Pemicu III. Tn..

Rudi Mengalami Kaki Bengkak dan Sakit Kuning

Tn. Rudi Laki – laki 50 tahun, datang degan keluhan kaki bengkak sejak dua minggu yang lalu.
Sebenarnya pasien sudah merasakan sakit perut bagian atas sejak 3 bulan lalu. Pasien datang ke
dokter keluarga dan dikatakan sakit ‘maagh’. Sakit hilang timbul dan 1 bulan lalu mata mulai
terlihat kuning. Nafsu makan menurun dan sering kali merasa mual. Perut juga mulai membesar
sejak 1 bulan yang ini. Pasien juga merasa sulit berkonsentrasi belakangan ini dan tangan kadang
– kadang gemetar. Riwayat sakit kuning dan muntah darah disangkal. Ibu pasien pernah
menderita Hepatitis B.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan sclera ikterik, spider nevi. Hati membesar, berbenjol – benjol,
bruit (+),shifting dullness (+)

 Kata Sulit
1. Sklera ikterik
2. Spider Nevi
3. Bruit
4. Shifting dullness

 Kata Kunci
1. Laki – laki 50 tahun
2. kaki bengkak sejak dua minggu yang lalu
3. sakit perut bagian atas sejak 3 bulan lalu
4. dinyatakan sakit maagh oleh dokter keluarga
5. sakit hilang timbul dan 1 bulan lalu mata mulai terlihat kuning
6. Nafsu makan menurun dan sering kali mual
7. Perut mulai membesar sejak 1 bulan lalu
8. Sulit berkonsentrasi dan tangan kadang gemetar
9. Ibu pasien menderita Hepatitis B
10. Pemeriksaan fisik : sclera ikterik, spider nevi, Hati membesar, berbenjol – benjol,
bruit (+),shifting dullness (+)

 Identifikasi Masalah
Laki – laki 50 tahun datang degan keluhan kaki bengkak sejak 2 minggu lalu dan
sebenarnya pasien telh merasakan sakit perut bagian atas sejak 3 bulan lalu. Sakit hilang
timbu dan 1 bulan lau mata mulai terlihat kuning. Pasien juga mengeluh perut membesar,
nafsu makan menurun dan sering mual.

 Analisis Masalah

Tn Rudi 50 thn Riwayat ibu hepatitis B

 Anamnesis :
-kaki bengkak sejak dua minggu yang lalu
-sakit perut bagian atas sejak 3 bulan lalu
-dinyatakan sakit maagh oleh dokter keluarga
-sakit hilang timbul dan 1 bulan lalu mata
mulai terlihat kuning
-Nafsu makan menurun dan sering kali mual
-Perut mulai membesar sejak 1 bulan lalu
-Sulit berkonsentrasi dan tangan kadang
gemetar
-Ibu pasien menderita Hepatitis B

PEMERIKSAAN

P. Fisik :sclera ikterik, Pemeriksaan Pemeriksaan

spider nevi, Hati LAB Radiologi
membesar, berbenjol –
benjol, bruit (+),shifting
dullness (+)

Sistem
DD : Hepatitis B,Hepatitis Hepatobilier
C, Sirosis Hati -Anatomi
,Hepatokarsinoma -Fisiologi
-Biokimia
-Histologi
DX

Tata Laksana
 Hipotesis
Laki laki 50 tahun berdasarkan tanda dan gejala yang ditunjukan serta pemeriksaan fisik yang
dilakukan mengalami gangguan sistem hepatobilier.

 Pertanyaan Terjaring
1. Definisi
a) Sklera ikterik
b) Spider Nevi
c) Bruit
d) Shifting dullness
2. Sistem Hepatobilier
a) Anatomi
b) Fisiologi
c) Biokimia
d) Histologi

3. a) Definisi
b) Patofisiologi
c) etiologi
d) Faktor resiko Hepatitis B
e) Tanda dan Gejala
f) Pemeriksaan Penunjang Hepatitis C
g) Tatalaksana (farmako dan non farmako)
h) Edukasi dan Pencegahan Sirosis Hati
i) Komplikasi
j) Prognosis Hepatokarsinoma

4. Jelaskan tentang Hepatitis ! (klasifikasi, patogenesis, transmisi virus)

5. Mengapa nafsu makan pasien dalam pemicu menurun ?
6. Mengapa pada pemicu mata terlihat kuning ?bagaimana mekanisme mata terlihat
kuning ?pemeriksaan lab dan etiologinya
7. Mengapa pasien sulit berkonsentrasi dan kadang kadang gemetaran ? jelaskan
pemeriksaannya !
8. Mengapa pada pemicu kaki pasien membengkak ?jelaskan mekanisme dan pemeiksaan
penunjangnya !
9. Bagaimana mekanisme imun terhadap penyakit hati ?
10. Jelaskan patofisiologi pembesaran hati, etiologi da pemeriksaan labnya
11. a) Penyebab asites
b) Patofisiologi asites
c) Pemeriksaan lab asites
12. Penyebab munculnya benjolan benjolan di hati ? dan pemeriksaan lainnya
13. Riwayat penyakit kuning
a. Patofisiologi
b. Etiologi
c. Pemeriksaan penunjang
14. Apa hubungan badan pasien berwarna kuning dengan terjadinya pembangkakan di perut
kanan
15. Apa saja yang dapat menyebabkan pembengkakan di perut kanan ? apa pemeriksaan
labnya ?