“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD"

FACULTAD CIENCIA DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DOCENTE:

Cabezudo Torres Mirtha

TEMA:

Neumonía

CURSO:

Cuidados De Enfermería en Salud Del Adulto II

ESTUDIANTES:

o Carajulca Silvestre Amelia

o Carajulca Silvestre Lhesly
o Tullume Guerra Noelia
o Ruiz Rodríguez Henry Klissman
o Rupay Liñán Anais
o Villachica Rivasplata Jheyline
o Villon Corales Linda

GRUPO:

“D”

CICLO:

VI

CHIMBOTE-2019
 INTRODUCCION

La neumonía es una infección que inflama los sacos aéreos de uno o ambos pulmones,

pudiéndose llenar de líquido o pus (material purulento), lo que provoca tos con flema o

pus, fiebre, escalofríos y dificultad para respirar. Diversos microorganismos, como

bacterias, virus y hongos, pueden provocar neumonía, variando en gravedad desde suave

a potencialmente mortal. Es más grave en bebés y niños pequeños, personas mayores a

65 años y personas con problemas de salud o sistemas inmunitarios debilitados.

Según Eva de Santiago, neumóloga del Hospital Universitario del Henares, en

Madrid, la mayoría de los casos de neumonía bacteriana no es contagiosa.

“Ninguna de estas bacterias generalmente se transmite de una persona a otra; son las

bacterias ya presentes en nuestro cuerpo las que infectan el pulmón como las presentes

en la flora de la faringe. Sin embargo hay algunos tipos de neumonía que pueden

transmitirse a otras personas, como la neumonía de origen vírico (virus de la gripe)”,

especifica.

En este trabajo presentaremos la etiología de la neumonía, clasificación, factores de riesgo

, signos y síntomas, las tasas de incidencias que hubo en el año 2018 causado por esta

enfermedad y donde concluiremos con los cuidados de enfermería.

 LA NEUMONIA

Es el proceso inflamatorio del parénquima pulmonar casi siempre causado por una
infección, donde se puede observar una gran variedad de agentes etiológicos, incluyendo
toxinas inhaladas, materiales de aspiración, bacterias, virus, Rich Kettsia, Chlamydia,
Mycoplasma h hongos. Se caracterizada por exudación inflamatoria localizada en las
porciones distales del bronquiolo terminal, incluyendo sacos alveolares y alveolos, su
origen endógeno, ya que la infección depende de la frecuencia del contacto, del volumen
aspirado, también de la virulencia de las bacterias, por un lado y por otro lado las
alteraciones de mecanismo de defensa pulmonar. (1)

”Tipos de neumonía causado por hongos, bacterias, virus y parásitos”

Etiología

 La neumonía como sabemos es originado por varios agentes etiológicos

 Bacterias: streptococcus pneumoniae
 Virus: Neumonia viral
 Hongos: pneumocystitis
 Microplasmas

Clasificación

Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:

Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias), La más típicas son neumonía

Neumocócica y la neumonía por Mycoplasma
Neumonías Hospitalarias, tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismo
de defensa del huésped suelen estar afectados y los microorganismo causantes
suelen ser mucho más resistentes.
 Neumonías Víricas (Neumonitis), muchos virus pueden producir neumonía:
Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-virus (CMV). (9)
  Neumonías por protozoos, son las más graves producida por Pneumocystis carinii,
que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos
 Neumonia neumocócica (Streptococcus pneumoniae), donde la neumonía
neumocócica comienza generalmente después de que una infección vírica del
tracto respiratorio superior (un resfriado, una inflamación a la garganta o gripe),
dañado los pulmones lo que suficiente como para permitir que los neumococos
infecte la zona. (9)

Fisiopatología

Existe una condensación originada por ocupación de espacios alveolares con exudado
donde el intercambio gaseoso no puede llevar a cabo en las áreas condensadas y la sangre
no se desvía alrededor de los alveolos no funcionales, donde la cantidad de tejido afectado
puede aparecer hipoxemia y con la frecuencia la neumonía puede ser causada por una
aspiración de materiales infectados a los bronquios distales y alveolos. (9)

Diagnostico

Examen Físico del Tórax

 Aumento de la frecuencia respiratoria
 Cianosis
 Incremento del frémito táctil y vocal
 Roncus
 Frotis pleural
 Pectorilo
Radiografía del tórax
Gram esputo El cuadro hemático que permite valorar la gravedad de la infección
 Cultivo de líquido pleural
Gasometría arterial, para verificar que tan bien se esta oxigenando la sangre (9)

Causas

El virus es causado por varios gérmenes que pueden causar neumonía, la mas frecuente
es la bacteria Streptococcus pneumoniae, conocida como neumococo, el virus respiratorio
mas frecuente es virus de la influenza A/B, entre ellos tenemos el virus de la varicela, el
sarampión o la tosferina, también el hongo denominado Pneumocystis jiroveci, también
causa neumonía en personas cuyos sistemas inmunitarios que no funcionan
correctamente, especialmente personas con infección avanzada por VIH. (2)

Estas Infecciones se pueden contraer por:

 Bacterias y virus respiratorio, que viven en las fosas nasales, los senos paranasales
y la boca que pueden propagarse hacia los pulmones. (3)
 Inhalación de microorganismos que pueden estar en el medio ambiente o que se
puede transmitir al inhalar gotitas en el aire, después de toser o estornudar una
persona infectada.
 Aspiración de alimentos, vómitos o secreciones desde la boca y que llegan hacia
los pulmones. (3)
Factores de riesgo

 Riesgo de padecerla niños de 2 años de edad o menores y personas de 65 años de

edad o mayores.
 Estar Hospitalizado, donde especialmente si está en la unidad de cuidados
intensivos o si está conectado a una máquina que te ayuda a respirar (ventilador).
 Personas que fuman y aquellas expuestas al humo de tabaco y también el
alcoholismo. (4)
 Sistema inmunitario debilitado o suprimido, aquellas personas que tienen
VIH/SIDA.
 Personas que tienen enfermedades pulmonares crónicas, diabetes o dolencias
cardiacas, mala nutrición, dificultad para deglutir, otros problemas de salud
crónicos o problemas del sistema inmunológico.(4)
 Personas que no han recibido la vacuna antigripal y o la antineumocócica, tienen
más riesgo de contraer neumonía,
 Haber padecido una cirugía o traumatismo recientemente. (4)

Signos y Síntomas

Los signos y síntomas de la neumonía varían de moderados a graves y dependen de varios

factores, como el tipo de germen que causo la infección, tu edad y tu salud en general.
Los signos y síntomas moderados suelen ser similares al resfrió o una gripe, pero duran
más tiempo. (5)

Los signos y síntomas de la neumonía pueden incluir lo siguiente:

 Disnea Dolor de pecho al respirar o toser

Desorientación mental (en Tos productiva, con expectoración

adultos de 65 años a más) t mucosa, amarillenta y purulenta

Fiebre, transpiración y
Fatiga
escalofríos con temblores

Falta de apetito,
Dolor de cabeza,
debilidad y malestar
musculares y articulares
general

Nauseas, vómitos o
diarrea
Tratamiento

Tratamiento Farmacológico:

Beta-lactámicos: Son antibióticos bactericidas ampliamente usados para las infecciones

respiratorios. (6)

A) Penicilina G: Es activa contra la mayor parte de cepas de S. pneumoniae de nuestro

medio, por lo que exceptuando las infecciones del SNC, la gran mayoría de las
enfermedades neumocócicas pueden ser tratadas con penicilina. Cuando S. pneumoniae
es de sensibilidad intermedia (CIM entre 0,1 y 2 mg/l) la dosis de penicilina debe ser
mayor (150.000 a 250.000 UI/quilo/d) o administrarse cefotaxime o ceftriaxona. Como
S. pneumoniae es la causa más frecuente de la NAC típica, la penicilina sigue siendo el
antibiótico de elección en ellas. (6)

Aminopenicilinas (ampicilina y amoxicilina): son igualmente activas contra S.

pneumoniae sensible y de sensibilidad intermedia. Para la administración oral se prefiere
amoxicilina que se absorbe mejor. (6)

 Cefalosporinas de 1 generación tienen actividad contra S. pneumoniae, S.

pyogenes, S. áureas meticilinosensible. Pero ninguna de las cefalosporinas,
cualquiera sea su generación, es activa contra Enterococcus spp.
 Cefalosporinas de 2 generación son activas frente a S. pneumoniae y bacilos
gram negativos (H. influenzae, enterobacilos). Cefuroxime y cefuroxime-axetil
son de amplio uso en infecciones respiratorias altas y bajas.
 Cefalosporinas de 3 generaciones son las cefalosporinas con mayor actividad
contra bacilos gramnegativos. Ceftriaxona y cefotaxime son las más activas
contra cocos Gram positivos, con excepción de Enterococcus spp. y Listeria
monocytogenes. Ceftazidime tiene actividad antipseudomona, pero es poco activa
contra S. áureas y otros cocos. (6)

b) Aminoglucósidos (gentamicina, amikacina, estreptomicina)

Son antibióticos bactericidas predominantemente activos contra bacilos gram negativos

(aerobios y facultativos) y S. aureus meticilinosensible. Asociados con beta-lactámicos o
Glucopéptidos ejercen efecto sinérgico, aumentan el espectro antibacteriano y
disminuyen la aparición de resistencias.
c) Macrólidos (eritromicina, claritromicina, azitromicina)

Los más recientes tienen mejor tolerancia digestiva que eritromicina. Están indicados
cuando hay sospecha de NAC por "gérmenes atípicos” Azitromicina es más activo contra
H. influenzae, M. catarrales, Bordetella pertussis y M. pneumoniae, mientras
claritromicina lo es más contra S. pneumoniae y C. pneumoniae.

Aunque últimamente han aumento las cepas de S. pneumoniae resistentes a los

macrólidos, ello no se ha observado en nuestro medio. Por no alcanzar concentraciones
séricas suficientes, los macrólidos no deben usarse si hay sospecha de bacteriemia, ni
tampoco en pacientes con enfermedad moderadamente severas o graves.

D) Fluoroquinolonas (FQ)

Ciprofloxacina es activa y con acción bactericida frente a bacilos aerobios gram

negativos. También es activa contra S. aureus, pero tienen poca actividad contra
Streptococcus spp. y Enterococcus spp. Está indicada en NAC cuando se sospecha o hay
confirmación de su etiología por bacilos gram negativos, pero no se aconseja cuando S.
pneumoniae puede ser el agente etiológico. Levofloxacina y moxifloxacina son
quinolonas de reciente aparición, activas contra los agentes etiológicos más frecuentes de
las NAC (incluyendo Streptococcus pneumoniae y gérmenes "atípicos"). Por su amplio
espectro de acción algunos

Actualmente las incluyen, en monoterapia, en los planes de tratamiento empírico de las

neumonías de cualquier grado de severidad. Para evitar la selección de cepas resistentes
se las debiera reservar para casos especiales.

E) Glucopéptidos

Vancomicina se reserva para neumonías producidas por S. pneumoniae de alta resistencia

a penicilina (CIM no menor de 4mg/l), muy raros en nuestro medio, SAMR o
Enterococcus spp. Resistente. (6)

F) Tetraciclinas

Se indican como alternativa de los macrólidos contra agentes "atípicos". El más usado es
doxiciclina. Es de elección cuando el agente etiológico es Chlamydia spp.
G) Clindamicina

Es un antibiótico bacteriostático activo contra cocos Gram positivos (salvo contra

enterococos que son todos resistentes) y microorganismos anaerobios. Algunas cepas de
Peptostreptococcus spp., Clostridium spp. y Fusobacterium spp. son resistentes. Aun
mayor es el porcentaje de cepas resistentes de Bacteroides spp. Es un antibiótico de
alternativa cuando se sospecha mecanismo aspirativo.

H) Metronidazol

Es activo contra todos los anaerobios Gram negativos. Algunos cocos anaerobios y gran
parte de estreptococos microaerófilos son resistentes. Por dicha razón cuando se
administra en pacientes con supuración pulmonar se debe asociar con penicilina.(6)

Otros Tratamientos para la Neumonía:

 Aerosolterapia: Es la administración de fármacos por vía inhalada que tiene

como objetivo dar la máxima eficacia y eficiencia terapéutica en las vías
respiratorias con mínimos efectos adversos sobre la humanidad del paciente, cada
partícula inhalada tiene un diámetro de 1 a 5 u. está indicada en personas con,
Asma bronquial, Neumonía, Fibrosis pulmonar, Infecciones respiratorias altas por
hongos, bacterias y virus etc. (6)
 Tratamiento terapéutico: El tratamiento terapéutico tiene como objetivo dar la
facilidad de eliminación de secreciones traqueos bronquiales, disminuir la
resistencia de la vía aérea, reducción del trabajo de los músculos respiratorios,
mejorar el intercambio gaseoso.
 Drenaje postural: Técnica fisioterapéutica que ayuda a la movilización continua
de las secreciones que se encuentra alojadas en los lóbulos pulmonares, al realizar
estos cambios constantes de posturas se evita que la neumonía u otras
enfermedades respiratorias se convierta en severa y así evitar complicaciones en
el paciente.
 Ejercicios de expansión torácica: Es la realización de inspiraciones profundas
con una pequeña pausa respiratoria para al final realizar una espiración lenta y
pasiva que es realizada por el paciente con ayuda del terapista respiratorio, en
pacientes que se encuentra intubados se puede realizar la hiperinsuflación manual.
  Percusión torácica:
 Es una técnica en la cual se realiza pequeños palmoteos en la cavidad torácica
con la intención de despegar las secreciones que se encuentran en los lóbulos
pulmonares.
 Consiste en dar golpes repetidamente con la mano en forma cóncava con una
fuerza considerable para despegar las secreciones situadas en los pulmones.
 Vibración: Es una técnica que utiliza el terapista respiratorio para el
desprendimiento de secreciones dentro del parénquima pulmonar a través de un
vibrador manual con el que se va realizando pequeños círculos a favor de las
manecillas del reloj.
 Controles de fiebre con baños físicos.
 Nebulizaciones
 Beber líquidos en regular cantidad para ayudar a flojar las secreciones y
sacar las flemas. (6)

Cuidados de enfermería

 Control de las funciones vitales

 Colocar al paciente en posición semifowler
 Realizar fisioterapia respiratoria (7)
 Administrar medicamentos indicados correctamente
 Nebulizaciones para expulsar las secreciones (7)
 Observar, reportar y realizar las anotaciones de enfermería
de la cantidad y características del esputo (8)
 Administrar líquidos por vía oral para ayudar a fluidificar
las secreciones
 Brindar comodidad y confort (8)
 Apoyo psicológico
 Educar sobre la enfermedad y los cuidados a tener
(8)
LA NEUMONIA EN EL PERU

Cientos de niños menores de cinco años y personas mayores de 60 mueren en Perú debido
a infecciones respiratorias que se convierten en neumonía. Sobre todo ocurre en 14
regiones del país como Cusco y Junín, en la sierra sur y central, durante la temporada más
fría. El Centro Nacional de Epidemiología del Ministerio de Salud ha registrado, entre
enero y junio, 30.733 casos de esta enfermedad, la cifra más alta en los últimos cinco
años.

NUMERO DE EPISODIOS DE NEUMONIA

EN EL PERU 2013 -2018
2013 2014 2015 2016 2017 2018
1000

860

840
810

800

2 013 2014 2015 2016 2017 500

2018

DISTRIBUCION DE EPISODIOS DE NEUMONIA SEGÚN TASA DE

INCIDENCIA POR GRUPO DE EDADES PERU 2018
El 35.18% de los episodios por neumonía se reportaron en el grupo de menor de 60 años
a más y el 18.92% en el grupo de 1 a 4 años. Las tasas de incidencia acumulada fueron
altas en los grupos de edad de menor de 1 año y de 1 a 4 años.

GRUPO DE EPISODIOS % TIA x 10mil Hab.

EDAD NEUMONIA
< 1 año 481 14.99 8.59
1 a 4 años 607 18.92 2.67
5 a 9 años 262 8.165 0.91
10 a 19 años 142 4.425 0.24
20 a 59 años 588 18.32 0.34
>60 años 1129 35.18 3.50
TOTAL: 3209 100.00 1.01
 CONCLUSIONES

Tener en cuenta factores de riesgo ya que la neumonía es una enfermedad respiratoria con

una alta morbimortalidad, ya que sabemos existen varios tipos de neumonía como

bacterianas, virus, parásitos y hongos, siempre hay que acudir a un centro de salud si

tenemos los síntomas principales no hay que auto medicarse, siempre descartando y

hacernos revisar siempre.

Sabemos los tipos de tratamientos que llevan un paciente y sobre todo la tasa de incidencia

en el Perú.

Recuerda, enfermero o enfermera, la vida de un paciente que padece de Neumonía , está

en nuestras manos, no olvides de dar el mejor cuidado de enfermería y mejor pronóstico,

hay que educarse constantemente para el cuidado que brindes a estos tipos de paciente.
REFERENCIAS BIBLOGRAFICAS

1. Navarro F, Clínica de neumología. Editorial Alfil. S.A. de C.V. México 2006.

[Internet]. Citado el 21 de abril del 2019. Disponible en:
https://ebookcentral.proquest.com/lib/bibliocauladechsp/reader.action?docID=32
05147&query=Neumonia+concepto

2. Guardiola J, Sarmiento X, Rello J, Neumonía asociada a ventilación mecánica:

riesgos, problemas y nuevos conceptos. Cuba. 2001.

3. Campbell G. Revisión de la neumonía adquirida en la comunidad pronostico y

aspectos clínicos. En: Niederman MS. ed. Clínicas médicas de Norteamérica
Neumonía: patogenia, diagnóstico y tratamiento. Filadelfia. 1994.

4. Vera C, Esmanuel E, Factores de Riesgo y su influencia en la neumonía en adultos

de 40 a 60 años en la ciudadela de Jerusalén. Jerusalen.2018.

5. Vera, C., & Emanuel, E. (2018). Factores de riesgos y su influencia en la

neumonía en adultos de 40 a 60 años en la ciudadela nueva Jerusalén, Babahoyo
Los Ríos, durante el primer semestre del 2018 (Bachelor's thesis, BABAHOYO,
UTB 2018).URL disponible en: http://dspace.utb.edu.ec/handle/49000/4925

6. Chalén, A., & Eduardo, B. (2018). Diagnóstico y tratamiento de la neumonía

adquirida en la comunidad en adultos en centros de salud de primer nivel. URL
Disponible en: http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/12560

7. SLIDESHARE, Neumonía. Cuidados de enfermería: Diagnósticos, NIC y

a. NOC. (2014)
https://es.slideshare.net/adospi/neumona-cuidados-de-enfermera-diagnsticos-nic-
y-noc
8. MIRTHA CABEZUDO TORRES, campus uladech: compilado de enfermería en
salud del adulto
https://campus.uladech.edu.pe/pluginfile.php/3602002/mod_resource/content/2/
LIBRO%20DIGITAL%20ADULTO%20II.pdf

9. Neumonia Aguda de la comunidad. [Internet]. Citado el21 de abril de 2018.

Disponible en: https://slideplayer.es/slide/21674/