2 de mayo, 2019

LA VOZ DE USO PROFESIONAL

 Las personas siempre tienen:

⊳ Exigencias → lo que alguien pide que uno haga con eso que podemos hacer.
⊳ Capacidades → lo que la persona puede hacer.
 La idea es que las exigencias y capacidades estén en equilibrio, en donde lo que nos
exijan no excedan nuestras capacidades y que nuestras capacidades estén acorde a
nivel de exigencia que podamos manejar.
 Cuando uno supera a la otra se produce un desequilibrio, en donde lo que más ocurre
es que las exigencias superan las capacidades. El desequilibrio produce desajustes ya
sea a nivel emocional, familiar, físico y social, esto en el cuerpo genera fatiga y a largo
plazo una fatiga no controlada puede producir una lesión en el plano físico y
emocional.

ARGENTINA

Resolución 37/2010
 ¿Quiénes están expuestos a sobrecarga de uso?
 Aquellos que por semana se exponen a 18hrs de cátedra o más (13,5hrs reloj).
 Se tiene 2 trabajos se suman las horas de exposición.
 ¿Qué aspectos se consideran?
 La disfonía que se intensifica durante la jornada de trabajo, y que recurre
parcial o totalmente durante los periodos de reposo o vacaciones, sin
compromiso anatómico de las CCVV (la persona solo está fatigada) → un
profesor que el lunes empieza bien, el viernes termina disfónico, pero el fin de
semana descansa y se le recupera la voz. Esto es algo que no indica que
puede ser producto del trabajo.
 La disfonía persistente que no remite con reposos y que se acompaña de
edemas, nódulos u otras patologías en las CCVV → disfonía con una lesión
orgánica de base funcional.
 Agentes causales. Requisitos
 Uso excesivo o inadecuado de la voz.
 El docente debe estar frente al aula.
 Debe tener carga semanal elevada.
 Debe estar expuesto no menos de 15 días al agente causal para que considere
el caso de las ART.
 Descartan RGE (reflujo gastroesofágico) antes de su aceptación.
 La evolución de la disfonía debe ser típica para considerarse de origen laboral:
se exacerba el fin de semana y en meses de más uso → hay una correlación
entre la frecuencia y el exceso de uso con la severidad de la disfonía.
 Se consideran como factores de riesgo de aparición:
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 Físicos: temperatura, iluminación, ruido, ventilación, posturas de trabajo,

inadecuadas o forzadas, etc.
 Químicos: tiza, polco, ácaros, etc.
 Tóxicos: tabaco, alcohol, alimentación que produce RGE, medicamentos
(antihipertensivos, antihistamínicos, etc).
 Biológicos: sexo, edad, estado gral de salud.
 Psicosociales: estrés, contexto sociolaboral.
 Organizacionales: carga horaria semanal, pausas, autonomía, tarea en sí
misma.
 Desconocimientos de pautas de higiene vocal.

CHILE

Un Gran Problema

 El concepto de enfermedad profesional actual esta considerada como un concepto

legal economicista, no desde el punto de vista técnico-sanitario o preventivista →
el tema de hoy en día es que son un negocio, no que la gente esté sana.
 Falta de información por parte de los trabajadores → los profesores no saben que
la disfonía es una enfermedad laboral.
 Escaso papel del médico del trabajo del servicio de prevención en el proceso de
notificación de sospechas de enfermedades y la falta de garantías de
independencia de los profesionales sanitarios de los servicios de prevención.
 Aislamiento de los servicios de salud laboral de las empresas con el sistema
público de salud → no hay un nexo.
 Falta de formación de los médicos de asistencia primaria y otros especialistas del
Sistema Nacional de Salud en materia de salud laboral y reconocimiento de
enfermedades profesionales.
 Efecto disuasorio de la notificación de enfermedades profesionales por la
actuación de la Inspección de Trabajo consiguiente, y por incremento de
estadísticas entre CCAA.

 Si no se reconocen las enfermedades profesionales, no se pueden aplicar políticas de

prevención eficaz.

EVALUACIÓN DE PUESTO DE TRABAJO

Nosotros lo que muchas veces tenemos que hacer una evaluación de puesto de trabajo,
que consiste en determinar que las condiciones externas del lugar de trabajo pudieran ser
factores desencadenantes de una enfermedad profesional.
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Análisis de los Principales Riesgos Laborales Relacionados con la Voz

1. Factores de Riesgo de Seguridad

 Factores generadores de accidentes de trabajo derivados de las distintas
circunstancias de los lugares de trabajo, que tienen que ver con el manejo de
equipos o herramientas, productos químicos, etc.
 Mucho más común en construcción, minería…
 Factores:
 Riesgos eléctricos.
 Los quemadores.
 Las caídas al mismo nivel (suelos resbaladizos), las caídas a distinto nivel
(escaleras).
 Golpes con objetos u obstáculos.
 Sobreesfuerzo (movilización de mobiliario, niños, etc).

2. Factores de Riesgo Físico

 Son los derivados de la presencia de diferentes contaminantes presentes en el
medio ambiente de trabajo.
 Factores:
 Ruido
⊳ Esta contaminación acústica si constituye un factor de riesgo muy
relacionado con la aparición de patologías de la voz, al interferir en la
comunicación profesor-alumno.
⊳ OMS: el ruido externo del lugar donde estemos no debería superar los
35dB.
 Distancia física → distancia que hay entre la persona y lo que tiene que hacer.
 Condiciones de temperatura.
 Condiciones de humedad.
 Iluminación.
 Ruido, acústica y reverberación
 El diseño acústico de las aulas debe asegurar:
⊳ Tener una intensidad sensiblemente constante, sin que las variaciones
sean mayores de 2 o 3dB.
⊳ Ser agradable en su carácter, es decir, tener una distribución espectral bien
equilibrada en unas amplias frecuencias → ruido blanco, que tiene todas
las frecuencias en un mismo nivel espectral.
⊳ No favorecer fenómenos de reverberación.
 Reverberación
⊳ Es el tiempo necesario para que el nivel de intensidad acústica disminuya a
60dB por debajo del valor inicial del sonido → se toma el tiempo desde el
inicio de la emisión sonora hasta que decae en 60dB.
⊳ El tiempo que transcurre depende de:
- Superficie → recta y lisa va a favorecer el fenómeno de reverberación.
- Volumen.
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- Coeficiente de absorción media → cuando este tiene un valor mayor,

reabsorbe el sonido y no lo devuelve.
⊳ De ahí, la importancia de elegir materiales adecuados que sean
absorbentes del sonido.
⊳ ASHA recomienda que el tiempo de reverberación sea inferior a 0,7m/s
(entre 0,4-0,6m/s).
⊳ Cómo se mide:
- Se localiza el punto de medición alejado al menos 1m de cualquier
superficie y a 2m de la fuente de ruido.
- La fuente de ruido a su vez se situará al menos a 1m de distancia de
paredes o cualquier otra superficie
- Se realizarán en cada posición dos impactos de ruido, y se definen dos
posiciones (en total 4 impactos y 4 mediciones).
- Las mediciones se realizan empleando un sonómetro integrador de
clase 1. El equipo se encuentra calibrado antes de llevar a cabo la
medición.
- La medición se realiza con el aula vacía → las personas son elementos
de absorción.

 Niveles de Ruido
⊳ Aula silenciosa: 20-30dB; con la voz (con la persona hablando) a 1m cd
distancia: 50dB
⊳ Promedio de ruido con chicos sentados en bancos: 50-60dB.
⊳ Habitualmente el ruido sobrepasa los 55dB, el docente aumenta en forma
espontánea la intensidad de la voz 15dB por encima → Efecto Lombard:
reflejo natural que hace que aumentemos la intensidad de la voz a 15dB
por sobre el ruido.
⊳ Así llega a 70dB (voz conversacional: hasta 65dB).
⊳ Intensidad elevada + constante registro modal = alta tensión laríngea.
 Relación señal-ruido: es la relación entre el nivel de la voz del profesor y el ruido
de fondo.
 Distancia crítica: es la distancia que debe existir entre el alumno y el profesor, y
que debe ser la justa para que el sonido llegue al alumno con las menos
interferencias posibles.
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 Condiciones de temperatura: la temperatura óptima del aula dependerá de la

actividad que se desarrolle en ella. En caso de actividad docente se sugiere entre
20-22°C, y si la actividad es práctica (actividad física), la temperatura óptima sería
de 18-20°.
 Condiciones higrométricas: el rango higrométrico ideal, para no producir molestias
por humedad ni por sequedad, oscila entre el 35% y el 45%.
 Iluminación: la iluminación artificial debe ser suave, y la intensidad de la luz
debería ser de unos 500 lux. En el caso de locales de actividad práctica, la
intensidad debe ser de 700-1000 lux.
 Ventilación: la velocidad óptima del aire debe situarse entre 0,25m/s y 0,5m/s. La
renovación total del aire del aula debe efectuarse unas 6 veces/hora.
 Un 35% de los trabajadores hacen su trabajo en condiciones ambientales
inadecuadas: iluminación insuficiente, incomodidad por niveles elevados de ruido,
exceso de calor.

3. Factores de Riesgo Químico

 Partículas de polvo respirable (tiza, sulfato o carbonato cálcico…).
 Exposición a agentes químicos, como humos de soldadura, vapores orgánicos etc.
 Importación de ciertas materias especializadas, prácticas en laboratorio, talleres,
etc.

4. Factores de Riesgo Biológico

 Contacto con agentes
biológicos:
 Inhalación.
 Vía digestiva/dérmica.
 El control y seguimiento del
calendario de vacunaciones de
los profesores, y las medidas
higiénicas básicas, constituirán
en la mayoría de los casos la
principal medida de prevención.
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5. Factores de Riesgo Ergonómico

 Trastornos musculoesquelético secundarios a la exposición a posturas
mantenidas, manipulación de cargas o movimientos repetidos en el puesto de
trabajo.
 Postura de trabajo:
 De pie.
 Sentado y levantándose.
 Sentado.
 Dolor muscular:
 Espalda baja.
 Nuca y cuello.
 Dorsal alto.
 Hombros.
 Piernas.

6. Factores de Riesgo Psicosocial

 Son muy frecuentes e importantes dentro del sector de la enseñanza, ya que se
dan con mayor frecuencia en aquellas profesiones que mantienen un contacto
directo y permanente con las personas que son beneficiarias de su propio trabajo.
 Factores:
 Estrés ocupacional.
 El exceso de responsabilidades por el cuidado y bienestar de los alumnos.
 El síndrome de desgaste profesional conocido como burnout.
 Depresión y ansiedad.
 Aspectos relacionados con la violencia relacional y acoso laboral.
 Organización del trabajo, etc.
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