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DERECHOS DE AUTOR © 2018 EDIZIONI Minerva Medica

© 2017 versión en línea Edizioni Minerva Medica en El Diario de Medicina Deportiva y la aptitud física 2018 junio; 58 (6): 903-9
http://www.minervamedica.it doi: 10.23736 / S0022-4707.17.07261-9

ARTÍCULO ORIGINAL
EPI DEM I ology y CL INI CAL MED ICI NE

efectos del drenaje linfático y la crioterapia


en marcadores indirectos de daño muscular

Michael Behringer *, diana Jedlička, Joachim Mester

Instituto de Ciencias de Formación e informática deporte, alemán Universidad de Colonia Deporte, soy Sportpark Müngersdorf 6, 50933 Colonia, Alemania

* autor correspondiente: Michael Behringer, Instituto de Ciencias de Formación e informática deporte, alemán Universidad de Colonia Deporte, soy Sportpark Müngers- Dorf 6, 50933 Colonia, Alemania.
e-mail: behringer@dshs-koeln.de

resumen
Antecedentes: las enzimas musculares se borran desde el espacio extracelular por el sistema linfático, mientras que las proteínas más pequeñas entran en el torrente sanguíneo directamente. Investigamos
si el drenaje linfático manual (MLD), la crioterapia local (grito) y resto (RST) afectan de manera diferente el curso temporal de la creatina quinasa (CK, 84 kDa) y de ácido graso de tipo corazón de proteína
(h-FABP, 15 kda de unión ) en la sangre.
Material y métodos: ensayo controlado aleatorio. después de extensiones 4x20 unilaterales, excéntricas acentuadas de la rodilla (con un tercio de la fuerza de ric isomet- máxima) 30 estudiantes
de deportes recibieron aleatoriamente un 30 min Mld, llorar o que descansaba (RST) para la misma cantidad de tiempo. cK, h-FABP, granulocitos neutrófilos, y el dolor muscular percibida se
evaluaron antes, inmediatamente después y 1 hora, 4 horas, y 24 horas después del ejercicio.

RESULTADOS: Todas las medidas se incrementó significativamente (P <0,001) después de que el protocolo que indica que se indujo daño muscular. Sin embargo, las res- puestas no fueron diferentes entre los
tratamientos.
Conclusiones: marcadores grandes y pequeños daños no se vieron afectadas de manera diferente por Mld, grito, o rST, cuando se aplica durante 30 minutos y sin efectos eficial Ben- sobre la inflamación o el
dolor muscular se podían encontrar para MLD y llorar cuando se compara con RST. Esta información es especialmente importante para aquellos médicos especialistas deportivos y de acondicionamiento que
usan marcadores de daño muscular bioquímicos para ajustar la carga de entrenamiento y el volumen de los atletas. ( Citar este artículo como: Behringer M, Jedlicka d, efectos Mester J. de drenaje linfático y la
crioterapia sobre los marcadores indirectos de daño muscular. J Sports Med Phys aptitud 2018; 58: 903-9. doi: 10.23736 / S0022-4707.17.07261-9)

palabras clave: creatina quinasa - sistema linfático - - proteínas de unión a ácido graso Los neutrófilos - ejercicio.

u
ERS de tamaño molecular diferente. Mientras que las moléculas grandes se
AC- físicoa menudo
tividades intensoresultan
y prolongado naccustomed
en daño muscular inducido por el ejercicio y borran desde el espacio extracelular por el sistema ic lymphat-, más pequeño
una respuesta inflamatoria, especialmente cuando incluyendo contracciones MdM entrar en el torrente sanguíneo directamente (vía transepitelial). 3 Esto
excéntricas. 1 concentraciones de enzimas del músculo y de la proteína en la probablemente explica por qué pequeño MdM como mioglobina (Mb 17 kDa) o la
sangre se encuentran entre los marcadores indirectos de uso más frecuente de proteína de unión de ácido graso de tipo corazón (h-FABP, 15 kDa) ocurrir antes
daño muscular. 2 en la sangre en comparación con sus homólogos más grandes, tales como la
marcas comerciales, logotipos u otra información de propiedad de la Editorial.

Estas moléculas se encuentran atrapados fisiológicamente dentro del creatina quinasa (CK, 84 kda), o lactato deshidrogenasa (140 kDa). 4-6 Además,
sarcoplasma por su bicapa lipídica que rodea y sólo se filtran en el torrente esto implica que todas las actividades que manipulan el transporte linfático
sanguíneo en los casos de daños sarcolema. En la interpretación de los después de que el evento dañoso afectarán a la cinética de grande, pero no
marcadores de daño muscular (MDM), su ruta de aclaramiento desde el pequeña de Médicos del Mundo y por lo tanto agravar la interpretación
espacio extracelular debe tenerse en cuenta, ya que difiere entre marca-

Vol. 58 - No. 6 El Journal of Sports Medicine y la condición física 903


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Behringer Los tratamientos físicos y el marcador de daño muscular

ción de su concentración en plasma. en contra de este trasfondo, parece T poder YO.-? Características de los participantes del estudio en el drenaje linfático
manual (DLM), la crioterapia (CRY), y el resto del grupo (RST).
plausible que los diferentes tartas tera- físicas, que se aplican con frecuencia
para acelerar la recuperación de los atletas, alteran el patrón de concentración
MLD llorar rST
MdM en la sangre. Aunque el aumento del transporte linfático de drenaje linfático
Hombre / Mujer (N.) 6/5 9/2 6/2
manual (MLD) debe hipotético-ly conducir a una respuesta anterior de gran MdM,
años de edad) 26,5 ± 2,9 26,1 ± 3,0 24,0 ± 1,7
tratamientos tales como la crioterapia y descanso que disminuir temporalmente el
La altura del cuerpo (cm) 175,8 ± 6,8 180,7 ± 9,4 180,8 ± 10,1
flujo de la linfa, 7 debería provocar la respuesta opuesta. en apoyo de estos de masa corporal (kg) 71,4 ± 8,8 78,6 ± 9,3 75,5 ± 16,1
supuestos, havas et al. 8 re- portado que 23 h reposo en cama después de los 18 datos que se presentan como media ± desviación estándar.

kilómetros de carrera a campo traviesa indujo un aumento retrasado y disminuido


de gran Médicos del Mundo. Sin embargo, Schillinger et al. 9 informó que drenaje
linfático no aceleró el aumento pero la disminución de las enzimas musculares en
la fuerza isométrica máxima

la sangre después de un ejercicio de cinta ergométrica. Además, Bakar et al. 10 informó


La resistencia para el protocolo de ejercicio fue ed Ajustar- a un tercio de la
que este tratamiento dio lugar a una disminución más rápida de ambos, Médicos
fuerza isométrica máxima de cada participante. Por lo tanto, los participantes
del Mundo, grandes y pequeños, lo que indica que el despacho no era una
realizaron dos contracciones máximas voluntarias (MVC) de exten- sores de la
función del tamaño molecular. sobre los efectos de py cryothera-, los datos son
rodilla de la pierna dominante en una máquina de extensión de piernas (GYM
contradictorios. Mientras que algunos autores encontraron una disminución de
80 - línea de edición, Gym80 internacional, Gelsen- Kirchen, Alemania) antes
Médicos del Mundo, 11 otros no encontraron ningún efecto 11 o incluso un aumento
de la intervención. un sensor de fuerza (KM1506, Megatron, Munich,
de las concentraciones séricas de Médicos del Mundo, 12 cuando se aplican a la
Alemania), con un rango de medición de 0 a 5000 N y el paquete de software
crioterapia músculos dañados de forma excéntrica. en resumen, una gran
Digimax (mecatrónica, Hamm, Alemania) se utilizó para registrar la salida de la
incertidumbre todavía existe sobre los efectos de estos tratamientos en las
fuerza. El respaldo y de los brazos de palanca acolchada ajustes se utilizan
concentraciones séricas de Médicos del Mundo. El presente estudio, por lo tanto,
para proporcionar un posicionamiento participante estandarizada ( es decir La
se propuso evaluar si Mld o localmente aplica crioterapia ejercen diferentes
rodilla a 90 interior y ángulo de la cadera). un cinturón de seguridad se utiliza
efectos sobre la respuesta de MdM pequeños y grandes en comparación con los
para asegurar el posicionamiento correcto participante largo de la intervención.
demás. Se evaluó adicionalmente si estos los tratamientos afectan el dolor
muscular percibida y la res- puesta de los marcadores inflamatorios.

protocolo de ejercicio

después de un protocolo de calentamiento de 15 repeticiones submáximas, un


total de 4x20 repeticiones de accentu- excéntrico ated, extensiones de una sola
pierna de la rodilla se realizaron a la misma máquina de extensión de piernas,
materiales y métodos como se usa para las pruebas de la MVC. después de cada serie, los participantes
descansaron durante un minuto. Nos instruyó a los participantes para elevar el
Participantes
peso con ambas piernas y bajar en la fase excéntrica sólo con la pierna dominante.

Se asignó aleatoriamente a 30 sana estudiantes de deportes (21 varones y un sistema de biofeedback visual se utiliza para controlar de forma permanente el

9 mujeres) de nuestra universidad para DLM, una crioterapia local (llanto) o un rango de movimiento (ángulo de la rodilla de 90 ° a 5 ° flexión de la rodilla) y la

grupo de reposo (RST), que sirvió como control. Las características basales de velocidad de movimiento (fase concéntrica: 1 s; fase excéntrica: 2 segundos).

los participantes se muestran en la Tabla i. todos los participantes dieron por


escrito el consentimiento informado antes de la participación en el estudio.
como criterios de exclusión, definimos ningún, enfermedades cardiovasculares
marcas comerciales, logotipos u otra información de propiedad de la Editorial.

meta- bolic, y lesiones del sis- tema musculoesquelético dentro de los 6 meses terapias físicas
antes del estudio. todos los procedi- mientos de estudio fueron aprobados por
el comité de ética local y se han realizado de acuerdo con las normas éticas siguiendo el protocolo de ejercicio, los participantes fueron sub ya sea un
establecidas en la Declaración de Helsinki. Mld, una crioterapia aplicada localmente (grito) o descansado en posición
supina sobre un banco de examen (RST) durante 30 min. El Mld y grito se
realizaron por un estatal

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Los tratamientos físicos y el marcador de daño muscular Behringer

aprobado fisioterapeuta con más de 6 años de experiencia laboral. El nipuncture desde la fosa antecubital antes (pre), inmedia- tamente
Mld incluido Twist, de bomba, y cucharada apretones así como los después (post), así como 1 hora, 4 horas, y 24 horas después de que las
círculos de pie, de acuerdo con el protocolo estandarizado presentado extensiones de rodilla. cK se determinó con el ADVIA sistema de química
por Emil Vod- der. 13-15 El drenaje se inició con la manipulación de los clínica 1800 (sie- mens Healthcare Diagnostics GmbH, Eschborn, Alema-
ganglios linfáticos y los vasos asociados del cuello, seguido de la unión nia), mientras que el ácido graso proteína de unión (h-FABP) se midió
de los grandes vasos linfáticos en los ángulos venosos, antes de mediante el uso de ensayos de flujo lateral (Concile Ω
expandir el tratamiento de los vasos linfáticos inguinales y la pierna
ejercido. 100, concile Gmbh, Freiburg, Alemania). El número de granulocitos
neutrófilos se evaluó con el auto acoplado analizador hematológico
para la crioterapia local, gel suave acumuladores de frío (Gello Gmbh Sysmex KX-21N (corporación Sysmex, Kobe, Japón).
Geltechnik, ahaus, Alemania) se envolvieron cir- cular alrededor del muslo
ejercido usando un arnés de medida (figura 1). cada 10 minutos los
acumuladores de frío fueron reemplazados por otros nuevos tomados del
dolor muscular percibida
congelador (almacenaron a
- 18 ° C). durante ese tiempo la temperatura de la superficie de los acumuladores El dolor muscular percibida se examinó con una Escala Vi- sual
de frío gel aplicado aumentó de -16,8 ± 1,8 ° C, a analógica (VAS) para el dolor (línea 100-mm con 0 = sin dolor, 100 = peor
- 9.9 ± 0.5 ° c. El 30-minutos crioterapia resultó en una disminución de la dolor). participantes completaron el pre y post intervención escala de dolor,
temperatura de la piel por encima de los cuádriceps de 30,6 ± 0,9 ° C a 20,4 así como 1 hora, 4 horas y 24 horas después de la intervención para la
± 2,1 ° C. Por el contrario, la temperatura de la piel a través de los cuádriceps evaluación de su sensación de dolor percibido.
no cambió en el Mld (pre: 30,2 ± 1,3 ° C; mensaje: 30. 6 ± 0,8 ° C) y RST
(pre: 30,5 ± 0,8 ° C; enviar: 31,1 ± 1,3 do). Superficie atures peraturas se
evaluaron utilizando un escáner de imagen térmica de infrarrojos (882 series
Testo, Testo inc., Sparta, EE.UU.). La temperatura ambiente y la humedad análisis estadístico
sobre todas las mediciones fueron 22,9 ± 1,5 ° C y 33,6 ± 7,1%.
diferencias globales entre los grupos y las diferencias entre los sexos
fueron examinadas usando medidas repetidas análi- sis de varianza
(ANOVA). Cuando se identificaron valores significativos F, la post-hoc Prueba
parámetros de la sangre: Las muestras de sangre fueron extraídas por ve-
de Bonferroni se utilizó para un análisis más detallado de las diferencias
entre medios de tratamiento. El coeficiente de correlación producto
momento de Pearson se calculó para evaluar la asociación entre los
valores h-FABP cK y. Todos los análisis estadísticos se realizaron con
Statistica (Statistica para Windows, 7.0, Statsoft, Tulsa, OK, EE.UU.).
Todos los datos se expresan como la media y la desviación estándar de la
media. Estadística con un valor de P <0,05 se consideraron significativos.

una resultados

todos los participantes inscritos a cabo todo el protocolo de


ejercicio, recibieron el tratamiento como asignado y asistido para todas
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las mediciones de seguimiento. Ninguno de los participantes se lesionó


segundo durante la intervención RIOD pe- - ni debido al protocolo realizado ni a
la figura 1.-encargo arnés con un cierre de gancho y bucle (rectángulos grises verti- cal a la derecha) y ninguna otra razón.
cuatro bolsillos (líneas de puntos) para los acumuladores de frío de gel blando (a). El arnés se envolvió
alrededor del muslo de los participantes de manera que los acumuladores de frío se coloca sobre el cuádriceps
con respecto a la actividad de la CK, la ANOVA global vealed re- un efecto
femoral ( SEGUNDO).
principal significativo para el tiempo (P <0,001), pero

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no para el grupo (p = 0,41). Además, no se encontró grupo por tiempo in- ness (Doms, figura 2d). Al igual que para la actividad de la CK, la ANOVA
teracción (p = 1,0). de acuerdo con la post-hoc global de los datos de VAS reveló un efecto signifi- no puede principal de
Prueba de Bonferroni, los valores de CK 24 horas significativamente (CRY y tiempo (P <0,001), pero no para el grupo (p = 0,77) y ningún grupo por
MLD: P <0,001; RST: P = 0,02) difería de los respectivos valores anteriores a interacción de tiempo se observó (p = 0,92) .
la prueba en todos los tres grupos (higueras ure 2a), lo que indica que el
protocolo aplicado induce daño muscular . El aumento de actividad de la CK 24 como se esperaba, se observaron valores de pico de la seleccionada
horas después del ejercicio excéntrico fue acompañado por un sig- sig- (CRY, pequeña MdM h-FABP entre 1 h y 4 h después de la intervención (figura 2B).
MLD, y RST: P <0,001) aumento de los valores de VAS en términos de un sin embargo, la prueba de la Bonferroni post hoc reveló que aumentos
retraso en la aparición de músculo sore- significativos (1 hora: P = 0,02 y 4 horas: P <0,001) de la línea de base podría
solamente

550 11

500 10

450 9

400 8

350 7
h-FABP (ng.ml- 1)

300 6
cK (ul 1)

250 5

200 4

150 3

100 2

50 0 1

0
pre enviar 1h 4h 24h pre enviar 1h 4h 24h
una B
9 6

8
5

4
6
VAS de dolor muscular percibido (cm)
Los neutrófilos (x10- 3. metro l- 1)

5 3

4
2
3

1
2

1
0
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0
pre enviar 1h 4h 24h pre enviar 1h 4h 24h
do d
Figura 2.-creatina quinasa (CK) actividad (a), ácido graso de tipo corazón proteína de unión (h-FABP) concentración (B), recuento de neutrófilos (c), y escala analógica visual (VAS) del dolor
muscular percibido (d) en el grupo de drenaje linfático manual (MLD, círculos), el grupo de crioterapia (llorar, cuadrados), y el grupo de reposo (RST, triángulos). Los parámetros fueron evaluados
antes (pre) inmediatamente después (post) y 1 hora, 4 horas, y 24 horas después del protocolo de ejercicio excéntrico. los datos se presentan como valores medios con sus respectivas
desviaciones estándar.
* Significativamente diferente de pre.

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se encuentran en el grito después de la intervención. Por el contrario, los cialistas, que utilizan datos de Médicos del Mundo de los atletas para ajustar la
cambios h-FABP en el Mld y RST no alcanzaron significación (P en el mejor de gestión de la carga individual con respecto a la formación inten- sidad y el volumen.
0,07 en los MLD 4 horas después de las contracciones excéntricas). Una vez
más, no se encontró grupo significativo (p = 0,56) o el grupo por interacción de se ha sugerido que los estrógenos ejercen diversos efectos protectores contra
tiempo (p = 0,42). El pico (4 horas) Los valores de h-FABP correlacionaron el daño muscular, la atenuación de la liberación de Médicos del Mundo en las
significativamente con el pico (24 horas) los valores de CK (r = 0,61; P <0.001). mujeres. para una revisión véase enns y Tiidus. dieciséis En línea con esto,
encontramos una mayor respuesta CK y neutrófilos en machos que en hembras
partici- pantes, con una tendencia similar para h-FABP. Sobre la base de estas
El ANOVA global para el recuento de neutrófilos re- vealed un efecto diferencias de sexo, es perfectamente concebible que los tratamientos aplicados
principal significativo para el grupo (p = 0,04) y el tiempo (P <0,001), sin afectados de manera diferente masculinos y femeninos partici- pantes. sin
un grupo significativo de tiempo in- teracción (p = 0,81). El análisis post embargo, el tamaño de la muestra del presente estudio no permite el seguimiento
hoc mostraron que el 4 horas valores de la cry (p = 0,003) y la Mld (P = de este potencial relación de tiempo x sexo x grupo, y debe, por lo tanto, ser
0,002) difería significativamente de Pre, mientras que la de la RST no investigado por los estudios futuros.
alcanzaron significación (P = 0,08) (Figura 2c). Por el contrario, las
comparaciones por pares con corrección Bon- Ferroni no revelaron
ninguna diferen- cia significativa entre los grupos en los respectivos Los presentes resultados difieren de los resultados de Bakar
puntos de tiempo de medición. et al., 10 quien informó que 30 min Mld después de un protocolo de cinta de
correr 30 min indujo una disminución más rápida de ambas, grandes y
pequeños MdM en la sangre. sin embargo, este estudio estaba limitado por
Dado que las respuestas de los biomarcadores no difirieron entre los una descripción incompleta de los resultados Cal estadísticamente, por lo que
tratamientos aplicados, se agruparon los datos a través de tratamientos para es difícil juzgar si los datos tantes pre habían sido interpretados
investigar las posibles diferencias en las respuestas de los biomarcadores entre adecuadamente. se podría especular que la duración de los tratamientos
hombres y mujeres participantes. Estos análisis revelaron un sexo significativo por doblados AP- en nuestro estudio fue insuficiente para pro- Vokė los efectos
interacción en tiempo para las actividades cK (p = 0,03) y las concentraciones de hipotéticos sobre el curso temporal de Médicos del Mundo-fugas en el torrente
neutrófilos (p = 0,03) con mayores respuestas en los hombres que en las mujeres sanguíneo y que la duración de tratamiento más largos habría revelado
participantes. Se observó una tendencia similar para h-FABP (p = 0,07). Por el diferentes re- sultados. MLD respecto, esta suposición parece estar apoyada
contrario, no se observó dicha diferencia (p = 0,64) para el dolor muscular por el estudio de Schillinger et al., 9 ya que estos autores informaron que 45 min
percibida. de Mld dio como resultado al menos en una disminución más rápida de
enzimas musculares (CK y LDH) AF ter un protocolo de cinta de correr
extenuante (30 min en el umbral anaeróbico individual). Por desgracia,
Schillinger et al. 9
Discusión

Las concentraciones en sangre de la gran probado (CK) y pequeña


(h-FABP) MdM indican que el protocolo de ejercicio aplicada dio como no evaluó los efectos de MLD en pequeña como Médicos del Mundo Mb o H-FABP
resultado un daño de la membrana de las células musculares en los tres que tendrían que arrojar más luz sobre la hipótesis de dependencia del tamaño de
grupos de intervención. como se esperaba, el pequeño h-FABP se produjo a la holgura de Médicos del Mundo desde el espacio extracelular. Por lo tanto, se
principios de la corriente de la sangre, en comparación con la CK-molécula necesitan investigaciones futuras para investigar si un prolongado Mld afecta a las
más grande. Esta observación apoya la hipótesis de que su ruta de concentraciones séricas de grande, pero no pequeña de Médicos del Mundo. en el
aclaramiento difiere en función del tamaño molecular. Sin embargo, caso de las voces se aplica localmente, vestigations in- anteriores han demostrado
Contrariamente a nuestra hipótesis, ni tampoco Mld grito afectada la cantidad o que los períodos de aplicación más cortos incluso dio lugar a alteración de la
el curso temporal de la fuga de Médicos del Mundo en el torrente sanguíneo cinética de fuga de Médicos del Mundo. SIN EMBARGO, los resultados son
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cuando se compara con rST. Por lo tanto, las concentraciones de Médicos del contradictorios. por ejemplo, Tseng
Mundo en la sangre pueden ser interpretados sin interferencia de estas dos
terapias físicas, si se aplican durante 30 minutos. Esta información es et al. 12 informado de que 15 min enfriamiento tópica de músculos camente ejercido
importante para los médicos deportivos y acondicionado espe- eccentri- inducidos significativamente mayor CK y las concentraciones de Mb a
las 48 h y 72 h después del evento ing damag-. Por el contrario, Howatson et al., 11 que
se aplica

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una bola de hielo durante 15 min para los flexores del codo inmediatamente, 24 técnicas de salvia no son los mismos y por lo tanto hacen comparaciones
horas y 48 horas después de las contracciones excéntricas máximas 3x10 No se de los resultados difícil. Sin embargo, incluso si se incluyen otras técnicas
encontró ningún efecto sobre la concentración de la gran investigado (CK) y de masaje, ya que fue hecho por una revisión publicada previamente, su
pequeñas (Mb) marcadores de daño. en una investigación anterior, Howatson et efecto sobre el dolor muscular percibida y recuento de neutrófilos siendo no
al. 11 concluyentes siva. 22 Por el contrario, varias líneas de evidencia indican que
encontraron la respuesta cK sea incluso menor de 72 horas después de ejercicio la crioterapia es nula o sólo un poco efecto sobre el valor de Amos, 22 lo cual
en el grupo de masaje con hielo (aplicado inmediatamente después, 24 horas, 48 es coherente con los presentes hallazgos. Así, contrariamente a la muy
​horas, y 72 horas después de 3x10 CE- céntricas flexiones de codo acentuados) extendida creen, los datos actuales apoyan la noción de que el masaje y la
en comparación con el grupo control. crioterapia son medidas ineficaces para prevenir el DOMS.

otra posible causa de la falta de efec- tratamiento EF- se puede atribuir a


una intensidad insuficiente de los tratamientos aplicados. Sin embargo el DLM,
por su na- tura muy, es un suave masaje y una intensificación no sería
Limitaciones del estudio
compatible con el concepto básico de este trata- miento. Por el contrario, es
concebible que más frío gel suave acumuladores de frío u otros tipos de Una limitación del presente estudio es que sólo evaluó la
crioterapia (a gran escala o incluso la aplicación sistémica) habrían afectado a respuesta marcador de daño por un lapso de tiempo de 24 horas
los niveles de Médicos del Mundo. por ejemplo, inmersión en agua fría en un después del evento perjudicial. Desde los picos ty cK activi- entre 8
gran tanque de agua probablemente habría dado lugar a una temperatura hy 96 h después del evento dañoso, que posiblemente se perdió
exterior más estable y una conducción de calor mejor lejos de la extremidad potenciales efectos que se produjeron después de nuestro período
entrenado. utilizando esta técnica (inmedia- tamente después, 4 horas, 8 horas, de observación. 4 Sin embargo, de acuerdo con nuestra hipótesis,
y 24 horas después del ejercicio) Skurvydas et al. 17 observado un tividad AC- esperábamos el DLM para inducir un aumento anterior de la CK en
reducida cK después de 100 gota salta de 75 cm. Sin embargo, AC- cording a la sangre, mientras que rST y el grito deberían haber provocado el
una revisión Cochrane publicada recientemente, 18 inmersión en agua fría parece patrón opuesto con respecto a un retraso en la respuesta. Es decir,
no afectar a la actividad de la CK, cuando se compara con el reposo o ningún que deberíamos haber visto alguna diferencia, al menos en el punto
tratamiento. aparte de los efectos poten- cial de la crioterapia sobre la de las 24 horas de tiempo de medición. an- otra limitación del
liquidación de Médicos del Mundo de la sangre, es importante tener en cuenta presente estudio es que la cantidad de daño muscular que fue
que la crioterapia recientemente se ha planteado la hipótesis de que es inducido por el protocolo aplicado fue baja. Es decir, los tratamientos
perjudicial para la adaptación de entrenamiento mientras que ser de ninguna aplicados pueden haber inducido a un resultado diferente cuando
ayuda para la prevención de lesiones. 19 grandes cantidades de marcadores de daño se derramaron en el
espacio extracelular. Por último, aunque no estadísticamente
significativa (P = 1.0), la actividad de la CK y neutrófilos
concentración inicial eran algo no homogénea en todos los grupos
(figura 2). La razón de esto no está claro. sin embargo,
Además, no se encontraron diferencias significativas con respecto a
la dolor muscular percibida y el número de neutrófilos circulantes entre
los tratamientos. Es decir, los datos actuales no apoyan la aplicación del
DLM, el grito, o RST para disminuir el malestar percibido o para reducir
la inflamación. Por desgracia, ningún otro estudio investigó la efectividad
de MLD en medicina deportiva y rehabilitación. Tiidus y Shoemaker 20 informó
conclusiones
de que un masaje effleurage después de tensiones 7x20 rodilla
excéntrico ex a 90 ° s-1 disminuyó el nivel de retraso en la aparición de El estudio realizado fue desarrollado para investigar si dos terapias
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dolor muscular en la pierna masajeado 48-96 h más tarde. Aunque el físicas comúnmente aplicados afectan a la liquidación de bioquímica
masaje effleurage tiene como objetivo aumentar el retorno linfático y MdM diferente como ción fun- de su tamaño molecular. La hipótesis de
venoso de la piel y los tejidos más profundos, 20, 21 similar a los objetivos que MLD después de un ataque de extensiones de rodilla excéntricos se
de la MLD, tanto Mas- traduciría en un aumento de la respuesta anterior de la CK en la sangre,
dejando el de la pequeña h-FABP no afectado.

908 El Journal of Sports Medicine y la condición física de junio de 2018


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Los tratamientos físicos y el marcador de daño muscular Behringer

Asumimos además que grito retrasaría la res- puesta cK. Sin embargo, ni Mld 9. Schillinger a, Koenig d, Haefele c, Vogt S, Heinrich l, Aust a, et
Alabama. efecto de drenaje linfático manual en el curso de los niveles séricos de enzimas
ni llanto afectados como la evolución temporal de la CK o H-FABP, los musculares después del ejercicio caminadora. Am J Phys Med Rehabil 2006; 85: 516-20.
granulocitos neutrófilos, y el dolor muscular. Estos hallazgos no apoyan la
10. Bakar y, coknaz h, Karli u, o Semsek, Serin e, oo pala. efecto del drenaje linfático manual sobre la
premisa conceptual de un espacio libre depende del tamaño de Médicos del eliminación de lactato en sangre después del ejercicio submáximo. J Phys Ther Sci 2015; 27:
Mundo desde el espacio extracelular. desde un punto cal prác- de vista, los 3387-91.
11. Howatson G, Gaze D, van Someren KA. La eficacia de masaje con hielo en el tratamiento de
datos indican que la respuesta de ambos, pequeños y grandes MdM se
daño muscular inducido por el ejercicio. Scand J Med Sci Sports 2005; 15: 416-22.
puede interpretar sin la interferencia de estas dos terapias físicas cuando AP-
plegados durante 30 min cada uno. Sin embargo, las investigaciones futuras 12. Tseng cy, heces Jp, Tsai yS, heces Sd, Kao cl, liu Tc, et al. Topi-
cal de enfriamiento (hielo) retrasa la recuperación de daño muscular inducido por el ejercicio
tiene que aclarar si la duración de tratamiento más largos y en el caso del excéntrico. J fuerza cond res 2013; 27: 1354-61.
grito de mayor escala o incluso aplicaciones sistémicas revelarían resultados 13. Chickly BJ. Las técnicas manuales que aborden el sistema linfático: ori- ginebras y el
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Conflictos de interés.- Los autores certifican que no existe ningún conflicto de intereses con cualquier organización financiera en relación con el material discutido en el manuscrito.

Expresiones de gratitud.- Ninguno de los autores tiene un interés financiero en cualquiera de los dispositivos mencionados en el manuscrito. No se recibió apoyo financiero para el presente estudio.

Artículo publicado por primera vez en línea: 5 de mayo de 2017. - Trabajo aceptado: 13 de abril de 2017. - manuscrito revisado: 23 de marzo de 2017. - Trabajo recibido: Diciembre
5, 2016.
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Vol. 58 - No. 6 El Journal of Sports Medicine y la condición física 909

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