Alfaherpesvirinaele cuprind virusurile Herpes simplex 1 (HSV1) si 2 (HSV2) si virusul varicelo-

zosterian (VZV). Se caracterizeaza prin tropism pentru piele si mucoase. Determina reactivari
frecvente declansate de diferiti factori: modificari hormonale, tratamente imunosupresoare,
coinfectii (virale sau bacteriene). HSV1 determina infectii localizate perioral (herpes labial). Cele
mai importante complicatii ale infectiilor cu HSV1 sunt keratoconjuctivita si encefalita herpetica
(mortalitate peste 70%). HSV2 determina herpesul genital, prin transmitere sexuala, iar prin
transmitere materno-fetala determina herpesul neo-natal, afectiune deosebit de severa.

VZV cauzeaza varicela, viroza eruptiva foarte contagioasa. Reactivarile virusului latent dupa o
lunga perioada (zeci de ani) determina zona Zoster.

1.INDICATII TERAPEUTICE

Aciclovirul se poate administra oral, intravenos sau topic.

TOPIC: Varianta topica este cea mai putin eficienta. Aplicat local, este folosit in herpesul genital si cel
mucocutanat, atat la pacientii imunocompromisi, cat si la cei imunocompetenti.

PER OS : Oral, este administrat in:

- tratamentul infecţiilor herpetice cutaneo-mucoase (inclusiv cu localizare genitală) primare sau

recurente, determinate de virusul herpes simplex (VHS)

- prevenirea infecţiilor recurente determinate de VHS la pacienţi imunocompetenţi;

- prevenirea infecţiilor determinate de VHS la pacienţi imunodeprimaţi;

- tratamentul infecţiilor cu virus varicelo-zosterian (VVZ).

PARENTERAL : Pe cale intravenoasa, este recomandat pecientilor imunocompetenti cu forme severe de

herpes genital si pacientilor imunocompromisi cu forme recurente de infectii mucocutanate. Tot
intravenos, este administrat si in encefalita herpetica si in tratamentul infectiilor cu VZV la pacientii
imunocompromisi.

2.DOZE SI MOD DE ADMINISTRARE

 In cazul formelor farmaceutice administrate per os (comprimate,capsule) preparatul se administrează
în timpul mesei sau imediat după masă cu o cantitate suficientă de apă. Dozele se ajustează în functie de
severitatea maladiei.

 Tratamentul infecţiilor pielii şi ale mucoaselor, cauzate de Herpes simplex tip 1 şi 2: adulţilor şi
copiilor peste 2 ani – câte 200 mg de 5 ori pe zi timp de 5 zile, cu interval de 4 ore ziua şi 8 ore
noaptea. În cazuri severe cura de tratament poate fi prelungită conform indicaţiilor medicului.

 Profilaxia şi tratamentul recidivelor cauzate de virusul Herpes simplex (tip 1 şi 2) la pacienţii

normoimuni- câte 200 mg de 4 ori pe zi la fiecare 6 ore.

 Profilaxia infecţiilor, cauzate de Herpes simplex tip 1 şi 2 adulţilor şi copiilor peste 2 ani cu
imunodeficienţă - câte 200 mg de 4 ori pe zi la fiecare 6 ore, doza maximă – până la 400 mg de
5 ori pe zi, în dependenţă de gravitatea maladiei.

 Tratamentul infecţiilor provocate de Virusul Varicelo Zosterian - adulţilor câte 800 mg de 5 ori
pe zi cu interval de 4 ore ziua şi 8 ore noaptea. Durata curei de tratament constituie 7-10 zile.

3.REACTII ADVERSE
Aciclovirul prezinta mare selectivitate pentru celulele infectate, datorita dependentei
sale fata de timidin-kinaza, ceea ce explica specificitatea pentru VHS si VVZ si absenta
toxicitatii sistemice si toleranta buna pe care o are. De obicei, aciclovirul administrat oral
este bine tolerat,dar in cazul tratamentelor indelungate cu doze mari pot sa apara:

Tulburări gastrointestinale: greaţă, vomă, diaree, dureri abdominale care dispar spontan dupa
intreruperea tratamentului;

Tulburări ale sistemului nervos,reversibile: fatigabilitate, cefalee, vertij, agitaţie,

somnolenţă,stare de confuzie(semnalate mai frecvent la pacientii cu insuficienta renala);

Tulburări ale sistemului imunitar: reacţii anafilactice, reacţii alergice cutanate (prurit, erupţii
cutanate, urticarie, eritem polimorf);

Foarte rar s-a mai semnalat creşterea tranzitorie a activităţii transaminazelor hepatice, a
nivelului bilirubinei, creatininei şi ureei în sânge,trombocitopenie

4.INTERACTIUNI CU ALTE MEDICAMENTE

 Aciclovirul este eliminat preponderent sub formă nemodificată în urină prin secreţie tubulară
renală activă. Orice medicament administrat concomitent, care se elimină prin acest mecanism,
poate creşte concentraţia plasmatică a aciclovirului.

Probenecidul (utilizat in tratamentul gutei,mareste eliminarea renala a acidului uric) şi

cimetidina(indicata in tratametul ulcerului gastric, a ulcerului duodenal) cresc aria de sub curba
concentraţiei plasmatice în funcţie de timp (ASC) a aciclovirului şi reduc clearance-ul renal al
acestuia, marind astfel concentratia plasmatica a aciclovirului.

5.ATENTIONARI SPECIALE
La pacienţii cu insuficienţă renală doza se ajustează în funcţie de clearance-ul creatininei.
La vârstnici se recomandă asigurarea unui aport hidric corespunzător.
Fertilitatea, sarcina şi alăptarea : Aciclovirul traversează bariera feto-placentară şi se excretă
în laptele matern. Nu au fost evidenţiate efecte dăunătoare asupra fătului, nou-născuţilor şi
sugarilor ai căror mame au fost tratate în timpul sarcinii sau alăptării cu aciclovir. Deoarece nu
există studii controlate la om, administrarea aciclovirului în perioada sarcinii şi alăptării impune
prudenţă şi se va face numai după evaluarea atentă a raportului beneficiu terapeutic
matern/risc potenţial fetal.