D E L I T E R AT U R A

Ideias que se espalham.

AUTORIZAÇÃO PARA MENORES DE 18 ANOS

O(s) abaixo assinado(s), denominado(s) “Outorgante(s)”, na qualidade de representante(s) legal(is) do(s) “Menor(es)” abaixo discriminado(s), autoriza(m) o(s) Menor(es), em
caráter irrevogável, irretratável e definitivo, a participar do concurso literário “Prêmio Pólen de Literatura” (o “Concurso”), organizado pela SUZANO PAPEL E CELULOSE S.A.,
pessoa jurídica de direito privado, com endereço na Av. Professor Magalhães Neto, nº. 1.752, Andar 10 SL. 1009, 1010, 1011, Pituba, Salvador – BA, CEP 41.810-012, inscrita no
CNPJ/MF sob o nº. 16.404.287/0001-55 (a “Suzano”), que se iniciará no dia 26 de setembro de 2018 e terminará no dia 14 de dezembro de 2018.
O(s) Outorgante(s), pelo presente, declaram que leram e concordam com o Regulamento do Prêmio Pólen de Literatura (o “Regulamento”), especialmente o disposto nas
cláusulas 4.2 e 8.2. do Regulamento, referente à impressão e distribuição dos exemplares da Obra e do uso do nome, imagem e som de voz do(s) Menor(es). Ainda, o(s)
Outorgante(s) isenta a Suzano de quaisquer responsabilidades inerentes à segurança, à saúde mental e integridade física do Menor.
Na hipótese de realização de um evento para entrega dos Prêmios, o(s) Outorgante(s) autoriza (m) a participação do(s) Menor(es) no referido evento e um dos Outorgante (s)
compromete-se a permanecer no referido evento a fim de acompanhar o Menor durante toda a sua participação. A Suzano não será responsabilizada pelo(s) Menor(es), incluindo
aqueles desacompanhados do(s) Outorgante(s) e/ou de acompanhante indicado. O(s) Outorgante(s), desde já, autoriza (m) gratuitamente, em caráter universal, definitivo,
irrevogável e irretratável, a Suzano, a utilizar e explorar, gratuitamente, o nome, imagem e/ou voz do(s) Menor(es), captados no evento, por meio de todas mídias e suportes
(físicos ou eletrônicos) existentes na data de assinatura da presente Autorização, ou que venham a ser criadas posteriormente, inclusive em peças promocionais e de divulgação,
em todo território nacional e demais países do exterior.

São Paulo, ____ de ___________ de 2018

“Outorgante(s)”:

Assinatura: _______________________________________________ Assinatura: _______________________________________________

Nome: __________________________________________________ Nome: __________________________________________________

Nacionalidade: ____________________________________________ Nacionalidade: ____________________________________________

Estado civil: ______________________________________________ Estado civil: ______________________________________________

Profissão: _______________________________________________ Profissão: _______________________________________________

CPF: ___________________________________________________ CPF: ___________________________________________________

RG: ____________________________________________________ RG: ____________________________________________________

Endereço: ________________________________________________ Endereço: ________________________________________________

“Menor(es)”:

Nome: ________________________________________ Nacionalidade: ____________________________ Nascimento: ________________________

Certificado de Autorização CAIXA n° 3-0762/2018