Epidemiología

|-->“estudio de las poblaciones” Ciencia que está entre las ciencias médicas y las
sociales. Es el estudio de la distribución de las enfermedades y sus determinantes en
las poblaciondisciplina científica que estudia distribución, frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones, y control de los factores relacionados con la salud y la
enfermedad en las poblaciones.
Epidemiología no tiene que ver con epistemología: hace referencia al
conocimiento.
En la definición hay 2 elementos claves: enfermedades y población. Determinantes
en relación a causa, factores de riesgo, que factores proveen
-Cuando hablamos de enfermedad:pensarlo como un concepto continuo. Como una
línea que va del extremo total de salud a la muerte, entre muerte y salud hay puntos
medios.
Se piensa en situaciones que pueden afectar a la salud.
Históricamente por enfermedad, entendemos:
Distintas concepciones de entender la enfermedad en la medicina y en la
clínica:
1era concepción que surgió a partir de la clínica: concepción ontológica: Considera
que hay una entidad independiente al organismo sano, algo externo que ingresa en el
organismo y provoca enfermedades. (Desde esta concepción tenemos la teoría
microbiana que considera al microorganismo como causante de una serie de
enfermedades. Esos micro son peq organismos que no se pueden ver pero que
ingresan en el cuerpo sano y generan enfermedades como pérdida de salud.) Esta
concepción se basa en un enfoque biologicista.: implica modelo unicausal de
enfermedad.---Esta concepción no es la de la epidemiología.
Epidemio: no considera que las enf sean causales. Esta concepción onto es la
clásica de la clínica.
Concepción dinámica: es dinamica por que se plantea el equilibrio de diferentes
aspectos. propone existencia de un equilibrio entre el organismo y el ambiente. Cuado se
rompe por algo tiene consecuencias en los procesos fisiologicos volviendolos patológicos o
disfuncionales. Sí se rompe el equilibrio hay enfermedad.

-Cuando se quedan corto con la concep onto, , vuelve a entrar la concep dinámica
para entender cómo el contexto puede afectar a la salud y a la enf.
concepción sociológica: considero a la enfermedad como un hecho social. Planteó que
dentro de un sistema social los enfermos tienen un rol definido.
Es distinto enfermedad que mal o dolencia:
Enfermedad: conjunto de elementos biológicos. Fisicos y psiquicos con existencia objetiva
Mal y dolencia: estado subjetivo que experimenta el sujeto en nivel de enfermo.
Epidemio ante las 3 concepciones:
Epidemio: se sitúa en la concepción dinámica, plantea una concepción multicausal
de enfe. Cuando surge la epidemio, surge pegada a la clínica, se sostenía cierta
mirada onto. Hacia 1950 se planteó desde la epidemio, la triada ecológica: la
enfermedad va a estar causada por un desequilibrio entre los elementos que
componen la triada ecológica.
Triada eco: implica que hay 3 factores interrelacionados que son huésped, agente y
ambiente. Según como se de la interacción entre los 3 factores, se desencadenan las
enfermedades. No hay una sola causa de la enfermedad, sino que hay una
interacción de los 3 factores.
Agente: elemento que provoca la enfermedad. Su presencia es necesaria para que
exista enfermedad pero no suficiente. Porque si planteamos que desde el agente
basta, estamos ante una concepción ontológica.Puede ser agente -físico: calor, físico,
temperatura -Biológico: bacteria, virus -Psicológico: situación de abandono, angustia,
ansiedad El agente actúa sobre el huésped. Huésped: individuo sano o enfermo
sobre el que interactúan los factores de la triada. El ambiente:son a las condiciones
que rodean al individuo. Son los factores anteriores que facilitan o no el estado de
salud en el huésped. X ej: factores físicos: como el clima, la ubicación geográfica,
Factores económicos: Factores sociales, culturales Factores psico: contexto familiar.
Otro elemento es la población
El término población: define el objeto epidemiológico, importa la dimensión colectiva
de la enfermedad.---- Examinar a una comunidad, no a un paciente, como funciona la
enfermedad en esa comunidad, a partir de ahí hacer diagnóstico de la comunidad,
factores de riesgo, los que colaboran para des la enfermedad, y el tratamiento que
puede ser un problema de salud pública, medidas de prevención.
-Como se trabaja con comunidades o poblaciones en epidemiología: desde
criterios metodológicos, desde muestras representativas de la población.Importan
aspectos colectivos y la población como objetivos de observación.
Para qué sirve la investigación epidemiológica: el objetivo principal es producir
conocimientos sobre las enfermedades en determinadas poblaciones. Entre sus
varios usos: tenemos: 1) establecer un diagnóstico de la situación de salud de una
comunidad, ej.: hacer una investigación o conocer qué condiciones de una
determinada comunidad favorecen el consumo de sustancias, conocer los indicadores
de mortalidad de cierta enfermedad, medir el efecto de ciertas medidas terapéuticas,
ej.: evaluar cómo funciona un nuevo tratamiento para la ansiedad en niños de edad
escolar. estudiar las causas de una determinada enfermedad en una comunidad que
podría ser desde investigar los efectos de los agrotóxicos en entre ríos a ver la
deserción escolar de los que viven en la villa 31 / conocer cuadros clínicos completos,
evaluar o investigar sobre los síntomas de alguna enfermedad, síntomas psicológicos
asociados a la diabetes infantil. 2)Tambien para evaluar servicios de salud, el
funcionamiento de programas de prevención. Todos estos conocimientos sirven para
aumentar las posibilidades de prevención de las enfermedades.---identificar factores
de riesgo y de protección. Factores de riesgo: características de una población que
la hacen susceptible de contraer enfermedad, pueden ser múltiples según la
enfermedad de la que se habla.Ej.: Situación familiar: consumo de alcohol. Factor de
protección: aquellas características de la población que la hace menos susceptible
de contraer enfermedades. Funciona para proteger a la población de enfermedades.
Identificar factores de riesgo y factores de protección: sirve para la prevención.
-Prevención primaria: vamos a considerar aquellas medidas que evitan la
adquisición de la enfermedad. Medidas que apuntan a que la persona siga sana y no
se enferme. Ej.: vacunación, la educación sanitaria q apunta a que no aparezca la
enfermedad. / persona que empieza terapia.
-Prevención secundaria: son las medidas que apuntan a detectar la enfermedad en
estados precoces para que la enfermedad no avance o progreso. Ej.: las medidas
están destinadas para que la enfermedad no se agrave, ej.: medicaciones, chequeos
médicos
-Prevención terciaria: son las medidas que están dirigidas al tratamiento y la
rehabilitación para ralentizar la progresión de la enfermedad y la aparición de
complicaciones. Apunta a mejorar la calidad de vida de los pacientes. Ej.: cuidados
paliativos. Ya la enfermedad está avanzada, como hacer para que la persona tenga
una mejor calidad de vida. / persona con cáncer que empieza un tratamiento.

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Crevenna: “algunas consideraciones sobre la evolución del concepto de

epidemiología”

crevenna: texto que más importa

la epidemiología: se estructura sobre 3 disciplinas que son:
● la clínica
● la estadística
● la medicina social
la epidemiología es una ciencia bastante nueva
ciencia tímida o como en desarrollo porque se estructura sobre 3 distintas y porque
no termina de tener definido su objeto de estudio
objeto de estudio: las unidades
hay cierta ambivalencia a la hora de estudiar, no termina de estar bien definida.
ciencia bastante nueva.
sin la clínica ni la estadística, puede surgir la epidemiología.
la medicina social: aspecto social
aspecto colectivo:
ejemplos y autores: algunos
medicina clínica: dentro de los primeros autores que son los padres de la medicina
clínica, está hipócrates, médico de la antigua grecia.
se lo considera padre de la medicina, sistematizó los conocimientos que había sobre
medicina hasta el momento
hipócrates junto lo que se sabía de cada una hasta el momento, le dio una vuelta
sistemática y organizada de lo que se sabía hasta ahora
edad media: la medicina estaba en manos de los boticarios, hechizeros, religiosos
las prácticas de salud eran de origen práctico-religioso, no había muchos
conocimientos científicos de lo que era la medicina
no existían médicos como tales, esto fue cambiando para el siglo 10.
el autor pone como ejemplos a los califatos de Córdoba y Bagdad
los imperios en el mundo árabe, tenían mejores tecnologías para trabajar la salud,
hicieron registros de las investigaciones que había hasta el momento de tipo
demográfico
fueron los primeros en separar a los pacientes psiquiátricos de los clínicos
empezaron a proponer actos de higiene individual
edad media: era lo mágico-religioso
siglo 10: califatos árabes
hay 2 personajes que son Avicena y Averroes: medicos y filosofos
Avicena: se ocupó de la prevención y recomendaba la práctica del deporte para
conservar la salud.
se encontraron escritos de Avicena donde describia lo que para él era la depresión,
antes de que conociéramos la depresión como tal
Averroes: médico, filósofo, describia el mal de Parkinson antes de que Parkinson le
ponga su propio nombre.
siglo 17 y 18: representantes en inglaterra y francia:
para los siglos 17 y 18: empezaron a surgir cambios en torno a la medicina
el médico londinense: fundador de la clínica moderna. el empezó a pensar porque
se formaban las enfermedades, elaboró la teoría miasmática, viene de Miasma
miasma: vapores que emanaban de las tierras y producian enfermedades, esto tuvo
mucho sentido y se sostuvo durante mucho tiempo.
este médico elaboró sus teorías y tenía contacto estrecho con los pacientes, usaba la
observación como un método.
MIASMÁTICA
elaboró el concepto de historia natural de las enfermedades, todas las enfermedades
tienen un determinado desarrollo.
ej: periodo de incubación, o momento en el que la enfermedad desaparece.
la explicación que le encontraban a todos los males.
para los franceses:
● la clínica surge a partir de los primeros estudios que hacia la sociedad en
Paris, estudiaban a nivel colectivo pero en realidad estudiaban ovejas.
arrancaron con una epidemia que venía matando las ovejas y estudiaron las
enfermedades a nivel colectivo
● los médicos empiezan a desplazar a los religiosos, en relación a los hospitales
y la medicina.
 ● hasta ese momento, estaba en manos de los boticarios, religiosos, etc
● los hospitales dejan de ser lugares de acogida.
● desplazan a los religiosos de los hospitales, momento importante en la
medicina clínica
hospitales: comienzan a tener una determinada estructura
dividían a los pacientes por enfermedades. si había una enfermedad rara,
encontraban a 15 enfermos sobre esa enfermedad y los ponian ahí
sin el desarrollo de la clínica, no podríamos estar hablando de epidemiología
medicina clínica: 2 momentos claves en su desarrollo
un primer momento en el que los médicos luchan por posicionarse científicamente
sobre los religiosos en relación a la medicina clínica. en ese momento no se
diferenciaba una mirada individual de una colectiva, solo es momento de lucha.
no importaba si la enfermedad era sobre una persona o una epidemia.
importaba desplazar a los religiosos
en un segundo momento: los médicos ya se consolidan como corporación con un
saber técnico y una red de instituciones de práctica.
la ciencia clínica termina dedicándose más que nada a lo individual y al estudio de
caso
la mirada unitaria y la mirada sobre el paciente
en un primer momento: no estaba reforzada esta mirada
epidemiología: se estructura sobre 3 disciplinas
autores de la antigua grecia, como la medicina estaba armada
siglo 10: se empieza a cientifizar un poco sobre todo en imperios árabes
empiezan a separar a los pacientes según sus enfermedades
en europa surgen teorías y epidemias
se cientifizan las causas de las enfermedades
la medicina clínica tiene 2 momentos
● el momento de los religiosos
● se centran en el estudio de lo individual
estadística: significa medida del Estado
la estadística surge con la aparición del estado moderno, siglo 17: momento en el
que se diferencian: estado, nación, gobierno, pueblo
surge la necesidad de contabilizar, se empieza a necesitar números respecto del
pueblo, el ejército. todo tiene que ser cuantificado, aparece como una necesidad.
surge como necesidad no solo los números, sino disciplina y salud
la estadística surge en un momento en el que había que ordenar los estados

Pierre Charles Alexandre Louis: médico francés que publicó el primer estudio
estadístico sobre la tuberculosis. estudiaba además la eficacia del tratamiento
existente sobre la tuberculosis y se basó en la observación.
le interesaba conocer los síntomas y el transcurso de la enfermedad.
estudiaba las lesiones
lo importante: es el estudio de múltiples casos
introdujo el método numérico
para él, era importante contabilizar en medicina
no servía no tener en cuenta lo numérico en cuanto a la cantidad de síntomas, de
casos, etc.
él era médico
método número: le permitia asignarles a las enfermedades un grado de gravedad.
tambien podia saber la frecuencia relativa de la enfermedad, valorar la eficacia de los
tratamientos (ver cuántos pacientes servían o no).
apreciar el valor de los síntomas, cuáles eran los principales y cuáles los secundarios
hace estudios sobre la tuberculosis hasta que su hijo se muere de esto, y él se retira
de la medicina.

Farr: padre de la estadística pero de origen inglés, también médico

● el estudio una epidemia de Viruela que hubo en inglaterra, eran época de
teorías miasmáticas. el empezó a recolectar datos estadísticos sobre
mortalidad, enfermedad, cantidad de enfermos. obligó a que en su país se
incorporará un registro con las conclusiones estadísticas y demográficas de la
enfermedad para la protección de la salud en la población.
● el logro saber (donde y cuando) estaban enfermos para que se tomaran
medidas de prevención.
● el agrego datos como registro importante para la prevención.
● trabajo con las vacas, con animales y aplicó la curva o campana de Farr. el
describe como las curvas de las epidemias.
● hay un momento de surgimiento hasta que se llega al momento pico de mayor
cantidad de enfermos hasta que empieza a desaparecer
● a partir de esta campaña, se empezaron a aplicar metodos de prevencion
● la estadística surge con el estado moderno, con la necesidad de ordenar:
ejército, pueblo, sociedad
● tener en cuenta la importancia de contabilizar para la medicina

epidemiología: no podría existir sin estas 3 disciplinas

medicina social: aporta la mirada colectiva
la medicina social explotó a fines del siglo 18. comienzan a realizarse intervenciones
desde el Estado sobre la salud de las poblaciones.
momento de post revolución francesa, momentos caóticos.
empieza a interesar la salud como parte del esquema de organización del Estado.
se empieza a relacionar a la salud con las condiciones de vida.
tenemos representantes en Francia, Inglaterra y Alemania
son momentos en los que las ciudades habían quedado destruidas y se estaban
reorganizando
en francia habían quedado las ciudades semidestruidas y se implementó desde el
Estado: un área de medicina urbana que tenía como objetivos: sanear y limpiar las
ciudades, ventilar las calles y aislar áreas miasmáticas.
desde el estado, interesaba mejorar las condiciones de vida de la población, para que
la gente no se enfermara.
surgen estudios que tenían como métodos: la observación, las encuestas, para ver
la relación entre la salud de la población y las nuevas condiciones de vida creadas por
la revolución.
en alemania y al estilo más alemán: Frank
instauró la policía médica, tenía un estilo autoritario y fantasmalista, tenía que ver con
el control y vigilancia de las enfermedades desde el Estado.
el propone propuestas de Higiene, fueron los primeros en formar una política de salud
sistematizada desde el Estado.
hubo otro alemán de apellido virchow : médico y político alemán, propuso un plan de
acción en salud, que se basaba en 2 cuestiones fundamentales:
1) la salud de la población concierne directamente a la sociedad, la sociedad tiene
la obligación de proteger y asegurar la salud de sus miembros
2) las condiciones sociales, económicas y políticas tienen un papel importante
sobre la salud y la enfermedad, estas relaciones deben ser investigadas
científicamente

corresponde a la sociedad y el estado proteger la salud a todas las personas

virchow elaboró la teoría de las epidemias. el diferenciaba lo que eran las epidemias
naturales de las artificiales.
artificiales: tenían más que ver en cómo se interponía el hombre y sus condiciones
de vida en el surgimiento de las epidemias
tasas de mortalidad infantil: más altas en los lugares obreros.
en Inglaterra: John Snow participaba de la London Epidemiological Society y es
famoso por sus estudios sobre el cólera. se dice que es pionero en lo que es trabajo
de campo.
1854: hubo un brote de cólera en inglaterra, no se sabía porqué se contagiaba esta
enfermedad, se murieron como 700 personas en una semana.
el salió al campo e hizo un plano de donde se habían muerto las personas, descubrió
que la mayoría de las calles estaban muertos en woerden. la gente se moría por
buscar agua que pasaba por esa calle, el agua se había contaminado por un pañal de
un bebé que se había muerto. El cólera se transmite por agua contaminada.
método geográfico: investigar por zonas, entender las causas y consecuencias de
las enfermedades. a partir de su descubrimiento del cólera, abrieron los ojos,
eliminaron la teoría miasmática que hablaba de emanaciones de los suelos y de las
aguas, las sustituyeron por la teoría microbiana, que postulan que los
microorganismos en el agua transmiten enfermedades.
a partir de lo colectivo, epidemias y lo que tenía que ver con las condiciones de vida,
hay un viraje de la medicina a una mirada más social
crevenna: había de 4 momentos del surgimiento de la epidemiología
primer momento: el viraje de lo individual a lo social.
● explicaban las cuestiones de la salud y de la enfermedad con las cuestiones
sociales.
● a partir de lo que se empezó a estudiar, se vuelca a una mirada más colectiva.
 ● hacia mediados de siglo 19: retroceso de la visión de la medicina hacia una
mirada más individualista. de las enfer. a partir de que se empiezan a
profundizar las teorías microbianas.
● como muchas de las enfermedades eran infectocontagiosas, se vuelve a una
mirada más individualista que por un lado es positiva: se deja de pensar en
miasmas para pensar en microorganismos. se empieza a desarrollar la
microbiología.
● se puede investigar más sobre patologías desde este punto de vista
● surgen nuevas posibilidades para la medicina pero en un marco muy
biologicista.
2do momento:
● el pasaje de lo mítico a lo científico pero con un enfoque biologicista y menos
social. los microorganismos como causantes de las enfermedades.
● las enfermedades o epidemias eran de carácter infectocontagioso
siglo 20, decada del 30: tercer momento
● por un lado los médicos siguieron profundizando sus conocimientos
● surgen las especialidades
● estamos en épocas de posguerras y crisis económicas
● hay cierta elitizacion de la medicina
● asistencia a la salud: algo para unos pocos
● capitalismo en crisis
● el sistema económico no puede garantizar las condiciones mínimas de vida y
de salud para toda la población
● se redescubre el carácter social y cultural de la salud y de la enfermedad
● hay un pasaje de lo científico individual a lo científico colectivo
● el sistema económico no podía garantizar la salud a toda la población
● el viraje a lo científico colectivo se hace desde la epidemiología
● epidemiología: busca privilegiar lo colectivo pero entendiéndolo como algo
más que un conjunto de individuos. ademas ampliaba su objeto de intervencion
mas alla de las enfermedades contagiosas.
● a la epidemiología se le permitió que lleve a cabo este rol porque estaba
despojada de la politización que había asumido el movimiento de la medicina
social.
● la epidemio empieza a tener otra mirada sobre las enfermedades. desde la
epidemiología: incluyeron medidas desde la prevención, se crearon escuelas
de higiene.
● se consolidó la medicina preventiva
● se empezaron a estudiar enfermedades no infecciosas a partir de las
enfermedades psiquiátricas que tenían los militantes posguerra.

4to momento: señor r… epidemiología moderna. a partir de 1970 / 80: explica cómo
los cambios técnicos sirvieron como herramienta metodológica para el desarrollo de la
epidemiología.
● compartir conocimientos
 ● sistematizar datos

en la fase actual hay muchas clases de la epidemiología, va desde la molecular que

es importante en méxico y estudia enfermedades infectocontagiosas hasta la
etnoepidemiología que apunta a un enfoque cualitativo de las poblaciones y sus
enfermedades.
se plantea como problema actual: hay una gama tan amplias de epidemiologías
que habría que centrarse en marcos teóricos más puntuales, def mejor el obe de
estudio. no entender a la epidemiología como un solo método, sino como un conjunto
de métodos para comprender las enfermedades.

plantear:
tema elegido
problema pregunta

qué es lo que tendría que tener cualquier investigación epidemiológica?

introducción:
● tiene que tener un porqué de la elección del tema
● planteo de la pregunta problema: (bien planteado, breve, conciso) guia todo el
trabajo y es la que intentó responder en todo el trabajo. no se puede responder
con sí o no.
marco teórico:
● variables
hipótesis: responde a la pregunta problema
● descriptivo: variables 1 o 2. ( cuales son los principales síntomas de ansiedad
en adolescentes de 14 o 18, hipotesis descriptivas.principales síntomas son;
ataque de pánico.)
● explicativo: variable dependiente/independiente. Responde a preguntas
“porque”
● cualitativo: variable dependiente/independiente
objetivos:
● general: pregunta problema: no se pueden repetir. vinculado al problema
● específicos: derivan de la operacionalización de las variables. indicador de las
variables: ej: DSM (“a mayor ansiedad, menor rendimiento escolar”)
establecer indicadores: sobre estos se basan los objetivos específicos que
nosotros armamos)

metodología:
● definición del caso: criterios: inclusión/exclusión
● marco muestral
● instrumento

2 variables
ansiedad
rendimiento escolar
definir: caso y muestra
muestra: 30 jóvenes entre 12 y 16, escolarizados de edad escolar
definición de caso: escolarizado
criterios de inclusión: que no esté escolarizado.
instrumento: cual vamos a usar en el campo
análisis de caso: según si es cuanti o cuali
discusión de datos:
conclusión:
plantear tema y pregunta problema:
Epidemiología clásica
paradigma positivista-- es todo cuantitativo, se
basa en la experiencia y observación, es un
paradigma que se cuadra con las ciencias
exactas. Es biologisista
objeto de estudio: distribución, frecuencia y
factores asociados a las enfermedades de la
población considera las condiciones socio-
económicas un factor de riesgo entre otros
cuantitativa: privilegia los abordajes analiticos
experimentales sobre los descriptivos.
inductiva:a medida que se acumulan datos sobre
una teoría, la posibilidad de que esto sea
verdadero es mayor.
herramienta de trabajo: factores de riesgo
Surge: en europa
clase 5/4
Epidemiología crítica
paradigma: histórico social--hay que reconstru
el objeto de estudio. para esto: hablan de
cambio de paradigma.
objeto de estudio: proceso salud enfermedad
en los colectivos es una epidemio de la
desigualdad. las condiciones socio económica
son el principal determinante para enfermar y
morir.plantea que hablar de factores de riesgo
es reducir el obj de la epidemio solamente a la
enfermedades. salud enfermedad como
aspectos cuyo límite es gradual y que son
incluyentes y no excluyentes.
deductiva
cuali-cuantitativa : triangula ambos abordajes
no jerarquiza uno sobre otros.
Deductiva:plantea estos determinantes para
enf o morir y eso lo aplica a todos los colectivo
instrumento de trabajo: analisis de los
procesos de reproduccion social en los
diferentes determinantes del proceso salud
enfermedad
surge en américa latina, hacia fines de los 70,
modelo que critica la epidemiologia clásica.
por qué surge la epidemio crítica y porque es política: el principal determinante
para enfermar y morir lo constituyen las condiciones socioeconómicas en las
poblaciones se plantean y se presentan ellos mismos como una epidemiologia de la
desigualdad. desigualdad: determina las enfermedades.la crítica que le hacen a la
epidemio Clásica: es a la salud concentrada en los grupos de poder o en las clases
altas y como no es accesible para todos plantean que las desigualdad de
oportunidades para acceder a servicios, bienes, viviendas es como el principal factor
que determina las enfermedades. hablan de inequidad: término para referirse a la
desigualdad consideran que en américa latina: hay triple inequidad que es de
clases sociales, de género y de grupos étnicos.
-entre salud y enfermedad: hay varias opciones y características.
si yo digo “violencia de género” no pensamos directamente en enfermedad
la crítica es que no se le cuestiona a la epidemio clásica,sino que se queda corta,
limitada para entender aspectos que quedan por fuera si se considera enfermedades
como enfermedades

clase 12/4
METODOLOGÍAS

cuantitativa cualitativa

● orientado a la descripción, ● orientado a la exploración,

predicción y explicación
● especifico y acotado
● dirigido a datos medibles y
observables
● planteamiento del problema:
➔ instrumentos predeterminados
➔ números considerables de casos
● recolección de datos:
➔ comparación de grupos o relación
entre variables
➔ comparación en estadísticas
● análisis de datos:
➔ estándar y fijo
➔ objetivo
➔ orientado al resultado
descripción y entendimiento
● general y amplio
● dirigido a las experiencias de los
participantes
● planteamiento del problema:
➔ los datos emergen gradualmente
➔ números relativamente pequeños
de casos
● recolección de datos:
➔ descripción, análisis y desarrollo
de temas
● análisis de datos:
➔ emergente y flexible
➔ reflexivo
➔ orientado al proceso

investigacion en Epidemiologia:
es dinámico, un continuo ir y venir entre lo empírico y lo teórico
“metodología” abarca 3 aspectos
1) el camino del pensamiento requiere el objeto de investigación
2) se ve como la presentación adecuada de métodos, técnicas e instrumentos a
utilizar
3) creatividad del investigador: manera específica y particular de articular la teoría
con el método
2 tipos de estrategias metodológicas:
1) cuantitativas
2) cualitativas

cuantitativo:
● tienen como objeto sacar a la luz datos, indicadores y tendencias observables
● se basan en la medición y en la necesidad de generalizar resultados
● es el abordaje típico de las ciencias exactas por su mirada positivista

cualitativo:
● se puede aplicar al estudio de la historia, de las relaciones, representaciones
● su objetivo es alcanzar la comprensión de ciertos fenómenos para transformar
una situación determinada

se puede usar una combinación de ambas estrategias: triangulación

antes de definir si es cuanti/cuali: se va a elegir el método muestral, se agrega
también un modelo que se va a utilizar con una breve explicación

instrumentos a utilizar:
cuantitativo: encuestas, escalas, tests psicométricos, pruebas de rendimiento
cualitativo: entrevistas, observaciones, técnicas proyectivas, autobiográficas

cómo confeccionas los instrumentos:

● se pueden usar instrumentos que ya existen porque son adecuados o se
pueden confeccionar cuestionarios/entrevistas. para esto tengo que tener en
cuenta los indicadores de variables y agruparlos por temas. si preparé mi
propio instrumento se hace una prueba piloto
hay que tener en cuenta:
1) tipo de preguntas: abiertas, semiestructuradas o cerradas
2) las preguntas no tienen que estar sujetas a otras interpretaciones
3) no puede haber 2 preguntas en una
4) no se pueden inducir las respuestas
5) no se pueden hacer preguntas incómodas

experimentales:
● conllevan la manipulación de la variable de exposición
 ● el investigador tiene un rol activo interviniendo de manera sistemática sobre la
exposición a un factor de riesgo o protección. ej: los ensayos clínicos

descripción:
tienen 3 utilidades
1) permiten establecer la distribución de la frecuencia de un evento
2) permiten identificar posibles factores de riesgo
3) permiten esbozar hipótesis de asociación
son estudios que permiten medir muchas variables a la vez
ej: encuesta transversal

analiticas:
● permiten estudiar con precisión cuál es la asociación entre una variable de
exposición y un evento
● ej: los estudios de casos y controles

todo informe se cierra con una conclusión que incluye:

● si se cumplieron los objetivos
● si se verifica o no la hipótesis, se hace una autocrítica y se pone como se
seguirá la investigación

se llama raciocinio epidemiológico al modo particular de la metodología de la

epidemiología clásica
● propone la noción de riesgo como el juego de probabilidades de que una
enfermedad se instale frente a ciertos factores de exposición.
● riesgo se entiende como factor de riesgo, como la característica de una
población que la hace susceptible de contraer una enfermedad y de factor de
protección, como la característica de una población que no lo hace susceptible
de contraer una enfermedad.

los estudios epidemiológicos se pueden clasificar en:

● observacionales o experimentales
● descriptivas y analiticas

observacionales:
● son aquellos en que la variable que quiero estudiar NO puede ser manipulada.
● el investigador toma un rol pasivo y se limita a registrar la información de forma
metódica sin interferencias sobre el objeto estudiado.
● x ej: los diseños de encuesta transversal

sea cual sea el instrumento elegido, tiene que tener validez y confiabilidad
validez: capacidad de una técnica para evaluar un fenómeno, un acontecimiento o un
proceso. evalúa que el instrumento mida lo que tiene que medir. es la capacidad del
instrumentador plantear el error.
2 tipos de validez operacional:
1) V. de contenido: los ítems del instrumento tienen que estar relacionados al
objeto de estudio.
2) V. predictiva: se refiere al desempeño futuro
3) V. concurrente: tiene 2 componentes:
● sensibilidad: capacidad para reconocer los casos verdaderos
● especificidad: capacidad para distinguir los casos negativos de la
variable.

confiabilidad: es la capacidad de una técnica para obtener los mismos resultados o

casi idénticos aunque sea aplicada por diferentes sujetos o por los mismos sujetos en
diferentes momentos.
3 tipos:
1) re-test: volver a aplicar el test y obtener el mismo resultado
2) capacidad de aplicación: diferentes evaluadores aplican el instrumento y
llegan al mismo resultado
3) capacidad de evaluación: el mismo test evaluado por diferentes sujetos que
llegan a los mismos resultados

análisis de datos:
busca alcanzar 3 objetivos
1) superación de la incertidumbre, dar respuesta a las preguntas, hipótesis y
supuestos
2) enriquecimiento de la lectura: superar la mirada inmediata y espontánea en
busca de la comprensión de significaciones
3) integración de los descubrimientos: develando la lógica interna de la
información.

distribución de datos:
es una manera de organizar el análisis, 3 pasos:
1) ordenamiento de los datos. ej: desgrabar entrevistas
2) clasificación de datos: recortar la información en temas
3) análisis final: el movimiento circular entre lo teórico y lo empírico