Formato

Documento ID : FOR-GG-027
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES Versión : 00
Fecha : 05/03/2016

Acto ☐Sub estándar ☐Inseguro Condición ☒Sub estándar ☐Insegura

Lugar CHECK POINT Empresa COTRANSEL
Nombre del
Fecha 26-03-2019 Hora 13:00 hrs. VICTOR LOPEZ CONDORI
reportante
Descripción: RAC-0205-19

Encapsulado Cargado de concentrado de placas V8Q-742/VAP-989 Conductor Ronald Chullunquia

Chañi Empresa COTRANSEL.

 Unidad no cuenta con láminas retroreflectivas en los laterales del semirremolque (tolva), y es muy
prioritario para su tránsito nocturno.
 No cuenta con Rotulación: DOT, NFPA 704 y UN.
 Formato
Documento ID : FOR-GG-027
REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES Versión : 00
Fecha : 05/03/2016

Calificación del Riesgo ☐Bajo ☒Medio ☐Alto ☐Critico

Fecha de
Acciones preventivas y/o correctivas Responsable
ejecución
Colocar las cintas correspondientes según Reglamento de
JOSE ESPIRITU 28-03-2019
vehiculos.
Colocar rotulaciones faltantes. JOSE ESPIRITU 28-03-2019

Nombre y firma del supervisor/responsable del área Firma del reportante