Hipertensi�n arterial

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No debe confundirse con Anemia.
�Hipertensi�n� redirige aqu�. Para otras acepciones, v�ase Hipertensi�n
(desambiguaci�n).
�HTA� redirige aqu�. Para otras acepciones, v�ase HTA (desambiguaci�n).
Hipertensi�n
FIGURA 04.jpg
Proceso de remodelado arterial en la hipertensi�n arterial
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Medicina familiar
CIE-10 I10, I11, I12, I13, I15
CIE-9 401
CIAP-2 K86
OMIM 145500
DiseasesDB 6330
MedlinePlus 000468
PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en ingl�s)
eMedicine med/1106 ped/1097 emerg/267
MeSH D006973
Sin�nimos
Hipertensi�n arterial
Hipertensi�n benigna
Hipertensi�n esencial
Hipertensi�n maligna
Hipertensi�n primaria
Hipertensi�n sist�mica
Wikipedia no es un consultorio m�dico Aviso m�dico
[editar datos en Wikidata]
La hipertensi�n arterial (HTA) es una enfermedad cr�nica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de la presi�n sangu�nea por arriba de los l�mites
sobre los cuales aumenta el riesgo cardiovascular. De acuerdo con numerosos
estudios internacionales, la morbilidad y mortalidad de causa cardiovascular tiene
una relaci�n directa con el aumento de las cifras de presi�n sist�lica sostenida
por encima de 139 mmHg o una presi�n diast�lica sostenida mayor de 89 Hg, tanto
para las complicaciones de la enfermedad coronaria como para los accidentes
vasculares cerebrales, la insuficiencia cardiaca, la enfermedad vascular perif�rica
y la insuficiencia renal.1?2?3?

Cerca de un tercio de la poblaci�n adulta de los pa�ses desarrollados y de los

pa�ses en v�as de desarrollo sufre de hipertensi�n arterial; es la principal causa
de consulta a los servicios m�dicos de atenci�n primaria. Sobre cifras de 115/75 de
presi�n arterial por cada incremento de 20 mmHg de la presi�n sist�lica o 10 mmHg
de la presi�n diast�lica, el riesgo de un evento cardiovascular se duplica.4?

La hipertensi�n es una enfermedad asintom�tica y f�cil de detectar; sin embargo,

cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensi�n
cr�nica es el factor de riesgo modificable m�s importante para desarrollar
enfermedades cardiovasculares, as� como para la enfermedad cerebrovascular y
renal.5?

Se sabe tambi�n que los hombres tienen m�s predisposici�n a desarrollar

hipertensi�n arterial que las mujeres, situaci�n que cambia cuando la mujer llega a
la menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen en
este periodo y a partir de ese momento la frecuencia se iguala. Por lo tanto la
mujer debe ser m�s vigilada para esta enfermedad en los a�os posteriores a la
menopausia.6?

La hipertensi�n arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sangu�neo,

a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunci�n de la capa interna
de los vasos sangu�neos y el remodelado de la pared de las arteriolas de
resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular perif�rico.
Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevaci�n de la presi�n
arterial y producen lesiones org�nicas espec�ficas.

En el 90 % de los casos la causa de la hipertensi�n arterial es desconocida, por lo

cual se denomina �hipertensi�n esencial�, con una fuerte influencia hereditaria.

Entre el 5 y el 10 % de los casos existe una causa directamente responsable de la

elevaci�n de las cifras tensionales. A esta forma de hipertensi�n se la denomina
�hipertensi�n arterial secundaria� que no solo puede en ocasiones ser tratada y
desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo, sino que adem�s,
puede ser la alerta para localizar enfermedades a�n m�s graves, de las que la
hipertensi�n arterial es �nicamente una manifestaci�n cl�nica.7?

Los diur�ticos y los betabloqueantes reducen la aparici�n de eventos adversos por

hipertensi�n arterial relacionados con la enfermedad cerebrovascular. Sin embargo,
los diur�ticos son m�s eficaces en la reducci�n de eventos relacionados con la
enfermedad card�aca coronaria. Los pacientes hipertensos que cumplen su tratamiento
tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensi�n grave o insuficiencia
card�aca congestiva.8? En la mayor�a de los casos, en los ancianos se utilizan
dosis bajas de diur�ticos como terapia inicial antihipertensiva. En pacientes
ancianos con hipertensi�n sist�lica aislada suele utilizarse como terapia
alternativa un inhibidor de los canales de calcio de acci�n prolongada, tipo
dihidropiridina. En pacientes ancianos con hipertensi�n no complicada, a�n se est�n
realizando ensayos para evaluar los efectos a largo plazo de los inhibidores de la
enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores del receptor de la
angiotensina-II.8?

A la hipertensi�n se la denomina �la plaga silenciosa del siglo XXI�. El D�a

Mundial de la Hipertensi�n se celebra el 17 de mayo.

�ndice
1 Historia
2 Epidemiolog�a
3 Clasificaci�n
3.1 Clasificaci�n de la hipertensi�n sist�mica seg�n su causa
4 Etiolog�a
4.1 Sodio
4.2 Renina
4.3 Resistencia a la insulina
4.4 Diabetes
4.5 Peso
4.6 Apnea durante el sue�o
4.7 Gen�tica
4.8 Edad
5 Patogenia
6 Lesiones a �rganos
6.1 Ojo
6.2 Sistema nervioso central
6.3 Arterias perif�ricas
6.4 Coraz�n
6.5 Ri�ones
7 Diagn�stico
7.1 Anamnesis
7.2 Procedimientos para la medici�n correcta de la presi�n arterial
7.3 Exploraci�n f�sica
7.4 Ex�menes de laboratorio
7.5 Estudios adicionales
8 Tratamiento
9 Prevenci�n
10 V�ase tambi�n
11 Referencias
12 Enlaces externos
Historia
Art�culo principal: Historia de la hipertensi�n

Ilustraci�n por William Harvey (1578-1657) de la circulaci�n venosa del

antebrazo.9?
Epidemiolog�a
Datos recientes del Estudio Framingham del Coraz�n sugieren que aquellos individuos
normotensos mayores de 65 a�os de edad tienen un riesgo de por vida aproximado de
90% de tener hipertensi�n arterial10?. Desde los a�os 1980, el n�mero de pacientes
no diagnosticados ha aumentado de 25% hasta casi un 33% en los a�os 1990, la
prevalencia de insuficiencia renal aument� de menos de 100 por mill�n de habitantes
hasta m�s de 250 por mill�n y la prevalencia de insuficiencia card�aca congestiva
se duplic�.11?

Es m�s frecuente en las zonas urbanas que en las rurales, y m�s frecuente en los
negros que en los blancos. La incidencia se ha calculado entre 0,4 y 2,5 % anual.
La mortalidad por certificado de defunci�n es de 8,1 por 100 000. Utilizando otros
criterios llega a ser de 76 por 100 000. Se calcula entonces entre 8 000 a 9 000
muertes anuales atribuibles a la hipertensi�n arterial. Del 66 al 75 % de los casos
de trombosis cerebral tiene hipertensi�n arterial. El 90 % de las hemorragias
intracraneales no traum�ticas corresponden a la hipertensi�n arterial.[cita
requerida]

Clasificaci�n

Variaci�n de presi�n en el ventr�culo izquierdo (l�nea azul) y la aorta (l�nea

roja) en dos ciclos card�acos (�latidos del coraz�n�), que muestra la definici�n de
presi�n arterial sist�lica y diast�lica.
La presi�n arterial se expresa con dos medidas, la presi�n arterial sist�lica y
diast�lica, como por ejemplo 120/80 mmHg. La presi�n arterial sist�lica (la primera
cifra) es la presi�n sangu�nea en las arterias durante la s�stole ventricular,
cuando la sangre es expulsada desde el coraz�n a las arterias; la presi�n arterial
diast�lica (el n�mero inferior) es la presi�n en la di�stole, cuando el coraz�n se
relaja y la presi�n arterial cae.

Las gu�as cl�nicas del manejo de la hipertensi�n arterial clasifican la

hipertensi�n en fases o estadios (ver tabla), que tendr�n distinto pron�stico y
tratamiento. Estas clasificaciones se obtienen haciendo la media de las lecturas de
la presi�n arterial del paciente en reposo tomadas en dos o m�s visitas. La
hipertensi�n es un factor de riesgo cardiovascular; el tratamiento antihipertensivo
ir� enfocado a reducir el riesgo cardiovascular global, por lo tanto, al instaurar
el tratamiento se tendr�n en cuenta, adem�s de las cifras de presi�n arterial, la
presencia de otros factores de riesgo cardiovascular, como enfermedad renal o
cardiovascular establecida, diabetes o s�ndrome metab�lico.12?13?

Actualmente la clasificaci�n de la AHA (American Heart Association: Asociaci�n

Estadounidense del Coraz�n) en conjunto con el ACC (American College of Cardiology:
Colegio Americano de Cardiolog�a) se ha actualizado y desde 2017 public� las gu�as
para la detecci�n, prevenci�n, gesti�n y tratamiento de la hipertensi�n arterial.
En donde algunos aspectos a tener en cuenta son:

La presi�n arterial alta se define ahora como lecturas de 130 mmHg y superiores
para la medici�n de la presi�n arterial sist�lica, o lecturas de 80 y superiores
para la medici�n diast�lica. Esto es un cambio de la antigua definici�n de 140/90 y
superior, que refleja las complicaciones que pueden producirse en esos n�meros m�s
bajos.14?
En la primera actualizaci�n de las completas gu�as de Estados Unidos sobre la
detecci�n y el tratamiento de la presi�n arterial desde 2003, se elimina la
categor�a de prehipertensi�n.15?
Si bien habr� cerca de un 14 por ciento m�s de personas que ser�n diagnosticadas
con presi�n arterial alta y que recibir�n asesoramiento sobre cambios en los
h�bitos de vida, solo habr� un ligero aumento en las personas a las que se les
recetar� medicamentos.16?
Al reducir la definici�n de hipertensi�n arterial, las gu�as recomiendan una
intervenci�n temprana para prevenir aumentos adicionales en la presi�n arterial y
las complicaciones de la hipertensi�n.17?