Clase 2 -3 Instituciones de salud

Cátedra Gestión y Administración en Salud

Sebastián Marotz
2019
 Consignas

Definir una Institución de Salud

Entender a las Organizaciones desde la TGS

Identificar Características de las Organizaciones Sociales

Analizar el Problema del Administrador
Proceso Decisional Básico

Niveles de gestión en salud

Componentes de la gestión: El Ser, hacer y estar de la

organización
 Instituciones de Salud

Conjunto de personas cuyo objetivo es satisfacer

necesidades de otras personas (usuarios), de los
trabajadores, de los proveedores, sociedad y de los
propietarios

Organizaciones de servicios Productos intangibles

Características de las organizaciones Sociales

Son sistemas abiertos con la capacidad para importar

recursos en forma de energía materia o información,
los que transforman y son exportados
en forma de energía, materia o información

Lo que define a la organización social es el modelo

de interacción entre las personas, más que las
personas en sí mismas.
 Características de las organizaciones Sociales

Sistemas Sociales Abiertos

Materia,
Entrada
energia,
informacion
Proceso

Salida

Materia, energia,
informacion
¿CUÁL ES EL PROBLEMA DEL ADMINISTRADOR?

1- Toda organización social es igual a un conjunto de partes en

interdependencia.
Cada parte tiende a maximizar el objetivo.

2- Cada parte debe tener un objetivo que no debe ser contradictorio con la
totalidad.

3- La organización crea fuentes de conflicto.

La dinámica del sistema está en las diferencias. No tener conflictos es no tener
Organización Social.

4- El objetivo total depende de los objetivos de las partes.

5- Maximizar el objetivo total desmaximizando el objetivo de las partes.

LA FUNCION PRINCIPAL DEL ADMINISTRADOR ES LA NEGOCIACION

PERMANENTE CON LAS PARTES.
 Tipos De Organización

Entrada Proceso
Salida

Si el producto es físico = organización industrial

Si el producto es de lugar = organización comercial

Si el producto es inseparable del consumo= organización de servicios

Funciones Básicas De Una Institución
De Salud
Función Finanzas:
Asignar recursos, obtener recursos, darle manejo eficiente a los recursos
financieros.
Función Personal:
Obtención de RH, matención de RH, desarrollo de RH.
Función Comercial:
Conecta a la institución con el usuario.¿a que segmento de la población me dirijo?¿ con
que prestaciones? Poner precio a esto. Diseño de canales para que el usuario llegue o
que la institución busque pacientes. Aspectos comunicacionales de las instituciones
con los usuarios.

Función Operaciones:
Se ocupa del proceso de transformación.
Modelos de gestión en salud
¿A dónde queremos ir?
-Maestro, ¿cual camino debo seguir?–
Preguntó Alicia.
- Dime tu primero a donde quieres ir –
Respondió el gato

- No lo se.

- Entonces, da lo mismo, todos

los caminos serán iguales.

Lewis Carrol. ”Alicia en el país de las Maravillas ”

Toma de Decisiones

Proceso Decisional Básico

• Definición del Problema o situación a
resolver
• Determinación de un objetivo
• Busqueda de información
• Determinación de alternativas
• Evaluación de las alternativas
• Selección de una linea de acción
 Concepto de modelo de Gestión en Salud

⚫ Forma sistemática de toma de decisiones propias

de la organización

⚫ Toda organización posee un modelo de gestión

⚫ Análisis organizacional
hacer explicito el modelo
de gestión vigente
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 Niveles de Gestión en Salud

En salud el 70% de los recursos se definen a nivel de la microgestión

Gestión Gestión
Gestión Clínica Gestión de de de
centros
servicios sistemas

Micro Meso Macro 13

Necesitamos políticas que afecten decisiones clínicas
 Niveles de Gestión

Macrogestión

● Nivel Político: Máximas autoridades de

Ministerios de Salud y Economía, Nivel
Legislativo, etc
● Eficiencia Asignativa
● Definición del Modelo de Salud
● Define las Reglas de Juego: Objetivos
estratégicos
 Niveles de Gestión

Mesogestión

● Nivel de Coordinación de Servicios de Salud:

Directores Provinciales, Gerentes de
Asociaciones de Clínicas, Gerentes de
Organizaciones Financiadoras, etc
● Eficiencia Técnica
● Prestación, Compra de Servicios, Articulación
● Gerencia a partir de Reglas de Juego
Preestablecidas
 Niveles de Gestión

Microgestión

● Nivel de Servicios de Salud y Operativo:

Directores y Gerentes de Establecimientos
Asistenciales, Médicos, Otros Profesionales
de la Salud, etc
● Eficiencia Técnica
● Gestión Clínica
● Gestiona Recursos muchas veces sin
conocer la magnitud
Modelos de Financiamiento
 Tipos ideales: tres modelos
• Informe Beveridge (1942) dio origen al Servicio Nacional
de Salud inglés y que hoy se aplica en sus aspectos
fundamentales en otros países. Su antecedente: Hospital
Público de Beneficencia

• El Modelo Bismark (Alemania 1830) reconoce como

antecedente el ahorro colectivo y dio origen a los modelos
de Seguros Sociales

• Modelo EEUU: las personas, agrupadas o no, deciden cubrir

ciertos riesgos a través de la adquisición de un seguro
privado ( prepagas). Cnsecuente con una lógica de
mercado,
 Sistemas fragmentados y
complejos
• Un sistema complejo:
– multiplicidad de actores y roles que intervienen

• Un sistema fragmentado
– Con ausencia de principios y criterios
integradores.
– un sistema fragmentado es lo contrario de uno
integrado
“Desgraciados los hombres que tienen todas sus
ideas claras.
En el campo de la observación, la oportunidad
sólo favorece a la mente preparada”

Luois Pasteur (1822-1895).

Químico y biólogo francés

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 Definición de modelos de gestión
⚫ Se trata de una unidad mínima que contiene
elementos de la identidad de la organización

⚫ Expresa un estilo de gerencia

⚫ Expresa jerarquías

⚫ Incluye razón e intuición, lo formal e informal

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Componentes del modelos de gestión

Misión
Visión
Prioridades Valores
Funciones
Actividades
Cultura
Estructura
Ambiente

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Componentes del modelos de gestión

Misión
Visión
Prioridades Valores
Funciones
Actividades
Cultura
Estructura
Ambiente

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 Misión

⚫ Razón de existir de la empresa

⚫ Es la contribución de la institución a la sociedad

⚫ Sin misión no hay institución

⚫ Ser de la institución

⚫ Pilares

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 Visión

⚫ Es una imagen

⚫ Slogan

⚫ Algo que se pueda describir y la gente vea

con su mente

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 ⚫ Misión:
Brindar servicios de alta complejidad
garantizando máxima resolutividad a los
problemas de salud de la población
beneficiaria de un seguro social de salud

⚫ Visión:
Ser percibidos como un establecimiento de
excelencia que brinda servicios con máxima
tecnología y calidad

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Valores

• Cómo se hacen las cosas

• Principios , estándares y acciones

• Meritorios y de gran importancia

• Todos tenemos sistemas de valores y

creencias arraigados

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 Preguntas del SER

Misión Visión Valores

Qué soy Como queremos que Como se trata la gente
nos vean entre si
Qué hago Que aspiramos a llegar a Que es lo mas
ser importante para la gente
de la organización
Quien mas puede hacer Que imagen nos impulsa Cómo hacen sus
lo que yo hago negocios
Quienes son nuestros A quienes admiran
clientes
Cuales son nuestros Qué cosas no están
productos o servicios dispuestos a hacer
finales

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 Misión
Visión
Valores

Prioridades
Funciones
Actividades
Cultura
Estructura
Ambiente

Componentes del modelo de gestión

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Prioridades

• Como asignar los recursos posibles para

alcanzar la misión

• Consistencia de la organización

• El gerente debe coordinar

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Prioridades

• Cuando las prioridades están claras

son incorporadas por los actores

Vertebrarse la organización ( Ortega y Gasset)

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Prioridades
¿ a que le damos importancia?

¿cuales son los riesgos que no puedo

correr?

¿Cómo puede contribuir cada uno a la

misión?

¿Se corresponden las prioridades

individuales con la visión?

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Prioridades

“Planificador de diez prioridades” Ken Blanchard

Lista de 10 prioridades en la empresa y comparar

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 1. Crecimiento individual
2. Investigación y docencia
3. Me gusta la salud publica
4. Como medio de vida
5. Para poder investigar
6. Me gusta trabajar en grupo
7. Preocupación por los sin vos
8. Quimica, Matematicas y derivados
9. Equidad
10. Mayor acceso

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Funciones

• Hacer Funcionar

Modelo de división del trabajo

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38
Funciones

¿Qué no puedo dejar de hacer para cumplir la

misión?

¿Qué esta relacionado con mis objetivos

finales?

¿ que de lo que hacemos es nuestra esencia (

Ser) y que nos permite hacer?

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 Actividades
• Son a las personas lo que las funciones a las
actividades organizativas

• El trabajo es cada actor un grupo

organizado de tareas
estandarizadas

40
Actividades

• ¿ Se pueden definir cada una de las tareas que

realiza cada actor?

• ¿Cuan estables y rutinarias son esas

actividades?

• ¿Qué tipo de mecanismo y supervisión se

realizan sobre las tareas?

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 Misión
Visión
Valores

Prioridades
Funciones
Actividades
Cultura
Estructura
Ambiente

Componentes del modelo de gestion

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 Análisis de la estructura
• ¿ Cómo está dividido el trabajo?

• ¿Cuántas acciones o sectores hay?

• ¿Quién depende de quien?

• ¿Cómo esta representada en el organigrama?

• ¿Cuál es la cadena de mando real?

• ¿Cómo lo perciben los agentes de la organización?

 Estructuras Organizativas
MATRIZ DE PROCESOS FINALES
GERENCIA EJECUTIVA

Gerencia de Gerencia de Procesos

Procesos Médicos Técnicos Asistenciales

Unidades Operativas de
Servicios
Apoyo
Intermedios
Unidades
Principales
Operativaso Diagnostic Laboratori Cuidado
Cuidado Anatomi Farmacia Otros
(Servicios
Centrales o por Quirofano
Finales) o sMínimos patologica
a Intermedios
s
imagene
s
Clinica
Medica

Cirurgi
a
Procesos
Cardiologia Médicos
(Procesos
Ortopedia principales
Traumatologia
e oCentrales)
Tocoginecologí
a

Pediatria

Urologia Productos
Finales
Neonatologí
a

Etc.

Procesos de Soporte Productos Intermedios

 Procesos de apoyo. Servicios Intermedios

MATRIZ HOSPITALARIA

Procesos
Administrativo
s

Procesos Médicos.
Procesos Centrales
Cultura e incentivos
Aspectos vinculados a :
Retribución económica

Capacitación

Confort

Ambiente interno

Ambiente externo

Vocacionales y valorativos en general

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Cultura
Cultura: e incentivos
¿Qué le importa a la gente de la organización?
¿Qué los motiva?
¿A quien y porque respetan?
¿Porque se quedan y porque se van ?

Incentivos :

¿ Que queremos estimular?

¿ Incentivos grupales o individuales?
¿ Los incentivos deberían ser individuales o grupales?

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 Ambiente

• ¿Cómo nos relacionamos con el medio?

• ¿Qué externalidades nos afectan?

• ¿Qué externalidades producimos?

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 Como reflexion final

● Al conocer las necesidades…

solo nos queda actuar

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