Professional Documents
Culture Documents
REFERAT GERIATRIE
TEMA- SINDROMUL ALZHEIMER
Dementa Alzheimer este o boala degenerativa, progresiva, care determina mai multe tipuri de
modificari in creierul persoanelor afectate.
Placile senile
- Una dintre modificarile caracteristice bolii Alzheimer este acumularea de placi
senile printre celulele nervoase (neuroni) din creier.
- Placile senile contin in principal beta-amiloid, care este un fragment dintr-o proteina pe care
organismul o produce in mod normal (proteina precursoare a amiloidului - APP).
In cazul unei persoane sanatoase, aceste fragmente de proteine sunt degradate si eliminate,
insa in boala Alzheimer ele se acumuleaza formand placi insolubile.
- Aceste fascicule sunt constituite in principal dintr-o proteina numita tau, care in mod normal
intra in alcatuirea unei structuri denumita microtubul.
- In boala Alzheimer, proteinele tau sunt anormale si microtubulii sunt afectati, iar neuronii
nu mai pot functiona normal ceea ce detemina moartea unui numar din ce in ce mai mare de
neuroni.
- atentie,
- gandire,
- comportament,
- personalitate,
- Persoana cu dementa Alzheimer devine din ce ce mai dezorientata si
are dificultati in a se descurca singura.
Obiectivul studiului
Pacientii participanti
- varsta: 60 ani
Masuratori
- acuratetea detectarii subiectilor sensibili (care raspund) sau care nu raspund dupa 3 luni de
experimente.
Concluzii
- retelele neuronale (ANNs) au fost mai eficace in discriminarea dintre cei care raspund si
care nu raspund , decat alte metode statistice avansate, analize discriminante liniare
particulare
Dozare
- pacientii au fost tratati cu donepezil 5mg/zi si raspunsul la tratament a fost impus de Mini-
Mental State Examination(MMSE), cu Alzheimer's Disease Scale-Cognitive(ADAS-Cog)
sau Clinician's Interviewed Based Impresion of Change(CIBIC)-plus, iar scaderea scorului cu
4 puncte sau mai putin, dupa 3 luni de terapie, clasifica pacientul ca respondent la tratamentul
farmacologic.
- nu toti pacientii trec de toate testele neuropsihologice, dar aceste observatii nu au fost trecute
in analiza finala.
- 20 relateaza date anagrafice si deformate (varsta, sex, istoria familiei pentru dementa,
infarcte miocardice si arterosleroza periferica, educatia, ocupatiile anterioare, obiceiurile) si
aspectele clinice (presiunea sangelui, semnele neurologice predominante);
Arhitectura ANN
- elementele fundamentale
sunt nodurile
➢ Auto-Recurent
- vectorul output are 2 noduri (modelul tinta relevant a 2 observatii clinice: situatia proasta si
neschimbarea);
- 4 straturi ascunse.
Rezultate obtinute
aleator in 2 subprobe:
- faza de antrenare;
Faza de antrenare
- un experiment cu rezultate bune a fost realizat cu Back Propagation ANN, faza de antrenare
avand 34 de inregistrari: - 14 pacienti in stare proasta;
- in fiecare experiment a fost inclus un numar diferit de variabile si o proba este divizata
aleator in 2 subprobe: - una pentru faza de antrenare;
- modelul cu cea mai buna predictie (n=8) conditioneaza 80% clasificarea exacta a
nerespondentilor(4 din 5 cazuri) si 81,82% a respondentilor (18 din 22 de cazuri).
Concluzii finale
- Probele de baza ale medicinei pot fi fara indoiala de
clasificarea pacientilor respondenti la donepezil, are o acuratete mai mare decat analiza liniar
discriminanta.
-Aceasta apropiere inafara de a fi importanta pentru practicile clinice poate avea implicatii
pentru modelul si interpretarea formelor clinice a pacientilor cu AD.