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Conste por el presente documento, que celebran de una parte los representantes del Núcleo
Ejecutor Central -NEC ….........., en adelante EL NUCLEO EJECUTOR CENTRAL, que tiene a
su cargo la ejecución del proyecto ………., cuyo número de convenio es:……. con domicilio para
los efectos del presente en .............(localidad, distrito, provincia y departamento), debidamente
representado por su Órgano Representativo y de la otra parte EL PROVEEDOR, Sr.(a) ..............,
identificado (a) con DNI N°..........,(si son varios proveedores se deberá identificar a cada uno de
ellos en forma correlativa), de acuerdo a los términos y condiciones siguientes (1):
En ..... (indicar lugar) a los ...(día) ... (mes) ...(año), suscriben el presente documento en señal de
conformidad:
___________________ _______________
NOMBRE, DNI Y FIRMA NOMBRE, DNI Y FIRMA
Presidente NEC Tesorero del NEC
______________________________ ____________________________
NOMBRE, DNI Y FIRMA NOMBRE, DNI Y FIRMA
Secretario del NEC Fiscal del NEC
El que suscribe declara que EL PROVEEDOR no es proveedor habitual del bien entregado o
servicio prestado a que se refiere la cláusula primera del presente documento, y que no existen
otros proveedores habituales que ofrezcan dicho bien o servicio en la localidad de
......................(especificar).
_____________________________
NOMBRE, DNI Y FIRMA
............................. (especificar el cargo de la autoridad y la localidad)
(1).
El presente solo constituirá documento sustentatorio del gasto cuando sea presentado conjuntamente con
un informe del coordinador del NEC, con V° B° del ORNEC.