Avaliação da exposição, da notificação e da quimioprofilaxia 3
no sangue e também são encontrados em outros fluidos corporais, entre eles,
o sêmen, o leite materno, o líquido sinovial, o líquido cerebrospinal (LCE), entre outros. O vírus HIV possui maiores concentrações e potencial de trans- missão no sangue, nos líquidos orgânicos contendo sangue visível, no sêmen, na secreção vaginal, entre outros. A avaliação do acidente deve ser realizada imediatamente após o ocorrido, sempre considerando a análise do acidente, a identificação do paciente-fonte do material biológico, a avaliação do risco de contaminação, a notificação do acidente e as orientações de cuidados com o local exposto. A avaliação do risco de contaminação se baseia no potencial de transmissão dos vírus HIV, HBV e HCV, que é mensurado pelos seguintes critérios: tipo de exposição, tipo e quantidade de fluido, condições sorológicas do paciente- -fonte e condições clínicas e sorológicas do profissional exposto. O tipo de exposição também faz parte do processo de avaliação do acidente e é dividido em diferentes classes:
Exposições percutâneas: lesões provocadas por materiais
perfurocortantes. Exposições em mucosas: respingos nos olhos, no nariz, na boca e na genitália. Exposições em pele não íntegra: contato direto com feridas abertas ou outros tipos de lesões cutâneas, inclusive mordidas humanas quando existir a presença de sangue.
Os acidentes ocupacionais mais graves decorrentes da exposição a agentes
biológicos são geralmente relacionados aos maiores volumes de sangue, às lesões profundas provocadas por material perfurocortante, à presença de sangue visível no material cortante, aos acidentes com agulhas previamente utilizadas em punções venosas ou arteriais e às agulhas de maior calibre e/ ou com lúmen. Pacientes-fonte com diagnóstico de HIV possuem diferentes níveis de possível inoculação viral, dependendo do estágio da doença/infecção e da situação atual de viremia do paciente. É importante deixar claro que mesmo quando a carga viral do paciente-fonte for baixa, sempre existe a possibilidade de transmissão quando houver a presença de pequenos volumes de sangue. A avaliação do paciente-fonte é realizada de acordo com os dados presentes no prontuário médico deste, incluindo informações sobre exames laboratoriais realizados, história clínica e diagnóstico de admissão (caso o paciente seja positivo para infecções por HIV, HVB e HCV). Caso o paciente-fonte seja