Formatos de Exanmen de Laboratorio

CENTRO DE SALUD PALO DE ACERO CENTRO DE SALUD PALO DE ACERO
LABORATORIO PALO DE ACERO LABORATORIO PALO DE ACERO

INFORME DE RESULTADO INFORME DE RESULTADO
HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA
NOMBRE:__________________________________________ NOMBRE:__________________________________________
Recuento de Leucocitos: 6000 - 10,000mm3 Recuento de Leucocitos: 5000 - 10,000mm3
HTO: HB: HTO: HB:
Recuento de Plaquetas: 150,000 - 450,000 Recuento de Plaquetas: 150,000 - 450,000
VSG: T. Coagulacion: G. S y Facrtor Rh. VSG: T. Coagulacion: G. S y Facrtor Rh.
T. Sangria: T. Sangria:
Abastonado : 3-5% Abastonado : 3-5%

Segmentado: 55- 65 % Segmentado: 55- 65 %
Eosinofilo : 0.5 - 4% Eosinofilo : 0.5 - 4%
Basofilo : 0.0- 0.5 % Basofilo : 0.0- 0.5 %
Linfocito : 25 - 35 % Linfocito : 25 - 35 %
Monocito : 0.4 - 0.8 % Monocito : 0.4 - 0.8 %
CONSTANTES CORPUSCULARES CONSTANTES CORPUSCULARES
VCM : 85 - 100 f VCM : 85 - 100 f
HCM : 26 - 38 pgr HCM : 26 - 38 pgr
HCMH : 31 - 36 mgd HCMH : 31 - 36 mgd
TIEMPO DE PROTOMBINA: RIN ----------------- TIEMPO DE PROTOMBINA: RIN -----------------
FECHA: / / . FECHA: / / .

HEMATOLOGIA HEMATOLOGIA
NOMBRE:__________________________________________ NOMBRE:__________________________________________
Recuento de Leucocitos: 6000 - 10,000mm3 Recuento de Leucocitos: 6000 - 10,000mm3
HTO: HB: HTO: HB:
Recuento de Plaquetas: 150,000 - 450,000 Recuento de Plaquetas: 150,000 - 450,000
VSG: T. Coagulacion: G. S y Facrtor Rh. VSG: T. Coagulacion: G. S y Facrtor Rh.
T. Sangria: T. Sangria:
Abastonado : 3-5% Abastonado : 3-5%

Segmentado: 55- 65 % Segmentado: 55- 65 %
Eosinofilo : 0.5 - 4% Eosinofilo : 0.5 - 4%
Basofilo : 0.0- 0.5 % Basofilo : 0.0- 0.5 %
Linfocito : 25 - 35 % Linfocito : 25 - 35 %
Monocito : 0.4 - 0.8 % Monocito : 0.4 - 0.8 %
CONSTANTES CORPUSCULARES CONSTANTES CORPUSCULARES
VCM : 85 - 100 f VCM : 85 - 100 f
HCM : 26 - 38 pgr HCM : 26 - 38 pgr
HCMH : 31 - 36 mgd HCMH : 31 - 36 mgd
TIEMPO DE PROTOMBINA: RIN ----------------- TIEMPO DE PROTOMBINA: RIN -----------------
INMUNOLOGIA INMUNOLOGIA
NOMBRE._______________________________________ NOMBRE._______________________________________
RPR PRUEBA RAPIDA:--------------- RPR: RPR PRUEBA RAPIDA:-------------- RPR:
VIH PRUEBA RAPIDA:---------------- VIH: VIH PRUEBA RAPIDA:---------------- VIH:
PCR: PSA: PCR: PSA:
PRUEBA RAPIDA DENGUE: PRUEBA RAPIDA DENGUE:
PRUEBA RAPIDA MALARIA: PRUEBA RAPIDA MALARIA:
PRUEBA RAPIDA COCAINA: PRUEBA RAPIDA COCAINA:
HEPATITIS B HEPATITIS C: HEPATITIS B HEPATITIS C:
HEPATITIS A OTROS:------------------ HEPATITIS A OTROS:------------------
AGLUNINACIONES AGLUNINACIONES
PARATYPHICO "A": PARATYPHICO "A":
PARATYPHICO "B": PARATYPHICO "B":
TYPHICO "O": TYPHICO "O":
TYPHICO "H": TYPHICO "H":
BRUCELLA "BR": BRUCELLA "BR":
HCG EN SANGRE:_________________________________ HCG EN SANGRE:_________________________________
HCG EN ORINA:_________________________________ HCG EN ORINA:_______________________________

INMUNOLOGIA INMUNOLOGIA
NOMBRE._______________________________________ NOMBRE._______________________________________
RPR PRUEBA RAPIDA:--------------- RPR: RPR PRUEBA RAPIDA:-------------- RPR:
VIH PRUEBA RAPIDA:---------------- VIH: VIH PRUEBA RAPIDA:---------------- VIH:
PCR: PSA: PCR: PSA:
PRUEBA RAPIDA DENGUE: PRUEBA RAPIDA DENGUE:
PRUEBA RAPIDA MALARIA: PRUEBA RAPIDA MALARIA:
PRUEBA RAPIDA COCAINA: PRUEBA RAPIDA COCAINA:
HEPATITIS B HEPATITIS C: HEPATITIS B HEPATITIS C:
HEPATITIS A OTROS:------------------ HEPATITIS A OTROS:------------------
AGLUNINACIONES AGLUNINACIONES
PARATYPHICO "A": PARATYPHICO "A":
PARATYPHICO "B": PARATYPHICO "B":
TYPHICO "O": TYPHICO "O":
TYPHICO "H": TYPHICO "H":
BRUCELLA "BR": BRUCELLA "BR":
HCG EN SANGRE:_________________________________ HCG EN SANGRE:_________________________________
HCG EN ORINA:_________________________________ HCG EN ORINA:_______________________________
NOMBRE: ____________________________EDAD____NOMBRE: ____________________________EDAD____
HTO: G.S. Y FAC . RH HTO: G.S. Y FAC . RH
HB: HB:
MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA
EX. PARASITOLOGICO SIMPLE: EX. PARASITOLOGICO SIMPLE:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
EX. PARASITOLOGICO SERIADO: EX. PARASITOLOGICO SERIADO:
1° MUESTRA:__________________________________1° MUESTRA:__________________________________
__________________________________________________________________________________________
2° MUESTRA:__________________________________2° MUESTRA:__________________________________
__________________________________________________________________________________________
3° MUESTRA:__________________________________3° MUESTRA:__________________________________
__________________________________________________________________________________________
TEST DE GRAHAM:______________________________TEST DE GRAHAM:______________________________
FECHA: / / : FECHA: / / :

NOMBRE: ____________________________EDAD____NOMBRE: ____________________________EDAD____
HTO: G.S. Y FAC . RH HTO: G.S. Y FAC . RH
HB: HB:
MICROBIOLOGIA MICROBIOLOGIA
EX. PARASITOLOGICO SIMPLE: EX. PARASITOLOGICO SIMPLE:
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
EX. PARASITOLOGICO SERIADO: EX. PARASITOLOGICO SERIADO:
1° MUESTRA:__________________________________1° MUESTRA:__________________________________
__________________________________________________________________________________________
2° MUESTRA:__________________________________2° MUESTRA:__________________________________
__________________________________________________________________________________________
3° MUESTRA:__________________________________3° MUESTRA:__________________________________
__________________________________________________________________________________________
TEST DE GRAHAM:______________________________TEST DE GRAHAM:______________________________
FECHA: / / : FECHA: / / :
INFORME DE RESULTADO BATERIA DE GESTANTE INFORME DE RESULTADO BATERIA DE GESTANTE
NOMBRE:____________________________EDAD______ NOMBRE:____________________________EDAD______
HTO: HB: HTO: HB:
RPR: VIH: RPR: VIH:
PALQUETAS: T.C. T.S: PALQUETAS: T.C. T.S:
GLUCOSA: GLUCOSA:
GRUPO SANGUINEO Y FAC. RH: GRUPO SANGUINEO Y FAC. RH:
EXAMEN QUIMICO DE ORINA EXAMEN QUIMICO DE ORINA
DENSIDAD: PH: DENSIDAD: PH:
PROTEINAS: GLUCOSA PROTEINAS: GLUCOSA
UROBILINOG. AC. ASCORB. UROBILINOG. AC. ASCORB.
CETONAS: NITRITOS: CETONAS: NITRITOS:
SANGRE: LEUCOCITOS: SANGRE: LEUCOCITOS:
BILIRRUBINA: OTROS: BILIRRUBINA: OTROS:
EXAMEN SEDIMENTO DE ORINA EXAMEN SEDIMENTO DE ORINA
CELULAS EPITELIALES:_____________________x campo CELULAS EPITELIALES:_____________________x campo
LEUCOCITOS:____________________________x campo LEUCOCITOS:____________________________x campo
HEMATIES______________________________ x campo HEMATIES______________________________ x campo
PIOCITOS:______________________________ x campo PIOCITOS:______________________________ x campo
BACTERIAS:_____________________________ x campo BACTERIAS:_____________________________ x campo
PSEDOHIFA:____________________________ x campo PSEDOHIFA:____________________________ x campo
CRSITALES:______________________________________ CRSITALES:______________________________________
CILINDROS: _____________________________________ CILINDROS: _____________________________________
OTROS._________________________________________ OTROS._________________________________________

INFORME DE RESULTADO BATERIA DE GESTANTE INFORME DE RESULTADO BATERIA DE GESTANTE
NOMBRE:____________________________EDAD______ NOMBRE:____________________________EDAD______
HTO: HB: HTO: HB:
RPR: VIH: RPR: VIH:
PALQUETAS: T.C. T.S: PALQUETAS: T.C. T.S:
GLUCOSA: GLUCOSA:
GRUPO SANGUINEO Y FAC. RH: GRUPO SANGUINEO Y FAC. RH:
EXAMEN QUIMICO DE ORINA EXAMEN QUIMICO DE ORINA
OTROS._________________________________________ OTROS._________________________________________
NOMBRE:__________________________________ NOMBRE:__________________________________
BIOQUIMICO BIOQUIMICO
TGO: 0 - 12 U/L TGO: 0 - 12 U/L
TGP: 1 - 12 U/L TGP: 1 - 12 U/L
BILI. TOTAL < 1.2 mg/dl BILI. TOTAL < 1.2 mg/dl
BIL. DIRECTA: < 0.2 mg/dl BIL. DIRECTA: < 0.2 mg/dl
BIL. INDIRECTA: BIL. INDIRECTA:
F. ALCALINA: 20 - 50 U/L F. ALCALINA: 20 - 50 U/L
F. ACIDA: 21 - 50 U/L F. ACIDA: 21 - 50 U/L
COLEST. TOTAL: 140 - 200 mg/dl COLEST. TOTAL: 140 - 200 mg/dl
HDL: < 38 mg/dl HDL: < 38 mg/dl
LDL: <140 mg/dl LDL: <140 mg/dl
GLUCOSA BASAL: 70 - 110 mg/dl GLUCOSA BASAL: 70 - 110 mg/dl
GLUCOSA 1 HORA: < 200 mg/dl GLUCOSA 1 HORA: < 200 mg/dl
GLUCOSA 2HORAS: < 140 mg/dl GLUCOSA 2HORAS: < 140 mg/dl
AMILASA: 80 - 120 UA AMILASA: 80 - 120 UA
PROT. TOTALES : 7-8 mg/dl PROT. TOTALES : 7-8 mg/dl
ALBUMINA: 4-5 mg/dl ALBUMINA: 4-5 mg/dl
GLOBULINA: GLOBULINA:
UREA. 10- 45 mg% UREA. 10- 45 mg%
CREATININA: 0.5 - 1.4 mg% CREATININA: 0.5 - 1.4 mg%
TRIGLICERIDO: 50- 150 mg/dl TRIGLICERIDO: 50- 150 mg/dl
FECHA : / / . FECHA : / / .

NOMBRE:__________________________________ NOMBRE:__________________________________
BIOQUIMICO BIOQUIMICO
TGO: 0 - 12 U/L TGO: 0 - 12 U/L
TGP: 1 - 12 U/L TGP: 1 - 12 U/L
BILI. TOTAL < 1.2 mg/dl BILI. TOTAL < 1.2 mg/dl
BIL. DIRECTA: < 0.2 mg/dl BIL. DIRECTA: < 0.2 mg/dl
BIL. INDIRECTA: BIL. INDIRECTA:
F. ALCALINA: 20 - 50 U/L F. ALCALINA: 20 - 50 U/L
F. ACIDA: 21 - 50 U/L F. ACIDA: 21 - 50 U/L
COLEST. TOTAL: 140 - 200 mg/dl COLEST. TOTAL: 140 - 200 mg/dl
HDL: < 38 mg/dl HDL: < 38 mg/dl
LDL: <140 mg/dl LDL: <140 mg/dl
GLUCOSA BASAL: 70 - 110 mg/dl GLUCOSA BASAL: 70 - 110 mg/dl
GLUCOSA 1 HORA: < 200 mg/dl GLUCOSA 1 HORA: < 200 mg/dl
GLUCOSA 2HORAS: < 140 mg/dl GLUCOSA 2HORAS: < 140 mg/dl
AMILASA: 80 - 120 UA AMILASA: 80 - 120 UA
PROT. TOTALES : 7-8 mg/dl PROT. TOTALES : 7-8 mg/dl
ALBUMINA: 4-5 mg/dl ALBUMINA: 4-5 mg/dl
GLOBULINA: GLOBULINA:
UREA. 10- 45 mg% UREA. 10- 45 mg%
CREATININA: 0.5 - 1.4 mg% CREATININA: 0.5 - 1.4 mg%
TRIGLICERIDO: 50- 150 mg/dl TRIGLICERIDO: 50- 150 mg/dl
FECHA : / / . FECHA : / / .
INFORME DE RESULTADO EXAMEN DE ORINA INFORME DE RESULTADO EXAMEN DE ORINA
NOMBRE:______________________________ EDAD: NOMBRE:___________________________ EDAD:
EXAMEN FISICO: EXAMEN FISICO:
COLOR : ASPECTO. COLOR : ASPECTO.
EXAMEN QUIMICO: EXAMEN QUIMICO:
OTROS._________________________________________ OTROS._________________________________________

INFORME DE RESULTADO EXAMEN DE ORINA INFORME DE RESULTADO EXAMEN DE ORINA
NOMBRE:______________________________ EDAD: NOMBRE:___________________________ EDAD:
EXAMEN FISICO: EXAMEN FISICO:
COLOR : ASPECTO. COLOR : ASPECTO.
EXAMEN QUIMICO: EXAMEN QUIMICO:
OTROS._________________________________________ OTROS._________________________________________
INFORME DE RESULTADO SECRECION INFORME DE RESULTADO SECRECION
NOMBRE:__________________________EDAD:___ NOMBRE:__________________________EDAD:___
EXAMEN DIRECTO: EXAMEN DIRECTO:
AMINA: AMINA:
HONGOS: HONGOS:
TRICOMONAS: TRICOMONAS:
CELULAS CLAVES: CELULAS CLAVES:
EXAMEN VAGINAL EXAMEN VAGINAL
PUNTAJE DE NUGETH: PUNTAJE DE NUGETH:
SECRECION CERVICAL SECRECION CERVICAL
GN:______________________________________ GN:______________________________________
PMN:____________________________ X CAMPO PMN:____________________________ X CAMPO
SECRECION URETRAL SECRECION URETRAL
GN:______________________________________ GN:______________________________________
FECHA. / / . FECHA. / / .

AMINA: AMINA:
HONGOS: HONGOS:
GN:______________________________________ GN:______________________________________
GN:______________________________________ GN:______________________________________

AMINA: AMINA:
HONGOS: HONGOS:
GN:______________________________________ GN:______________________________________
GN:______________________________________ GN:______________________________________
NOMBRE.___________________________ EDAD____ NOMBRE.___________________________ EDAD____
PARTICULAR SIS PARTICULAR SIS
TES DE PREGNOSTICON TES DE PREGNOSTICON
HCG EN SANGRE: HCG EN SANGRE:
HCG EN ORINA: HCG EN ORINA:
NEGATIVO: NEGATIVO:
POSITIVO: POSITIVO:

NEGATIVO: NEGATIVO:
POSITIVO: POSITIVO:

NEGATIVO: NEGATIVO:
POSITIVO: POSITIVO:

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