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HEMOGLOBINA – COAGULACIÓN

SANGUINEA - NUTRICIÓN
• Proteína tetramérica pte en eritrocitos
• PM de 64 450 Da.
• Globinas: α, β, γ, δ, ε, ζ
• Genes que codifican las globinas en
cromosoma 16 (α) y cromosoma 11
• Hb A: 2  y 2 
• Hb A2: 2  y 2 
• Hb F (fetal): 2  y 2 
• Hb Grower I: 2 ε y 2 ζ
• Hb Grower II: 2 ε y 2  embrionarias (12sem)
• Hb Portland: 2  y 2 ζ
• Hb A1c: 2  y 2  (glucosa en Val terminal de )
•  contienen 141 aa.
• β, γ, δ, ε, ζ contienen 146aa.
• Transporta O2 del aparato
respiratorio a los tejidos
periféricos y transporta CO2 y
protones (H) de los tejidos
periféricos a los pulmones para
ser excretados.
• Valores normales:
– : 13-18g/dL
– : 12-16g/dL
• Cadenas εζ:
– difieren en secuencia de
aa
– estructura 2 similar,
presentan 8 segmentos
helicoidales designados
con letras A-H y entre
ellos 7 segmentos no
helicoidales
• Las 4 cadenas polipeptídicas
contienen c/u un grupo
prostético Hem (tetrapirrol
cíclico).
• Fe2 puede formar 5 ó 6
enlaces de coordinación:
– 4 con los nitrógenos pirrólicos
de la porfirina plano horizontal
– El 5to con el nitrógeno del
imidazol de la histidina proximal
– El 6to es con el O2, que además
está unido a un segundo
imidazol de una histidina distal.
COAGULACIÓN SANGUINEA
• La lesión de un vaso sanguíneo…
– Vasoconstricción (reducir flujo sanguíneo).
– Adhesión plaquetaria en el lugar de la injuria.
– Activación y agregación plaquetaria
• (coagulación  fibrina  tapón hemostático estable).
Hemostasia:
Cese del sangrado de un vaso lesionado.

Trombosis:
Ocurre cuando el endotelio que recubre los vasos
sanguíneos sufre daño o es removido.

En ambos procesos se produce coagulación sanguínea


Formación del coagulo sanguíneo
Fibrinólisis
Hay 3 tipos de trombo:
• Trombo blanco:
– Plaquetas y fibrina,
escasos globulos rojos.
– En áreas de flujo
sanguíneo rápido
Hay 3 tipos de trombo:
• Trombo rojo:
– Globulos rojos y fibrina.
– En áreas de flujo
sanguíneo retardado o
estasis, tubo de ensayo.

• Depósito de fibrina:
– En capilares y vasos
sanguíneos muy
pequeños.
Modelo celular

ACCION DE LA TROMBINA
Vías de la coagulación sanguínea
• Vía estrínseca
• Vía intrínseca

• NO son independientes.
• Vía extrínseca inicia
coagulación.
• Vía intrínseca es
activada in vitro por
superficies con carga
negativa.
PRINCIPIOS DE NUTRICIÓN
CONCEPTOS BÁSICOS
NUTRICIÓN
Ciencia que estudia los procesos de crecimiento,
mantenimiento y reparación del organismo en función de los
componentes de los alimentos.
Es la ingesta de alimentos en relación con las necesidades
dietéticas del organismo. (OMS)
CONCEPTOS BÁSICOS
ALIMENTO
Toda sustancia o producto
de carácter natural o
artificial apta para el
consumo humano.
Vehículo a través del cual
el organismo adquiere los
nutrientes.
Aporta materia y energía
para realizar los procesos
vitales.
CONCEPTOS BÁSICOS
NUTRIENTE
Cualquier especie química
que aprovechada por el
organismo favorecerá un
crecimiento, desarrollo y
mantenimiento óptimo del
organismo.
Los nutrientes que
constituyen los alimentos
son:
– Carbohidratos
– Proteínas
– Grasas
– Vitaminas, minerales y agua
FUNCIONES DE LOS NUTRIENTES
COMO EDIFICAMOS NUESTRO ORGANISMO

GRÚA CASA
ARQUITECTO

ENERGÍA:
carbohidratos y grasas

LADRILLOS

REGULADOR:
minerales, vitaminas y agua

NUESTRO ORGANISMO
ESTRUCTURA: proteínas
La energía procede de los átomos que conforman

las moléculas y aquellos la obtuvieron del big-bang...

H+ CO2 + H2O + Energía

C6H12O6 + O2
fotón

C6H12O6 + O2
H2O
CO2
CO2 + H2O + Energía
La necesidad de energía
• Unidades de energía
El gasto energético se mide a través de la producción
de calor por el organismo.

Unidad de calor utilizada  caloría

caloría: cantidad de calor requerido para elevar la


temperatura de 1g de agua en 1C.
La necesidad de energía
• Unidades de energía
En los sistemas biológicos se utiliza  kilocaloría

kilocaloría: cantidad de calor requerido para


incrementar la temperatura de 1kg de agua en 1C.

En el SI la unidad de energía es el joule.


UNIDADES DE ENERGÍA

1 kilocaloría (kcal) = 1 Caloría (Cal)


= 1000 calorías (c)

1 kilojoule (kJ) = 1000 joules (J)

1 kilocaloría (kcal) = 4.2 kJ

1 kJ = 0.24 kcal
La necesidad de energía
• El cuerpo necesita energía… incluso en reposo.
• Sólo 1/3 del gasto energético promedio es para trabajo
voluntario.
• Se requieren 2/3 del gasto energético para:
– Mantenimiento de f(x) corporales
– Homeostasis del medio interno
– Integridad metabólica
REQUERIMIENTO ENERGÉTICOS DIARIOS
Dieta diaria de un sujeto debe aportar energía suficiente para satisfacer el
metabolismo basal y mantener el nivel de actividad.
La necesidad de energía
• El gasto energético Valor promedio del MB
basal o Metabolismo en el adulto:
Basal puede medirse:
– Directamente, a través
de la producción de MB = (peso en kg)x24cal/kg
calor o ó
– Indirectamente, a través MB = (peso en kg)x100kJ/kg
del consumo de O2 y el
CO2 desprendido por
unidad de tiempo
cuando es sujeto está en
reposo.
La necesidad de energía
• Actividad, la cantidad
necesaria de energía
para cada nivel de
actividad se expresa en
% del MB.
– Reposo
– Muy ligera
– Ligera
– Moderada
– Intensa
– Muy pesada
ESTIMACIÓN DEL GASTO ENERGÉTICO
CÁLCULO DEL FACTOR DE ACTIVIDAD
Variación de la Tasa de Metabolismo Basal con el ejercicio
Kcal./hora
Tipo de Coeficiente de
(hombre Ejemplos de actividades físicas representativas
actividad variación
tipo)
Reposo TMB x 1 65 Durante el sueño, tendido (temperatura agradable)

Sentado o de pie (pintar, jugar cartas, tocar un instrumento, navegar por


Muy ligera TMB x 1,5 98
Internet, etc.)
Caminar en llano a 4-5 km/h, trabajar en un taller, jugar al golf,
Ligera TMB x 2,5 163
camareras, etc.

Moderada TMB x 5 325 Marchar a 6 km/h, jardinería, bicicleta a 18 km/h, tenis, baile, etc.

Correr a 12 km/h, mina de carbón, jugar al fútbol o al rugby, escalada,


Intensa TMB x 7 455
preparar páginas WEB, etc.

Muy pesada TMB x 15 1000 Subir escaleras a toda velocidad o atletismo de alta competición
Combustibles metabólicos
• Contenido de energía
metabólica de los
nutrientes energéticos.

• La dieta debe proveer:


– 55% E  carbohidratos
– 30% E  grasas
– 15% E  proteínas
Combustibles metabólicos
• Necesidad de grasas y
carbohidratos:
– Dietas 35-40% grasas se
asocian a  riesgo enf
cardiaca y cáncer,
obesidad.
– Dietas 10-15% grasas,
difícil que cubran
requerimientos,
desnutrición.
– 4 vitaminas liposolubles
(ADEK).
– 2 ácidos grasos esenciales
(ác. linoleico y ác.
linolénico).
– Grasas lubrican, facilitan
masticación y deglución.
– Grasas aportan sabor.
Combustibles metabólicos
• Necesidad de proteínas:
– Se requiere la presencia
de proteínas en la
dieta…
– Niños  crecimiento
– Adultos  pierden
pequeña cantidad x
recambio protéico.
Combustibles metabólicos
• Necesidad de
micronutrientes
(vitaminas y
oligoelementos)
– No aportan energía.
– Son necesarios en la
dieta porque no los
podemos sintetizar.
Pautas para una dieta prudente
• La dieta y el estilo de vida
se pueden modificar.
• Evitar el desarrollo de
¨enfermedades de la
prosperidad¨.
• Tener en cuenta grasa
obvia y grasa escondida
de los alimentos.
• Evitar consumo excesivo
de azúcares.
• Incrementar consumo de
fibra dietaria.
Evolución de la pirámide alimenticia
• Primera pirámide
alimenticia presentada
por el gobierno de los
EEUU en 1992.
Evolución de la pirámide alimenticia
• En el 2005 el gobierno
de los EEUU presentó la
Guía Dietética para los
Norteamericanos y
dentro de ella la
pirámide MyPyramid,
que supone una
profunda
transformación estética
de la pirámide.
Evolución de la pirámide alimenticia
ESPAÑA
Pirámide NAOS
Evolución de la pirámide alimenticia
Evolución de la pirámide alimenticia
Pirámide Alimenticia de
la Dieta Mediterránea
Evolución de la pirámide alimenticia
Pirámide alimenticia
para veganos
Evolución de la pirámide alimenticia
Pirámide alimenticia
para mayores de 70
años.
Evolución de la pirámide alimenticia
Pirámide alimenticia peruana de la sierra y de la costa
Evolución de la pirámide alimenticia
• Mi Plato se presentó a
mediados de este año.
• Es un plato dividido en los
cuatro grupos de alimentos que
deben tomarse a diario para
llevar una dieta equilibrada,
acompañados de productos
lácteos.
• Busca un mayor efecto en los
niños.
“Todo alimento y bebida
(envasado) para efectos de
QUE ALIMENTOS DEBEN su comercialización debe
ROTULARSE? estar rotulado…”.
• (Art. 116° DS 007-98 SA

REQUISITOS 117°
a) Nombre del producto

b) Declaración de los ingredientes y aditivos empleados en la


elaboración del producto.
c) Nombre y dirección del fabricante.

d) Nombre, razón social y dirección del importador lo que podrá figurar


en etiqueta adicional
e) Numero de registro sanitario

f) Fecha de vencimiento, cuando el producto lo requiera con arreglo a lo


que establece Codex A lim, o la norma sanitaria que le es aplicable.
g) Código o clave del lote.

h) Condiciones especiales de conservación cuando el producto lo


requiera.

Reglamento sobre Vigilancia y Control Sanitario de


Alimentos y Bebidas D.S. 007-98-SA
CODIGO DE PROTECCION Y DEFENSA DEL CONSUMIDOR
“ Ley N° 29571”
El Peruano, 2 de setiembre de 2010
CASO PURA VIDA