros lugares de trabajo. Teniendo siempre
presente, que un paciente que ingresa a ser intervenido quirúrgicamente, el tratamiento se origina
en el quirófano y es nuestra prioridad.
22
PROPOSITO Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:
Text 1
Generar cambios en cuanto a la organización de procesos en el desempeño frente al ingreso en Formatted: Font: (Default) Times New Roman
quirófano de pacientes pediátricos quemados y así mejorar las comunicaciones entre pares,
unificando criterios y promoviendo el trabajo en equipo.
OBJETIVOS Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:

Text 1
Objetivo general
 Mejorar la eficiencia en la atención del paciente pediátrico quemado evitando la duplicación
de esfuerzos, concentrando la utilización de los recursos disponibles, y el trabajo en equipo
en el periodo Octubre- Noviembre del 2018.
Objetivos específicos:
 Reforzar los conocimientos de los instrumentadores quirúrgicos del área de quirófano.

 Ordenar y coordinar las actividades de todo el equipo quirúrgico frente a pacientes
pediátricos quemados que ingresan a quirófano.
 Elaborar un listado de normas protocolares para ser implementadas.
 Contener psicoemocionalmente a estos pacientes y sus familiares.
23
MARCO TEORICO Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:
Text 1
Accionar del equipo de trabajo en el Pre quirúrgico:
Ingreso del paciente: Recepción en sala de inducción pre anestésica. Paciente Pediátrico con
heridas por quemadura: estos ingresan día por medio para la curación de sus heridas. Teniendo en
cuenta que el paciente quirúrgico pediátrico ingresa A quirófano para realizarle las curaciones
diarias por sus quemaduras, no debe perderse de vista que al hacerlo, por primera vez, trae consigo
miedos Y temores que esto implica, ya que se trata de un lugar desconocido, es algo nuevo para él,
hay personas desconocidas, Y si bien lo hace acompañado por un familiar quien está a su lado hasta
el momento del traslado al sitio quirúrgico, manifiesta sus inquietudes demostrando llanto, apego.
Por ello, el instrumentador quirúrgico debe:

1. Presencia de los padres junto al niño hasta que esté anestesiado y ni bien sale de cirugía.
2. Procurar una relación empática y cálida con el niño y sus padres. Son útiles frases como: "Yo se
lo voy a cuidar".
3. Dirigirse al paciente por su nombre e identificarse por nombre y función.
4. Cuidar su pudor. No desvestirlo hasta que esté dormido.
5. No demorarse más de lo necesario.
6. Permitirle, si es posible, tener un objeto personal que le dé seguridad hasta el momento de
dormirse.
7. Aclararle previamente cada procedimiento, por qué se realiza y qué sensaciones físicas acarrea.
8. No entablar conversaciones que puedan perturbar al niño entre el equipo quirúrgico o con los
padres.
9. En caso de descontrol, buscar calmarlo con firmeza y sin violencia. Traslado del paciente a
quirófano para su intervención.
 Accionar del equipo de trabajo en el Intra-quirurgico: Quirófano acondicionado para curación
del paciente quemado:
o Camilla preparada cubierta con un impermeable.
24
o Mesa preparada con el siguiente material: Material poroso: gasas, apósitos,
compresas y vendas
Campos estériles caja de curación de quemado, crema nitrato de plata con
lidocaína: Platzul.
Nitrofurazona, Guantes, Suero tibio, antiséptico: Clorhexidina jabonosa.
o Paciente ubicado para curación de sus heridas.
El instrumentador quirúrgico debe asistir al cirujano en el quirófano.
 Accionar del equipo de trabajo en el post quirúrgico: Traslado del paciente en su salida de
quirófano. Asegurarse de que el familiar lo esté esperando para su recepción en sala de
transferencia para su posterior traslado y acompañarlo y no dejarlo solo en ningún momento, estar
presente en el momento del informe médico para explicar sus posteriores cuidados ambulatorios.1
Protocolos: es definido como un acuerdo entre profesionales expertos en un determinado tema y

en el cual se han clarificado las actividades a realizar ante una determinada tarea. Desde ésta forma
de ver las cosas, serían susceptibles de protocolizarse aquellas actividades físicas, verbales y
mentales que son planificadas y realizadas por los profesionales, incluyéndose tantas actividades
autónomas como delegadas. Los protocolos son documentos muy exigentes en su elaboración. Si
a ello le añadimos el hecho de que los objetivos que se plantean son ambiciosos: · Normalizar la
práctica. · Disminuir la variabilidad en la atención y los cuidados. Mejorar la calidad de los
servicios prestados. · Constituir una poderosa fuente de información. · Facilitar la atención a
personal de nueva incorporación Llegamos a la conclusión de que previa a su elaboración, es
necesario contemplar una serie aspectos:
1. Alcance: ¿es precisa la elaboración del documento?, ¿Por qué se hace? ¿El problema que
pretendo solucionar con la creación de Documento es de tal magnitud en mi servicio que justifica
el tiempo y los recursos que se van a invertir? ¿A qué profesionales se dirige el documento? y ¿a
qué pacientes?
1
HERNDON, DAVID, N. (2009) Tratamiento integral de las quemaduras. Editorial, Elsevier. Barcelona.
España
25
2. Grupo de trabajo: Puesto que en la mayoría de los casos la temática a abordar es compleja y
además el consenso entre profesionales es crucial, cobra especial interés la formación de un equipo
de trabajo integrado por profesionales expertos en el tema a abordar.
3. Apoyo bibliográfico: Puesto que son documentos que nacen con vocación de normalizar la
práctica y de garantizar una atención de calidad, es necesario que en la medida de lo posible las
recomendaciones estén sustentadas en la mejor evidencia disponible.2
Recomendaciones para elaborar un protocolo: Al Si uno de los objetivos que se pretende con la
elaboración de protocolos es la normalización de la práctica profesional en nuestra institución,
debemos de comenzar por estandarizar la estructura formal que deben seguir todos los documentos
que se generen. Por tanto, la estructura final de un protocolo, deberá contener todos y cada uno de
los puntos que se tratan a continuación siendo además deseable que sigan el mismo orden. Debe
constar en el documento escrito. Es especialmente importante la fecha en que definiciones que se
hacen del término “protocolo” en el ámbito sanitario, aunque con matices, todas coinciden en que
se genera fruto del consenso entre expertos, el documento debe ser revisado. Con ello establecemos
un plazo (no superior a tres años) para introducir cualquier variación que se haya podido producir
como consecuencia de avances científicos, técnicos o normativos.
Son muchas las recomendaciones para elaborar un protocolo: Al Si uno de los objetivos que se
pretende con la elaboración de protocolos es la normalización de la práctica profesional en nuestra
institución, debemos de comenzar por estandarizar la estructura formal que deben seguir todos los
documentos que se generen. Por tanto, la estructura final de un protocolo, deberá contener todos y
cada uno de los puntos que se tratan a continuación siendo además deseable que sigan el mismo
orden. Debe constar en el documento escrito. Es especialmente importante la fecha en que el
documento debe ser revisado. Con ello establecemos un plazo (no superior a tres años) para
introducir cualquier variación que se haya podido producir como consecuencia de avances
2Alencar de Castro J, Et al. Tratamiento del Dolor en Quemados. Jornadas de

anestesiología 2013. España
26
científicos, técnicos o normativos. Son muchas las definiciones que se hacen del término
“protocolo” en el ámbito sanitario aunque con matices, todas coinciden en que se genera fruto del
consenso entre expertos.3
Normas del quirófano y legislación quirúrgica: Aspectos éticos, legales y de responsabilidad del
equipo quirúrgico. El bienestar, la salud y la seguridad del paciente constituyen el objetivo
fundamental de la atención médica. Cada miembro es responsable de los daños que cometa.
Conjunto de actividades e instrumento de aplicación, y orientación eminentemente práctica,

relacionadas con un determinado problema en la actividad asistencial que se aplican por igual a
todos o un grupo de pacientes.4
Los accidentes causantes de quemaduras en la infancia presentan una elevada incidencia, siendo la
tercera causa de muerte accidental entre el 30-40% de los pacientes quemados tienen menos de 15
años, con una media que se sitúa en los tres años. Principalmente, este tipo de accidentes tiene
lugar en el ámbito doméstico, siendo la escaldadura el mecanismo más habitual, en relación con
los productos asociados a la preparación y consumo de alimentos (48%) y en relación con el agua
del baño en los lactantes. Por fortuna, en la mayoría de los casos se trata de quemaduras
superficiales y de escasa extensión. Las lesiones por quemaduras se presentan hasta en un 15% de
los casos comprobados de maltrato, siendo más común en menores de 5 años. Las quemaduras
profundas en la región glútea, periné y ambos pies son altamente sugestivas de maltrato. La
mortalidad de este tipo de accidentes ha disminuido gracias a la mejora de los cuidados médico
quirúrgicos, siendo ésta secundaria en la mayoría de los casos a asfixia y lesiones por inhalación.
Sin embargo, la morbilidad sigue siendo elevada. El manejo agudo de las quemaduras incluye
medidas para minimizar la lesión, identificación de aquellos casos que requieren hospitalización y
adopción de terapias para promover la curación, prevenir la infección y evitar el dolor. El
3
SANCHEZ, ANCHA Et al. (2011) “Guía para la elaboración de protocolos”. Biblioteca las casas. Hospital
Comarcal de la Axarquia.
4
VENEGAS Grajales, K. (2016). Técnicas e instrumentos para proporcionar servicios. Universidad
autónoma de México. [consultado el 5 de septiembre de 2018]. Disponible en:
https://scholar.google.com/scholar
27
seguimiento está encaminado a limitar las cicatrices y la disfunción producida por contracturas.
Como en otro tipo de accidentes, el tratamiento más efectivo es la prevención.
Tratamiento del paciente quemado Para el manejo de las quemaduras moderadas y graves, que
requieren ingreso hospitalario, deben establecerse unas pautas a seguir de forma ordenada. -
Evaluación de las circunstancias del accidente, mecanismo productor, posibilidad de inhalación de
humo, enfermedad previa y lesiones asociadas. - Valoración de las lesiones, retirando las ropas con
la mayor asepsia posible, y en un ambiente caldeado. Irrigación de las heridas con suero o agua
templada; no deben utilizarse líquidos o compresas frías por el riesgo de hipotermia.
Tratamiento quirurgicoquirúrgico.: En las quemaduras dérmicas de grosor total y en las de grosor
parcial profundo que no curan es preciso el tratamiento quirúrgico. La escisión precoz del tejido
necrótico (< 24 horas) en las quemaduras profundas disminuye el dolor, el tiempo de ingreso
hospitalario y el riesgo de infección, así como las pérdidas sanguíneas durante la intervención. Una
vez resecado el tejido necrótico, es precisa la cobertura con autoinjertos cutáneos, mallados o no.
En quemaduras extensas se utilizan aloinjertos temporales de cadáver o xenoinjertos. Actualmente,
materiales sintéticos (dermis artificial) con una base de colágeno que permite la regeneración de
dermis y epidermis están siendo utilizados con éxito.5
METODOLOGIA Formatted: Centered, Space After: 0.2 line
Descripción de la propuesta
El proyecto esta aplicado como consecuencia de diferentes problemáticas; una observación
generalizada, el rescate de varias de ellas que están afectando al servicio, la participación como
5Fernández Jiménez, e. (2001) cirugía pediátrica. Quemaduras en la infancia. Valoración

y tratamiento. Servicio de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario “Marqués de
Valdecilla”. Santander.
28
característica esencial de los procesos de toma de decisiones se diferenciaron para seleccionar el
tema: “Abordaje De Normas Frente Al Manejo De Pacientes Pediátricos Quemados”.
La propuesta se plantea brindando seminarios y talleres distribuidos de tal manera que todos los
involucrados puedan participar de las diversas actividades, la promoción y difusión, en segundo
lugar; taller explicativo donde se comunicara sobre la propuesta , en tercer lugar; taller teórico
práctico con la exposición de las técnicas e instrumentos que como así también asesoría para
estudiantes, por último; un cuarto taller para evaluación de los participantes del proyecto con el
planteamiento de dudas que se presenten.
Alcances y limitaciones Formatted: Font: (Default) Times New Roman
El alcance que se espera con este proyecto de intervención surge de la necesidad de abordar una
estrategia adecuada al contexto y la propuesta; realizar capacitación en servicio ya que se considera
como la más pertinente y conocida por sus resultados, esta se convierte en una herramienta de
intervención estratégica, capaz de colaborar para generar nuevos modelos y procesos de trabajo en
las instituciones de salud a través de la transformación de las prácticas y técnicas. Además, se
caracteriza como un proceso a lo largo de toda la vida, destaca la educación del adulto, amplía los
espacios de aprendizaje y lo traslada al lugar de trabajo. La característica principal de la
capacitación en salud es que se sitúa en el mismo lugar de trabajo y que utiliza el potencial
educativo que presentan las situaciones laborales cotidianas.
Las limitaciones que presente la aplicación de este proyecto estarán dadas en el transcurso de su
desarrollo debido a que los profesionales pueden decidir si realizar o no la capacitación y esto
limitaría el cumplimiento de los objetivos propuestos.
PLAN DE ACCIÓN Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:
Text 1
Formatted: Centered, Space After: 0.2 line
Contenidos Conceptuales: 1° seminario: dictado por el equipo de cirugía de quemados aplicando

el “feedback” con los participantes.
 Pacientes pediátricos que ingresan para curación de quemaduras al servicio de quirófano.
Accionar del equipo de trabajo en el Pre quirúrgico.
29
 Pacientes pediátricos que ingresan para curación de quemaduras al servicio de quirófano.
Accionar del equipo de trabajo en el Intra quirúrgico.
 Pacientes que ingresan para curación de quemaduras al servicio de quirófano. accionar del equipo
de trabajo en el post quirúrgico.
2° seminario: dictado por docentes del área de capacitación y docencia del Hospital sobre:
Protocolos, su implementación y guía en nuestra profesión.
Contenidos Procedimentales: 1° Taller práctico representativo del accionar frente a este tipo de
pacientes. Desde su ingreso a la sala de inducción pre anestésica hasta el egreso de quirófano.
2° Taller Práctico: a cargo de los instrumentadores quirúrgicos coordinadores del proyecto por
medio de debate dirigido y resolución de problemas para la elaboración de un modelo de protocolo
que nos sirva frente al accionar de pacientes pediátricos quemados que ingresan al servicio de
quirófano para sus reiteradas curaciones.
Contenidos Actitudinales: Presentación y representación de la propuesta de protocolo elaborada

para unificar criterios y rever posibles cambios en el accionar. Discusión y conclusión.
SELECCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:
Text 1
Se ha empleado para lograr los objetivos propuestos, mediante la implementación de las siguientes
actividades: 2 seminarios en el mes de octubre y 2 talleres prácticos organizados en el mes de
noviembre de 2018 en el Hospital de la Provincia de La Rioja. Las mismas serán dictadas por
personal del Área capacitación y docencia de la institución, del área quirúrgica: instrumentadores
quirúrgicos y médicos del área de cirugía de quemados. Las actividades se vieron como las más
adecuadas para lograr los distintos objetivos y la organización de las mismas a modo de facilitar el
proceso, la continuidad e integración de las experiencias de aprendizaje. Como así también fue
necesario que se planteen diferentes estrategias para posibilitar que el alumno además de acercarse
y receptar significativamente la información, pueda trabajar, operar y actuar con ella, es decir se
produzca una transferencia del conocimiento. “Para que los objetivos puedan ser plasmados y para
que los contenidos sean presentados, experimentados e internalizados por los aprendices es preciso
30
desarrollar diversas actividades y tareas. Aquí reside uno de los principales retos que enfrentan los
docentes: convertir los contenidos en actividades que construyan verdaderas experiencias de
aprendizaje”.8 Las actividades propuestas tendrán una duración de dos meses, octubre y
noviembre, los días sábados en el horario de la mañana. El mismo se llevará a cabo en el auditórium
del Hospital de la Provincia de La Rioja, dirigidas al personal de quirófano: instrumentadores,
médicos de cirugía y médicos anestesiólogos. Descripción de la propuesta: Los profesionales del
área quirúrgica de quirófano Pediátrico del Hospital, de acuerdo a los datos obtenidos del
diagnóstico de la situación requieren del desarrollo de un proyecto de capacitación que logre la
concientización y aplicación que brinde las herramientas para unificar criterios y apoyar el trabajo
en equipo y así encontrar un punto de equilibrio en el accionar frente a pacientes pediátricos
quemados que ingresan a quirófano para realizar sus curaciones diarias. Por tal motivo es que se
promueve la implementación de un protocolo, hay un amplio abanico, por otro lado, es lógico
pensar que si una de las finalidades que se persiguen con su elaboración es disminuir la variabilidad
en la práctica, la estructura que deben seguir debería estar normalizada, al menos en un mismo
centro. La presente propuesta, se creó con la intención de realizar una guía de normas con una
estructura normalizada, lógica y razonada al mismo tiempo que garantiza la calidad, atención
técnica a estos pacientes, al promover la visión del protocolo como un documento vivo que necesita
ser revisado, que nace fruto del consenso entre expertos y que debe incorporar, siempre que sea
posible, la mejor evidencia disponible. Existen múltiples ocasiones en las que ante un mismo
problema se actúa de forma diferente. Una forma de paliar éste efecto es incorporar instrumentos
que nos faciliten la toma de decisiones. Para ello, contamos con varias herramientas que, en
esencia, son principios y recomendaciones diseñadas para éste objetivo. Son concretamente las
guías y los protocolos. Para comenzar con el desarrollo de esta capacitación, en el mes de octubre
se realizará la promoción de la misma, como así también se pedirán las autorizaciones
correspondientes. Se colocarán afiches, carteles, se entregarán folletos y se exhibirá en la página
wmail interna del hospital a la que todos los empleados tienen acceso esto será a modo de
promoción. Luego en el mes de noviembre se dará apertura e inicio a la capacitación sobre el tema
planteado, la cual será dirigida a los profesionales que forman parte del equipo quirúrgico;
instrumentadores quirúrgicos, médicos de cirugía de quemados, anestesiólogos y alumnos. Está
será de carácter obligatorio y se realizará todos los sábados del mes en turno mañana. Se prevé
31
continuar con la implementación de este proyecto a largo plazo hasta llegar a la implementación
del protocolo para cirugía y curaciones de pacientes pediátricos quemados.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
ACTIVIDADE 1 al 5 de 14 de 28 De 4 De 18 Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt

De A Largo
Formatted: Space Before: Auto, After: 0.2 line
S Octubre Octubre Octubre Noviembre Noviembre Plazo
Formatted: Justified, Space Before: Auto, After: 0.2 line
Difusion de la Formatted Table
capacitacion
32
1° Seminario

2° seminario

1° Taller

2° Taller

Evaluación
EVALUACION Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:

Text 1
Formatted: Font: (Default) +Body (Calibri), 11 pt
Evaluación Diagnostica o Inicial: a partir de este proceso se logrará obtener la información acerca
de los conocimientos previos de los participantes y el que nos permitirá desarrollar la planificación
adecuada, mediante la observación y el feedback que se produzca con la lluvia de ideas, encuesta
anónima entre los capacitantes y participantes obteniendo respuestas y reacciones, de esta manera
33
es como planteamos las técnicas que se desarrollaran en el transcurso del proyecto.
Evaluación de Proceso o formativa: en esta segunda instancia, se evaluará con la técnica de

debate dirigido rescatando opiniones individuales. A continuación, en la tercera instancia
utilizaremos como técnica: “el rol Pla ying”, entre 2 personas representan una situación
problemática, intercambiando roles. Por último, en la cuarta instancia de la capacitación,
utilizaremos la técnica de: “debate dirigido o discusión guiada”, donde un grupo reducido entre 5
personas tratan un tema en discusión informal intercambiando ideas y opiniones con la ayuda activa
de un conductor de grupo.
Evaluación Final: aquí se realizará la evaluación del efecto que tuvo el proyecto y si se cumplieron
los objetivos propuestos. En este momento evaluaremos la organización de los participantes como
equipo de trabajo, su margen de relación y solidaridad por parte del grupo para involucrarse en lo
que es la elaboración de un modelo de normas y protocolo como trabajo final para los pacientes
pediátricos quemados que ingresan a quirófano en sus reiteradas curaciones e intervenciones y así
ponerlo en práctica y trabajar de manera coordinada y en equipo. El mismo será presentado y
expuesto ante los participantes para su posterior discusión y conclusión. Daremos por finalizada la
capacitación con entrega de certificados a cargo de las coordinadoras del proyecto al personal del
hospital, expedido y avalado por el Ministerio de Salud de la Provincia.
Instrumentos de Evaluación:
 Encuesta anónima.
34
 Observación situacional.
 Lluvia de ideas.
 Debate dirigido.
 Opiniones individuales.
 Rol Pla ying.
 Lista de normas, presentación y formato opcional.
 Observación individual.
 Exposición de actividades grupales.
 Modelo de protocolo.
RECURSOS NECESARIOS Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:
Text 1
Recursos Humanos:
35
Contará con los instrumentadores 31 quirúrgicos de ambos servicios, 3 médicos que pertenecen al
área de cirugía de quemados quienes estarán también a cargo de la capacitación y 2 Profesores del
área de capacitación y docencia.
Recursos materiales:
Se necesitará de la adquisición de artículos de librería: pizarra, marcadores, afiches, lápices de
colores, fibras de colores, borrador, resma de hojas lisas, lapiceras, corrector, encuadernado y
anillado de protocolo, como así también la utilización de todo el mobiliario de quirófano,
incluyendo computadora e impresora. El espacio físico que se ocupará para las reuniones será
provisto por la institución de Salud (Auditórium del hospital de la Provincia de La Rioja) como así
también la aparatología a utilizar (pantalla, proyector computadora, micrófono, etc.) Asimismo,
solicitaremos el servicio de lunch para los recesos de coffe break.
Recursos Financieros: La financiación contribuye a calcular y tener previstos los gastos

financieros del proyecto. Se requerirá de un monto aproximado de $ 4180 para todo el costo del
proyecto, incluido el servicio de lunch y estará a cargo del área de liquidación del hospital.
36
Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Font color:
Background 1
Background 1
Background 1
Background 1
Background 1
Formatted: Justified
Formatted ...
Formatted ...
Formatted ...
Descripción Cantidad Precio unidad Total Formatted: Font: (Default) Times New Roman
Resma papel 1 60 60 Formatted: Justified
Marcadores 5 30 160 Formatted: Justified
Lapiceras 5 20 100
Pizarra 1 460 460
Marcadores 2 50 100 Formatted: Font: (Default) Times New Roman
p/ pizarra Formatted: Justified
Afiches 5 20 100 Formatted: Font: (Default) Times New Roman
Lápices de 5 x 6 unidades 20 100 Formatted: Justified
colores Formatted: Font: (Default) Times New Roman
Formatted: Justified, Indent: Left: 0"
Cartucho 1 600 600 Formatted: Justified
p/ Formatted: Font: (Default) Times New Roman
impresora
Encuadernado y 2 100 200 Formatted: Justified
anillado del
protocolo
37
40 60 2400 Formatted: Left, Indent: Left: 0"
Servicio de lunch Formatted: Font: (Default) Times New Roman
TOTAL GRAL= $ 4180 Formatted: Font: (Default) Times New Roman, Bold
Formatted: Tab stops: Not at 0.13"
Formatted: Font: (Default) +Body (Calibri), 11 pt
Formatted: Tab stops: 2.49", Left + Not at 0.13"
Bibliografía Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt
Departamento de Infectologia. (2015). Manual de Bioseguridad Hospital de la Madre y el Niño. Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt
La Rioja.
E., F. J. (2001). Cirugia Pediatrica. Quemaduras en la Infancia,Valoracion y tratamiento.
38
Grajales, V. (Miercoles de Septiembre de 2018). Tecnicas Cientificas para proporcionar
Servicios.Universidad Autonoma de Mexico. Obtenido de
https//scholar.google.com/scholar
Herndon, D. (2009). Tratamio Integral Quemaduras. España,Barcelona: Elsevierl.
Rodrigo José Alencar de Castro, P. C. (2013). Tratamiento del dolor en quemados. Jornadas de
Anestesologia.
Zulema, R. (2018). Modulo 1,conduccion de Quirofano. Guia de elaboracion de Proyecto.

Cordoba, Cordoba.
39
ANEXOS
40
La Rioja, 1 agosto del 2018
AL SEÑOR DIRECTOR DEL HOSPITAL DE LA RIOJA

DR. SOSA FRANCISCO
SU DESPACHO
Nos dirigimos a usted con motivo de solicitarle la autorización de una

capacitación en servicio, que se realizara a los empleados del área quirúrgica de dicho hospital. La
misma se llevará a cabo en los meses de agosto-septiembre del corriente año. Fundamenta la
41
solicitud la puesta en marcha del proyecto de intervención al personal del área quirúrgica frente al
"Abordaje De Normas Frente Al Manejo De Pacientes Pediátricos Quemados". El cual se elaboró
para la cátedra de Conducción de Quirófano de la licenciatura en instrumentación quirúrgica de la
universidad católica de córdoba.
Esperando una respuesta favorable a nuestro pedido.
Saludamos a Ud. atentamente
Instrumentadores Quirúrgicos coordinadores. I. Q. Córdoba Johana

I. Q. Rodríguez Díaz Anahí
I.Q Reynoso Iván
ENCUESTA ANONIMA A LOS PROFESIONALES
PARTICIPANTES DE LA CAPACITACION
Sexo Edad
1- ¿Ud. Considera importante la elaboración de normas frente al manejo de

pacientes pediátricos quemados, en nuestra profesión?
42
SI NO
2- ¿considera que de esta manera se organizará mejor el equipo de trabajo y

el accionar frente a pacientes pediátricos quemados que ingresan a
quirófano para sus reiteradas intervenciones para el acto quirúrgico?
SI NO
3- ¿Cree Ud. q es factible que la implementación de normas y protocolo

modificará la problemática?
SI NO
Muchas gracias por su respuesta…………………………………………………….
ORGANIGRAMA
43
Curación de Pacientes Quemados
44
Instrumenta e insumos
Se realiza la curación bajo anestesia Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt
general inhalatoria Formatted: Font: (Default) Arial, 12 pt, Spanish (Spain)
45
Las curaciones se realizan día de por medio las veces que sea necesario de acuerdo a
la lesión que presente. La curación comienza con la colocación de un impermeable en
la camilla antes de pasar el paciente, luego se comienza a limpiar las heridas con
solución fisiológica tibia para retirar la gasa adherida.
Lavar la herida con cepillo con clorexidina y enjuagar con solución fisiológica tibia.
Esto se realiza para favorecer la cicatrización porque no produce la
vasoconstricción y retirar todo el tejido desvitalizado o muerto para prevenir
infecciones , se seca con compresas estériles y se retira todo.
Se coloca campos estériles y se continua con escarectomia del tejido muerto con bisturí o
legra.
46
Vendaje en las curaciones.
47

Proyecto de Intervencion 2018 Revisado 9 de Diciembre ULTIMO

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Proyecto de Intervencion 2018 Revisado 9 de Diciembre ULTIMO

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UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CÓRDOBA

TEMA: “ABORDAJE DE NORMAS FRENTE AL MANEJO DE PACIENTES

Docente: Esp. Prof. Lic. Rojo, Zulema

Autores: Córdoba, Johana

MARCO REFERENCIAL……………………………………………………………………………………………………………………………..5 Formatted: Font: Bold, Spanish (Spain)

ARBOL DEL PROBLEMA ................................................................................................... 201717

JUSTIFICACION .................................................................................................................. 221818

PROPOSITO Y OBJETIVOS ................................................................................................... 231919

MARCO TEORICO ................................................................................................................. 242020

METODOLOGIA .................................................................................................................... 282424

ALCANCES Y LIMITACIONES ............................................................................................. 292525

PLAN DE ACCIÓN................................................................................................................. 292525

SELECCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES ........................................................... 302626

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ..................................................................................... 322828

EVALUACION ....................................................................................................................... 332929

RECURSOS NECESARIOS .................................................................................................... 353030

Bibliografía ............................................................................................................................. 383333

ANEXOS ................................................................................................................................ 403535

INTRODUCCION .............................................................................................................................3 Formatted: Default Paragraph Font, Font:

MARCO REFERENCIAL..................................................................................................................5 Formatted: Default Paragraph Font

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ...........................................................................................13 Formatted: Default Paragraph Font

FODA ..............................................................................................................................................14 Formatted: Default Paragraph Font

MATRIZ DECISIONAL ...................................................................................................................15 Formatted: Default Paragraph Font

ARBOL DEL PROBLEMA ..............................................................................................................16 Formatted: Default Paragraph Font

PROPOSITO ..................................................................................................................................18 Formatted: Default Paragraph Font

OBJETIVOS ...................................................................................................................................18 Formatted: Default Paragraph Font

MARCO TEORICO.........................................................................................................................19 Formatted: Default Paragraph Font, Font:

METODOLOGIA.............................................................................................................................24 Formatted: Default Paragraph Font

ALCANCES Y LIMITACIONES ......................................................................................................24 Formatted: Default Paragraph Font

PLAN DE ACCIÓN .........................................................................................................................25 Formatted: Default Paragraph Font

SELECCIÓN Y ORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADES ..................................................................25 Formatted: Default Paragraph Font

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES .............................................................................................28 Formatted: Default Paragraph Font

EVALUACION ................................................................................................................................29 Formatted: Default Paragraph Font, Spanish (Spain)

RECURSOS NECESARIOS ..........................................................................................................31 Formatted: Default Paragraph Font

DIAGRAMA DE GANTT .................................................................................................................33 Formatted: Default Paragraph Font

BIBLIOGRAFIA ..............................................................................................................................34 Formatted: Default Paragraph Font

ANEXOS .........................................................................................................................................35 Formatted: Default Paragraph Font

Este proyecto se justifica por modificaciones en la estructura asistencial del sector de

Con el nuevo modelo guiado de atencionatención se descentraliza la capacidad de decisión

Con esta propuesta de mejora se pretende mostrar la realidad diaria de los

Se quiere conseguir el objetivar y concretar el trabajo del instrumentador

OBJETIVO GENERAL DEL HOSPITAL

MISIÓN DEL HOSPITAL:

 Ser un Hospital Amigo de la Madre y el Niño.

 Consolidarnos como una Institución líder y en continuo desarrollo en la Provincia y la

La calidad, la docencia y la investigación, y la gestión son partes inseparables de la asistencia.

Es importante porque cuando todo el personal de la Institución conoce en profundidad la Misión,

Nneonatología 70 Formatted ...

Ginecología 11 Formatted: Font: (Default) Times New Roman, English

Quirófano del hospital: El cual está dividido en dos servicios;

 Establecer y coordinar políticas y estrategias de trabajo en asistencia, docencia, Investigación y

Está conformado por un equipo multidisciplinario especializado en el diagnóstico y tratamiento de

La endoscopia quirúrgica es un procedimiento que se realiza frecuentemente en varias de nuestras

La cobertura que ofrece el departamento se realiza a través de turnos de cirujanos y anestesiólogos

Como asiasí también se encontraron problemas de políticas públicas y de salud, el continuo

Problema: Carencia de protocolo frente al manejo de pacientes pediátricos quemados.

 La institución está totalmente  Carencia de protocolo frente al manejo de

 Capacitación continua del  Al ser un hospital relativamente nuevo genera

manejo de Formatted ...

quemados, Formatted: Font: (Default) Times New Roman, 12 pt, Bold

normas. Formatted ...

3-Relaciones Formatted: Font: (Default) Times New Roman