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FISIOPATOLOGIA
HEMATOLOGICA Anemias Hemolíticas
PARTE 2
Capitulo 2
Clase 24
ictericia
Definición: alteraciones de la membrana
intra del G.R.
corpusculares alteraciones de la hemoglobina
alteraciones enzimáticas
Aquellas en las cuales el tiempo de talasemia
vida media del eritrocito está acortado
(menor de 120 días).
coloración amarilla de piel y mucosas
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B. No Inmunes: Coombs Directo Negativo
Clínica de Hemólisis:
• Anemia Hemolítica Traumatica de Origen Cardiaco.
• Hemoglobinuria de la Marcha Hallazgos Generales:
• Anemia Hemolítica Microangiopática: CID
• Anemia Hemolítica por Agentes Químicos y Físicos:
• Anemia
Plomo, Cobre, Oxigeno Puro, Venenos, Quemaduras.
• Anemia Hemolítica Por Infecciones con • Ictericia
Microorganismos: Paludismo, Bartonellosis, Clostridium , • Hepato - esplenomegalia
Virus (Citomegalovirus)
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Fisiopatología:
Tipos:
• En la deficiencia de espectrina se pierde lípido, puesla
•
• Deficiencia parcial de espectrina bicapa lipídica no tiene el sostén del esqueleto.
• Deficiencia parcial combinada de espectrina y • La membrana del eritrocito es más permeable al sodio,
anquirina. que activa la bomba ATPasa Na-K, se pierde potasio y
hay deshidratación.
• Deficiencia parcial de la proteína de la banda 3
• Deficiencia de la proteína 4.2 • La disminución en la proporción superficie/volumen y el
aumento en la viscosidad interna, vuelven a los
esferocitos menos deformables al pasar por los senos
esplénicos, por lo tanto son destruidos.
Diagnóstico:
TRATAMIENTO:
HEMOGLOBINOPATIAS:
Drepanocitosis(Hb S): Clínica:
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Médula ósea:
Laboratorio:
• Aumento de hemosiderina
Hemograma: • Celularidad incrementada
• Detención en la maduración celular: crisis
megaloblástica.
Eritrocitos: - Aumento del índice de anisocitosis
(RDW > 14,5%) Electroforesis de hemoglobina:
- Drepanocitos
-Detecta la hemoglobina S.
- Dianocitos
-Se deben cuantificar las diferentes fracciones de la
hemoglobina .
TRATAMIENTO: TRATAMIENTO
Mantenimiento. Etiológico:
TALASEMIAS:
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Diagnóstico: Electroforesis de Hemoglobina:
TRATAMIENTO:
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Clínica: Laboratorio:
Hemograma:
• Anemia e ictericia de aparición brusca.
• Esplenomegalia. • Anemia de diferente grado
• Los síntomas de la anemia están en relación • Policromatofilia
al grado de hemolisis . • Punteado basófilo
• Esferocitos
• Reticulocitosis
• Normoblastos
Características serológicas:
Médula ósea:
- Celularidad incrementada La prueba de Coombs directa positiva demuestra
- Hiperplasia eritroide
a) Inmunoglobulina, complemento o ambos
ligados al eritrocito.
Bioquímica: b) Los eritrocitos pueden estar recubiertos por:
- Ig “G”
- Hiperbilirrubinemía indirecta - Ig “G” y complemento
- Disminución de Haptoglobina - Complemento
* Rara vez se encuentran anticuerpos anti Ig “A” y
- Aumento de DHL anti Ig “M”.
c) Las formas Ig “G1” e Ig “G3” causan más hemólisis,
pues fijan mejor al complemento y son más afines a
los receptores de los macrófagos.
TRATAMIENTO:
• Corticoides: Prednisona: 1-2 mg/d1a VO, hasta estabilizar
Aumento de las pérdidas (hemorragias)
la hemoglobina en 10g% y luego ir disminuyendo
progresivamente hasta llegar a 15-20 mg por día por 2 o 3 Generalmente son procesos agudos.
meses.
1) Ciclofosfamida : 60mg/m2/día
2) Azatioprina: 80 mg/m2/día por 6 meses.
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Etiología:
Policitemia o poliglobulia:. Absolutas: disminución de la presión atmosférica de oxígeno
insuficiencia respiratoria
shunt de derecha a izquierda
Aumento exagerado en la concentración de los hemoglobinopatías
eritrocitos circulantes idiopáticas
Relativas : deshidratación.
Puede ser:
Leucopenia
Leucopenia:
• Etiología: -
• Insuficiencia de la médula ósea debido a lesiones
Disminución en la concentración de los glóbulos • Agentes físicos, químicos (tóxicos, medicamentos, etc.),
blancos . • Procesos neoplásicos,etc.
• Destrucción periférica excesiva por anticuerpos o por
Se clasifican según el tipo de glóbulo blanco hiperesplenismo.
alterado:
• Fisiopatología:
neutrófilos: neutropenia • Alteraciones de los procesos inmunológicos y
• de los fenómenos inflamatorios.
linfocitos: linfopenia
Leucocitosis:
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Leucocitosis: Reacción leucemoide :
Leucemia:
Pueden clasificarse:
Según el tiempo de evolución
-agudas o crónicas –
-Según el tipo celular comprometido
- linfocíticas o no linfocíticas -
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TRANSTORNOS
HEMORRAGICOS
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