GOBIERNO REGIONAL DE CAJAMARCA

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN CAJAMARCA

UNIDAD DE GESTIÓN EDUCATIVA HUALGAYOC BAMBAMARCA
INSTITUCIÓN EDUCATIVA “JOSÉ FAUSTINO SÁNCHEZ CARRIÓN”
CÓDIGO MODULAR Nº 0714709

AUTORIZACIÓN

Yo____________________________________________, identificado con DNI N°

_____________________con domicilio en _______________________________________

Padre o madre de mi menor hijo(a)__________________________________________,

Del ____ grado del nivel Secundaria; AUTORIZO a que mi hijo (a) participe en los
Juegos Deportivos Escolares nacionales 2019 en la categoría ____ a realizarse en la
ciudad de Bambamarca, representando a su Institución Educativa “José Faustino
Sánchez Carrión” - La Colpa. En señal de aprobación y en pleno uso de mis
facultades, sin coacción alguna firmo el presente documento.

La Colpa, 25 de abril de 2019.

_______________________________
FIRMA DEL PADRE O MADRE
D.N.I. N°…………………………..