ANESTESIA:

Pérdida de sensibilidad y conciencia a causa de medicamentos u otras

sustancias. La anestesia impide que los pacientes sientan dolor durante una
cirugía u otros procedimientos. La anestesia local causa la pérdida de
sensibilidad en un área pequeña del cuerpo. La anestesia regional causa la
pérdida de sensibilidad en una parte del cuerpo, como un brazo o una pierna. La
anestesia general causa la pérdida completa de sensibilidad y conciencia y se
siente como un sueño muy profundo.
LOS TIPOS DE ANESTESIA

Anestesia local. La anestesia local es una inyección que adormece el sitio

donde se efectúa un procedimiento. Por lo general, se usa para procedimientos
pequeños. Los ejemplos incluyen una biopsia de mama y la extirpación de un
lunar. El adormecimiento dura poco tiempo, con la posibilidad de que dure varias
horas. Usted permanecerá despierto y consciente. O es posible que el médico
use una sedación para que usted se relaje y tenga sueño. (Consulte “Sedación”
a continuación).
Anestesia regional. La anestesia regional bloquea el dolor en una parte del
cuerpo. La inyección alivia el dolor durante la cirugía y después. Esto facilita la
recuperación.
Hay dos tipos comunes de anestesia local.

 La anestesia de bloqueo nervioso periférico evita la sensación en las

extremidades. Por ejemplo, las extremidades incluyen los brazos, las
manos, las piernas o los pies.

 La anestesia epidural y espinal evita que sienta dolor en la parte media e

inferior del cuerpo. Estas zonas incluyen el abdomen, la pelvis, el recto y
las extremidades inferiores.

Sedación. La sedación usa medicamentos que lo relajarán y le darán sueño.

Puede recibirla por vía oral en forma de líquido o píldora. O bien puede recibir el
medicamento por vena. Esto se denomina medicamento intravenoso (i.v.). La
sedación puede usarse con anestesia local o regional para reducir el dolor.
Los niveles de sedación se basan en cuán consciente y despierto está:
 La sedación mínima lo relaja y reduce la ansiedad. Usted se mantiene
despierto y puede hablar durante el procedimiento. Normalmente, este
tipo de anestesia se utiliza para pruebas o procedimientos incómodos,
como una colonoscopia.
 La sedación moderada también se denomina sedación consciente.
Reduce el dolor y hace que esté menos consciente. Algunas personas
bajo sedación consciente aún pueden hablar y responder. Otras se
duermen ligeramente. A menudo se usa en cirugías menores. Es posible
que posteriormente no recuerde el procedimiento.
 La sedación profunda hace que esté inconsciente durante el
procedimiento. Normalmente no puede hablar ni responder preguntas.
Puede responder al dolor, pero los analgésicos reducen las molestias.
También es posible que reciba fármacos que afecten su memoria. Esto
significa que posteriormente no recordará el procedimiento. También
puede recibir respiración asistida.

Anestesia general. La anestesia general usa una combinación de fármacos.

Esto hace que esté inconsciente durante un procedimiento mayor, como una
cirugía. Estar inconsciente es diferente de quedarse dormido. No puede
despertarse hasta que desaparezca el efecto de la anestesia o hasta que reciba
un medicamento que lo ayude a despertarse.

Agentes Anestésicos

 Agentes Anestésicos: Uso Tópico

Sus características son:

 Poco soluble
 Absorción lenta
 Toxicidad baja
 Empleados en heridas y superficies ulceradas
 En polvo, pomadas o aerosoles
 Ortoformo, Tetracaína, Benzocaína o Dibucaína
 Agentes Anestésicos: Uso Inyectable

 Presentan un grupo alcohol: a mayor longitud de dicho radical, mayor

toxicidad y mayor potencia.
 Podemos distinguir dos tipos:
 Esteres:
 Más primitivos
 Procaína, Cocaína, Terracaína, Benzocaína, Piperocaína,
Ciclometicaína
 Amidas:
 Menos tóxicos
 Lidocaína, Prilocaína, Mepivacaína, Bupivacaína, Dibucaína,
Carticaína

 Tienen carácter ácido, pero la forma activa es la forma básica: cada año que
pasa desde su fabricación sube un punto de pH, por tanto, no usar con más
de 2 años de antigüedad
 Todos tienen carácter vasodilatador, por eso se asocian a adrenalina
(1:200.000) o (noradrenalina 1:100.000), lo cual pueden dar lugar a efectos
indeseables si se produce una inyección intravenosa.

 Agentes Anestésicos: Uso en Anestesia General

 Los agentes anestésicos utilizados en anestesia general pueden

administrarse por distintas vías:
 Vía inhalatoria
 El primero en utilizarse fue el protóxido de nitrógeno
 Los más utilizados actualmente son el halotano, enfluorano,
isofluorano.
 Deprimen el SNC, el miocardio y el aparato respiratorio.
 Vía intravenosa
 Barbitúricos de acción ultrarrápida
  Tiopental: utilizado para intervenciones breves o inducción al
sueño
 Benzodiacepinas
 Son agentes hipnóticos
 Los más utilizados son diacepam y flunitrazepam, que tienen como
antídoto al anexate
 Otros ejemplos son el propofol, el clorhidrato de ketamina y el
clorhidrato de etomidato

 Los agentes analgésicos usados en anestesia general presentan las

siguientes características:
 Morfinomiméticos
 Acción analgésica constante y dosis-dependiente
 Útiles en el pre y postoperatorio
 Fentanilo, alfentanilo, fenoperidina, dextromoramida
 Como antídoto se usa la naloxona
RIESGOS Y COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA :

Anestesia general

Posibles efectos secundarios

 Náuseas y vómitos. Es un efecto secundario común, que puede ocurrir

dentro de los primeros días del postoperatorio
 Dolor de garganta. Motivado por la colocación de un tubo en la tráquea para
permitir la ventilación. Los cuerpos extraños en la tráquea son muy molestos,
como todos hemos experimentado alguna vez, y el haber tenido un tubo con
un manguito inflado a presión puede ocasionar dolor de garganta.
 Confusión. El paciente puede estar desorientado y confuso al despertar de
la cirugía, Sucede especialmente en pacientes de avanzada edad, y suele
durar unos días.
 Dolores musculares. Si se han utilizado fármacos para relajar los músculos.
 Escalofríos e hipotermia: La anestesia produce bajada de temperatura en el
paciente, y puede presentar estos efectos en el postoperatorio

Complicaciones

A continuación, detallamos complicaciones que son posibles, pero como se ha

mencionado, muy poco probables.
 Para asegurar la ventilación se suele colocar un tubo en la tráquea, y en
ocasiones puede ser difícil, dependiendo de las características físicas del
paciente. En estos casos se podrían producir lesiones por traumatismo en
dientes, esófago o tráquea y en casos extremos se puede necesitar hacer
una traqueotomía.
 Aun estando en ayuno, podría haber paso del contenido digestivo a los
pulmones, produciendo complicaciones respiratorias que pueden ser
severas.
 Otra complicación infrecuente, más relacionada con el mal estado previo del
paciente son las alteraciones cardíacas (arritmia, infarto…).
 La hipertemia maligna es una subida de temperatura difícil de controlar.
 Al canalizar las venas se podrían producir hematomas o lesión de
estructuras cercanas. Las sustancias administradas podrían producir
reacciones alérgicas, aunque cada vez es más infrecuente.

ANESTESIA REGIONAL

Posibles efectos secundarios

 Dolor de cabeza. En la Anestesia raquídea se perfora la duramadre y por

ese agujero puede salir el líquido céfalo raquídeo, que al estar en conexión
con el cerebro, su falta puede producir dolor de cabeza. Se minimiza el
riesgo con agujas finas (agujero más pequeño).
 Dolor de espalda en el sitio donde se ha insertado la aguja.
 Dificultad para orinar, ya que también se afectan los nervios que controlan
la micción.

Complicaciones

 Algunas posibles complicaciones de la anestesia regional son debidas a las

agujas (hematomas, desgarro de estructuras vecinas).
 Una rara complicación, más relacionada con factores personales puede ser
la infección en el lugar de la inyección.
Complicaciones más severas, pero más raras serían:

 Lesión de los nervios. Puede haber una afectación nerviosa por toxicidad de
los anestésicos locales
 Inyección del anestésico en un vaso sanguíneo: El fármaco produce un
efecto más acentuado de hipotensión y bradicardia y podría en casos graves
llegar a producir arritmias y excitación o depresión del sistema nervioso
central.
Ante la presencia de una complicación es necesario a veces dormir al paciente
y hacer una anestesia general.