Cáncer pediátrico

Dietoterapia del paciente pediátrico 2019

 ¿Cuál es la preocupación # 1 en
pacientes pediátricos con cáncer?
 Causa:
El tratamiento
agresivo

Alteraciones del
desarrollo óseo,
trastornos de la Puede provocar
alimentación y
disminución de
MALNUTRICIÓN efectos adversos
a largo plazo
la calidad de
vida.

Retraso o
lentitud de
crecimiento o
desarrollo
¿De qué dependerá la elección de soporte
nutricional en el paciente con Cáncer?

• Tipo
Tumor • Localización
Buscar el
soporte menos
agresivo

Situación • Tiempo que necesitará el

soporte
clínica • Estado Nutricional actual
¿La respuesta a la quimioterapia en niños es
mejor o peor que la de los adultos?

Mejor
progresión > Pueden causar
Rápida malnutrición por
lo agresivo
 ¿Cuáles son las principales causas de la
malnutrición en el paciente con Cáncer?

Baja ingesta de alimentos
Se requerirán estrategias creativas
para minimizar los efectos
psicológicos a comer que se dan por
las rutinas desagradables del
hospital, alimentos no habituales,
aversión al dolor que causa el comer.
Necesidades aumentadas
CAQUEXIA: complejo síndrome
sistémico relacionado directamente
con una enfermedad subyacente, que
provoca una intensa anorexia,
astenia y pérdida de peso. Es un
proceso frecuente en enfermos con
cáncer, especialmente en fases
avanzadas, y puede provocar un
claro deterioro de la calidad de vida.
Complicaciones del tratamiento:
anorexia, náuseas, vómitos, diarrea,
mucositis, íleo y alteraciones
hepáticas.
El síndrome caquéctico es un
estado de metabolismo basal
aumentado de forma persistente
que no se compensa con el
aumento de la ingesta calórico
proteica.
¿Cómo diagnostica la caquexia?

 Para el diagnóstico de caquexia es necesario un criterio mayor asociado al

menos a 3 criterios menores.
¿Cuáles son la consecuencias de la
Malnutrición?
 Disfunción de
Mayor
diferentes
susceptibilidad a
órganos y
infecciones
sistemas

Alteraciones en Aumento de
el crecimiento Morbimortalidad
EVALUACIÓN NUTRICIONAL
 Análisis de
Anamnesis La documentación
ingesta rutinaria de la
disminución de la
ingesta oral (< 80 % de
Tipo y estadio del
tumor
Recordatorio de 24
horas
las recomendaciones
diarias) es el mejor
indicador de los niños
No todos los niños que van a requerir
Existen otras
estarán postrados patologías que lo Registro de ingesta soporte nutricional
acompañen
en cama, puede
que realicen
actividad como Síntomas digestivos
Valorar: apetito, dietas
monótonas, aversiones
que presenta que
sus compañeros puedan intervenir con
alimentarias y el uso
de suplementos
la ingesta
sanos. dietéticos.

Actividad física

Nivel socioeconómico
Exploración
Antropometría
clínica

Buscar signos < 2 años: peso, talla,

de perímetro craneal
desnutrición

Carencias > 2 años: peso, talla,

específicas perímetro del brazo y
pliegues cutáneos
(tríceps y subescapular)

Obesidad

Escolares y Adolescentes:
porcentaje de pérdida de
peso, puntaje z de peso
deshidratación para la talla y talla para la
edad, así como el IMC

ascitis

edemas.
 Pruebas
bioquímicas

Transferrina

Proteína
trasportadora
de retinol

Prealbúmina

Albúmina
 SOPORTE NUTRICIONAL

Y de ostomía
¿Qué debo tomar en cuenta para elegir
el soporte Nutricional?

Edad del
paciente

Vía y tipo de Estado

administración nutricional

Estado clínico:
TGI funcional y
con acceso
 CÁLCULO DE REQUERIMIENTO
ENERGÉTICO

Factor de estrés:
FA 1.3 a 1.5
TMB
ETA (Puede ser activo u (Sea realista y toma
Schofiel
hospitalario) en cuenta el tipo de
soporte que dará)

También podrían
utilizar Texas y
multiplicarlo por el
factor de estrés
*Tomar en cuenta si
hay que agregar o
quitar AF
UNOP
 PROTEÍNA g/Kg

Lactante Niños Adolescente

2- 2.5 1.5 a 2 1- 1.5

Estados de desnutrición

1-6 2.5 a
años 3g
>6 -14 2g
años
>14 1.6 a
años 1.8
 ELECTROLITOS
Magnesio,
Especial Suplementar
potasio y
cuidado con con Zinc
fósforo

Puede ser necesaria la

administración de
insulina
EN CÁNCER ES IMPORTANTE SABER SOBRE EL
TIPO DE CÁNCER Y ENTEDER SU
FIOSPATOLOGÍA PARA LA TOMA DE DESICIONES
EN NUTRICIÓN