You are on page 1of 19

2 (2017) 203-221

Intervenciones fonoaudiológicas en la disfonía


espasmódica: estudio bibliométrico

Mary Luz Daza, Rosa Mª Pérez y Maryluz Camargo


Universidad Nacional de Colombia, Colombia

Resumen
Este estudio se propuso caracterizar la producción científica relacionada con las intervenciones
fonoaudiológicas en la disfonía espasmódica. Para ello se realizó la búsqueda en ocho bases de datos del
área de la salud Clinical Key, Biomed Central, Directory of Open Access Journals, Science Direct, Pubmed,
Scielo, Biblioteca Virtual en Salud y Ebsco Discovery Service; a partir de un protocolo de búsqueda con
tres filtros definidos por 1) Título y resumen de artículo, 2) Aspectos relacionados con la fonoaudiología
y 3) Artículos que respondían a la pregunta de investigación. La búsqueda inicial arrojó un total de 2.332
artículos, encontrados en su mayoría en la base de datos Science Direct y publicados en inglés. Una vez
aplicado el primer filtro, quedó un total de 55 artículos, con el segundo filtro 22 y con el tercer filtro
cinco. De estos últimos, dos reportaron resultados de los tratamientos a través de estudios de caso, dos
lo hicieron comparando un grupo experimental y un grupo control y uno midió resultados en un grupo a
través del diligenciamiento de cuestionarios. Como conclusión cabe decirse que existe poca evidencia
que permita identificar las intervenciones fonoaudiológicas en las personas con disfonía espasmódica,
por lo cual se necesitan más estudios y mayor caudal de publicación de los resultados de los
tratamientos.
Palabras clave: Disfonía espasmódica; Distonía focal laríngea; Fonoaudiología.

Speech and language pathology interventions in spasmodic dysphonia: A bibliometric


study

Abstract
This study aimed to characterize the scientific production related to speech-language interventions in
Spasmodic Dysphonia. To this goal, eight databases were consulted - the Clinical Key, Biomed Central,
Directory of Open Access Journals, Science Direct, Pubmed, Scielo, Virtual Health Library and Ebsco
Discovery Service; based on a search protocol with three filters defined by 1) Title and summary of
papers, 2) Aspects related to speech therapy and 3) Papers that answered the research question. The
initial search yielded a total of 2,332 papers, mostly found in the Science Direct database and published
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

in English. Once the first filter was applied, a total of 55 papers were remained, with the second filter 22,
and the third filter three. Of the latter, two reported treatment results through case studies, two did so
by comparing one experimental group and a control group and one measured results in a group through
the filling of questionnaires. As a conclusion, there is little evidence to identify speech-language
interventions in people with spasmodic dysphonia, which requires more studies and more publication of
treatment results.
Keywords: Focal laryngeal dystonia; Spasmodic Dysphonia; Speech Language Pathology.
______________________________________________
Financiación. Este estudio se realizó con financiación de la Vicerrectoría de Investigación de la
Universidad Nacional de Colombia en el marco de la Convocatoria Nacional de Proyectos para el
Fortalecimiento de la Investigación, Creación e Innovación 2016-2018.
Correspondencia con los autores: mcamargom@unal.edu.co
Recibido 18 Agosto 2017. Primera revisión 23 Octubre 2017. Aceptado 9 Noviembre 2017.

Introducción
La Disfonía Espasmódica (en adelante DE) es un desorden de la voz ocasionado por una
contracción muscular de la laringe, excesiva e inapropiada, que genera la realización
de movimientos lentos, irregulares y alternos (Cannito, Ege, Ahmed y Wagner, 1994).
Aunque su origen se ha atribuido a un componente psicogénico, las investigaciones de
las últimas décadas han apuntado a señalar que es un problema de control motor con
una causa primaria de origen neurológico (Barbosa, Marcos, Marcos, Jacob y Miranda,
2006; Casserly y Timon, 2008; De Biase et al., 2006; Silverman y Hummer, 1989;
Srirompotong, Saeseow, Taweesaengsuksakul, Kharmwan y Srirompotong, 2006;
Watts, Whurr y Nye, 2004) y que puede ser considerada como un tipo de distonía focal
laríngea (Aminoff, Dedo y Izdebski, 1978) o “un desorden supranuclear del
movimiento” (Jackson, 2002). Esta distonía genera movimientos involuntarios de las
cuerdas vocales que ocasionan interrupciones en el habla y afectan la calidad de la voz
(Barbosa, Marcos, Marcos, Jacob y Miranda, 2006; Courey et al., 2000; De Biase et al.,
2006; Esposito et al., 2015; Gradim, De Castro, De Calvalho, Tavares y Motonaga, 2013;
Sigal, 2013; Watts, Whurr y Nye, 2004). De manera usual, se presenta una voz
“quebrada, temblorosa, ronca, tensa o entrecortada” (Barbosa, Marcos, Marcos, Jacob
y Miranda, 2006; De Biase et al.,2006; Gradim, De Castro, De Calvalho, Tavares y
Motonaga, 2013; Stewart et al., 1997), con períodos de disfonía variables, algunos
momentos de afonía e incluso producciones de voz casi normales (Cannito, 1991;
Silverman y Hummer, 1989). Los análisis acústicos han mostrado la presencia de ondas
aperiódicas, variaciones en la frecuencia fundamental e interrupciones en la fonación

204
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

durante la producción de vocales sostenidas o durante la realización de lecturas


(Sapienza, Walton y Murry, 1999).

La DE ha sido clasificada por diferentes autores, basados en los síntomas, en dos tipos
(Barbosa, Marcos, Marcos, Jacob y Miranda, 2006; Gradim, De Castro, De Calvalho,
Tavares y Motonaga, 2013; Sigal, 2013; Srirompotong, Saeseow, Taweesaengsuksakul,
Kharmwan y Srirompotong, 2006; Stewart et al., 1997; Watts, Whurr y Nye, 2004):

DE aductora: se caracteriza por generar una voz estrangulada, tensa y con


interrupciones que se asocian a una hiperaducción vocal.

DE abductora: se caracteriza por ocasionar cortes intermitentes de la voz,


abducción prolongada de las cuerdas vocales, en especial, durante la
producción de consonantes sordas.

Hasta el momento, los tratamientos de la DE se han orientado a disminuir los


síntomas y no a eliminarlos (Sigal, 2013; Stewart et al., 1997). Entre los más
reconocidos se encuentra la inyección de Toxina Botulínica, o Botox, la cual es
producida por la bacteria Clostridium botulinum que genera una forma de intoxicación
que produce debilidad muscular en la zona aplicada (Barbosa, Marcos, Marcos, Jacob
y Miranda, 2006; Caro, Fuentes y Iñiguez, 2015; Courey et al., 2000; Gradim, De Castro,
De Calvalho, Tavares y Motonaga, 2013). Este tratamiento suele acompañarse de
rehabilitación vocal que incluye acciones de evaluación perceptual y acústica de la voz,
así como la realización de diferentes estrategias terapeúticas. Con el ánimo de
actualizar la información existente acerca de las intervenciones en la DE, el presente
estudio ha querido describir la producción de literatura científica en torno a la
rehabilitación vocal realizada por los profesionales en fonoaudiología y, en especial, ha
pretendido determinar ¿Cuáles son los tratamientos fonoaudiológicos reportados por
la literatura científica para la DE?

205
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Método
Búsqueda de la literatura
La búsqueda de la literatura se realizó entre el mes de agosto del año 2016 y el mes de
enero 2017. Se seleccionaron para la búsqueda 8 bases de datos del área de la salud:
Clinical Key, Biomed Central, Directory of Open Access Journals, Science Direct,
Pubmed, Scielo, Biblioteca Virtual en Salud y Ebsco Discovery Service. Se establecieron
diferentes palabras claves para la búsqueda siguiendo los Descriptores en Ciencias de
la Salud –DeCS- y el Medical Subject Headings –MeSH-: disfonía espasmódica,
foniatría, fonoaudiología, logopedia, terapia vocal, terapia de voz, distonía focal
laríngea, speech therapy, focal laryngeal dystonia y spasmodic dysphonia. Con estas
palabras se usaron las siguientes combinaciones:

1. “Disfonía espasmódica” AND “Terapia Vocal”


2. “Disfonía espasmódica” AND “Fonoaudiología”
3. “Disfonía espasmódica” AND “Logopedia”
4. “Disfonía espasmódica” AND “Terapia de voz”
5. “Disfonía espasmódica” AND “Foniatría”
6. “Distonía focal laríngea” AND “Fonoaudiología”
7. “Spasmodic Dysphonia” AND “Speech Therapy”
8. “Spasmodic Dysphonia” AND “Speech Language Pathology”
9. “Focal laryngeal dystonia” AND “Speech Therapy”
10. “Focal laryngeal dystonia” AND “Speech Language Pathology”

Se incluyeron artículos publicados en inglés y español y la búsqueda no tuvo


restricción de fecha inicial ni final, es decir, se incluyeron todas las publicaciones que
arrojó el sistema.

Filtros de la información
Para la selección de la información se utilizaron 3 filtros: en el primero se
seleccionaron los artículos de acuerdo con su título y resumen; en el segundo, se
seleccionaron aquellos artículos que al ser leídos se relacionaban con aspectos de
interés para la fonoaudiología tales como análisis acústico de la voz, análisis perceptual

206
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

de la voz, evaluación, tratamiento, etc; y finalmente, en el tercer filtro se seleccionaron


los artículos que respondían a la pregunta de investigación y detallaban de manera
muy clara las metodologías dadas en el proceso de tratamiento para la DE (ver Figura
1.). Toda esta información se compiló en una base de datos creada en el programa
Excel.

Figura 1. Fases del estudio bibliométrico. Fuente: elaboración propia

Análisis de la información
De acuerdo con el protocolo de búsqueda se analizó lo siguiente:
Tipo de Revista: nombre de la revista en donde se realizó la publicación de la
investigación.
País de publicación: lugar geográfico en donde se realizó la investigación.
Organización que realiza la investigación: entidad pública o privada que se
encargó de realizar el aporte económico o físico (lugar, instrumentos, etc.)
reportado por los autores en el artículo.
Idioma: idioma en el cual se encontró el artículo al que se tuvo acceso para su
correspondiente análisis.

207
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Tipo de estudio: tipo de investigación que fue desarrollada por los autores y
que fue reportada en el artículo de manera explícita, tales como prospectivo,
retrospectivo, estudio de caso, revisión, ensayo clínico o controlado
aleatorizado y longitudinal. Para aquellos artículos que no llegaran a referir el
tipo de estudio realizado se incluyó una categoría denominada no especificado.
Profesión del primer autor: profesión de los autores reportada en el artículo o
en las bases de datos a las que se tuvo acceso. En los casos en los que esta
información no se reportó, se consideró como no especificado.
Año de Publicación: año en que el artículo es aceptado y divulgado en la revista
de investigación.

Resultados
La búsqueda inicial arrojó un total de 2.332 artículos de los cuales la mayor cantidad se
encontró en las bases de datos Science Direct con 35,68%, Pubmed con 29,2% y
Clinical Key con 27,14%. La menor cantidad de artículos se publicaron en bases de
datos como Biomed Central con 0,56%, Scielo con 0,26% y Directory of Open Access
Journals con 0,21%. Una vez aplicado el primer filtro, selección a partir del título y el
resumen, y con la eliminación de los artículos duplicados, quedó un total de 55
artículos (Ver Tabla 1).

Tabla 1. Resultados por base de datos

Artículos relacionados
Bases de datos Total artículos
(Filtro 1)

Clínical Key 633 22


Biomed Central 13 0

Directory of Open Access Journals 5


1
Science Direct 832 12
Pubmed 681 14
Scielo 6 1

Biblioteca Virtual en Salud 109


3
Ebsco Discovey Service 53
2
TOTAL 2332 55

208
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

A estos 55 artículos se les aplicó el segundo filtro y se seleccionaron aquellos


artículos que brindaron información referente al análisis acústico de la voz, análisis
perceptuales (VHI), evaluación de la voz, tratamientos médicos combinados con
fonoaudiología y tratamientos sólo fonoaudiológicos, con un resultado de 22 artículos
(Alves, Brito, De Vasconcelos, Calife y Carneiro, 2012; Broniatowski, Grundfest,
Zobenica y Tyler, 2008; Esposito et al., 2015; Craig et al., 2015; Fex, Fex, Shiromoto y
Hirano, 1994; Gartner, Roth, Zullo y Rosen, 2013; Harrison, Davis, Troughear y
Winkworth, 1992; Hiroshi, Tomoe, Imamura, Hachiya y Ubirajara, 2012; Izdebski, Dedo
y Boles, 1984; Mehta, Goldman y Orloff, 2001; Murry y Woodson, 1995; Mora et al.,
2010; Rodríguez, Adrián y Casado, 2009; Morzaria y Damrose, 2012; Pedrosa, Pontes,
Pontes, Behlau y Peccin, 2015; Rangarathnam et al., 2015; Roy y Leeper, 1993; Sigal,
2013; Silverman, Garvan, Shrivastav y Sapienza, 2012; Stepp, Merchant, Heaton y
Hillman, 2011; Tanner et al., 2011; Watts, Hamilton, Toles, Childs y Mau, 2015) que
mostraron lo siguiente:

Tipo de Revista: la mayor producción se encuentra en la revista Journal of


Voice con 40,91% (ver Tabla 2).
País de origen de la publicación: el predomino se encuentra en Estados Unidos
con un 54,54% de publicaciones, seguido de Brasil con 13,62% y en un tercer
lugar Italia con 9,09% (ver Tabla 3).
Organización que realiza la investigación: las universidades son las entidades
que han producido la mayoría de investigaciones con un 59,09%, seguidas de
centros clínicos como los hospitales, clínicas, departamentos de centros de
salud, etc., con 40,91%.
Idioma: la mayoría de las publicaciones está en idioma inglés con 95,45%. Los
artículos publicados en español corresponden a una minoría con el 4,55 %.
Tipo de estudio: el 18,18% de los artículos reportaron ser estudios de tipo
prospectivo, y la mayoría (50%) no lo especificaron (ver Tabla 4).

209
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Tabla 2. Revistas de publicación

Revista Número de publicaciones %


American Journal of Speech-Language
1 4,55
Pathology
American Journal of Otolaryngology 1 4,55
Annals of Otology, Rhinology &
1 4,55
Laryngology
Archives of Otolaryngology, Head &
1 4,55
Neck Surgery
Journal of Communication Disorders 1 4,55
Journal of Otolaryngology Head &
1 4,55
Neck Surgery
Journal of Speech, Language, and
1 4,55
Hearing Research
Journal of Voice 9 40,91
Laryngoscope 2 9,09
Neurological sciences: Official Journal
of the Italian Neurological Society and
1 4,55
of the Italian Society of Clinical
Neurophysiology
Revista de Investigación en Logopedia 1 4,55
Revista da Sociedade Brasileira de
1 4,55
Fonoaudiologia
The Annals of Otology, Rhinology, and
1 4,55
Laryngology
TOTAL 22 100

Tabla 3. País donde se realiza la investigación

País de publicación Número de publicaciones %

Australia 1 4,55
Brasil 3 13,62
Canadá 1 4,55
España 1 4,55
Estados Unidos 12 54,54
Italia 2 9,09
Reino Unido 1 4,55
No especificado 1 4,55

TOTAL 22 100

210
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Tabla 4. Tipo de estudio

Tipo de estudio Número de publicaciones %

Prospectivo 4 18,18

Retrospectivo 1 4,55

Estudio de caso 2 9,09


Revisión 1 4,55

Ensayo clínico o controlado aleatorizado 2 9,09

Longitudinal 1 4,55
No especificado 11 50
TOTAL 22 100

Profesión del primer autor: el 40,91% de artículos fueron realizados por


fonoaudiología (ver Tabla 5) y los restantes por diferentes áreas de la medicina.

Tabla 5. Profesión primer autor

Profesión primer autor Número %


Fonoaudiología 9 40,91

Otorrinolaringología 3 13,62

Neurología 1 4,55

Medicina 8 36,36

Anestesiología 1 4,55

TOTAL 22 100

Año de Publicación: se encontraron artículos publicados desde 1984, con un


número mayor de publicaciones para el año 2015 (ver Tabla 6).

211
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Tabla 6. Año de publicación

Año de publicación Número %

1984 1 4,55

1992 1 4,55

1993 1 4,55

1994 1 4,55

1995 1 4,55

2001 1 4,55

2008 1 4,55

2009 1 4,55

2010 2 9,09

2011 2 9,09

2012 3 13,62

2013 2 9,09

2015 4 18,18

2016 1 4,55

TOTAL 22 100

Finalmente, al aplicar el tercer filtro que correspondía a seleccionar los artículos


que respondían a la pregunta de investigación ¿Cuáles son los tratamientos
fonoaudiológicos reportados por la literatura científica para la DE? se encontraron 5
artículos (ver Anexo).

Discusión
Este estudio pretendió caracterizar la producción de literatura científica relacionada
con la DE y realizada desde la fonoaudiología. Para ello, se siguió un riguroso protocolo
de búsqueda que, por un lado, incluyó un número importante de bases de datos
reconocidas, y por otro, empleó la combinación de diferentes palabras en español y en
inglés. Esta restricción a solo dos idiomas pudo haber limitado los resultados
encontrados ya que, como se observó, después de EE.UU. son Brasil e Italia el segundo

212
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

y tercer país que han producido mayor número de artículos, y es probable que en estas
y otras lenguas existan más publicaciones relacionadas con el tema de interés. No
obstante, con la información encontrada se puede señalar que hay pocos
investigadores de fonoaudiología reportando los resultados de sus tratamientos, con
una escasa participación de científicos latinoamericanos hablantes del español. En su
mayoría, la literatura científica acerca de la DE está siendo producida por el área
médica y está relacionada con los resultados que produce a lo largo del tiempo la
inyección de Toxina Botulínica. A pesar de que no es significativa la diferencia, los
resultados mostraron que desde el año 2010 hay mayor producción de literatura, en
promedio 2,3 artículos por año, comparada con los años anteriores, en promedio 1
artículo por año, con publicaciones realizadas en su mayoría en la revista Journal of
Voice.
De otro modo, este estudio al ser bibliométrico no persiguió clasificar la
literatura según el tipo de evidencia reportada, ni las fases por la que cursan las
investigaciones, este aspecto se dejará para futuras revisiones sistemáticas, pero sí
pretendió describir el tipo de estudio reportado por los autores de manera explícita en
los textos. Al respecto, una caracterización clara de los estudios fue compleja en la
medida en que se encontró un subreporte con solo un 50% de los artículos que dan
cuenta de los tipos de estudios.
También se quiso responder la pregunta ¿cuáles son los tratamientos
fonoaudiológicos reportados por la literatura científica para la DE?, para brindar a los
investigadores herramientas importantes que determinen la validez de los
tratamientos, así como a los profesionales para que basen sus prácticas en evidencia
científica. Sin embargo, los resultados muestran un panorama desalentador, ya que,
por una parte, un número muy escaso de artículos presentó dicha información (cinco
artículos) y por otra, no hubo datos suficientes para describir los tratamientos
fonoaudiológicos que se puedan replicar en la posteridad. En general, se encontraron
resultados de la terapia vocal combinada con tratamiento de Botox, y tratamientos sin
Botox que usan técnicas de fonación sostenida y producción de habla durante la
inspiración de aire.

213
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Conclusiones
Este estudio caracterizó la producción de literatura científica relacionada con la
disfonía espasmódica y los tratamientos fonoaudiológicos, encontrando un escaso
número de publicaciones. De un universo de más de dos mil artículos obtenidos en la
primera parte del estudio, 22 estaban relacionados con la DE, y de ellos solo cinco se
referían a la terapia vocal. Esto pone en relieve una necesidad imperante de
emprender estudios que muestren tanto los métodos que se están usando en la
terapia vocal como sus resultados, para que en un futuro no muy lejano los
profesionales puedan contar con evidencia científica válida y así sustentar sus prácticas
clínicas.

Bibliografía
Alves, L., Brito, C., De Vasconcelos, J., Calife, B., y Carneiro, H. (2012). Applying the
technique of sustained maximum phonation time in a female patient with
adductor spasmodic dysphonia: A case report. Revista da Sociedade Brasileira
de Fonoaudiología, 17, 351-356.
Aminoff, M., Dedo, H., y Izdebski, K. (1978). Clinical aspects of spasmodic dysphonia.
Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 41, 361-365.
Barbosa, V., Marcos, F., Marcos, W., Jacob, R., y Miranda, V. (2006). Distonia laríngea:
relato de caso e tratamento com toxina botulínica. Revista da Sociedade
Brasileira de Fonoaudiología, 72, 425-427.
Broniatowski, M., Grundfest, S., Zobenica, N., y Tyler, D. (2008). Artificial manipulation
of voice in the human by an implanted stimulator. Laryngoscope, 118, 1889–
1893.
Cannito, M. (1991). Emotional considerations in spasmodic dysphonia: psychometric
quantification. Journal of Communications Disorders, 24, 313-329.
Cannito, M., Ege, P., Ahmed, F., y Wagner, S. (1994). Chapter 7: Diadochokinesis for
complex trisyllables in individuals with spasmodic dysphonia and nondisabled
subjects. En J. Till, K. Yorkston, y D. Beukelman, Motor Speech Disorders:
Advances in Assessment and Treatment (pag. 91-100). Virginia: Paul H Brookes
Publishing CO.

214
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Caro, J., Fuentes, N., y Iñiguez, R. (2015). Evidencia y uso actual de toxina botulínica en
patología otorrinolaringológica. Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de
Cabeza y Cuello, 75, 67-77.
Casserly, P., y Timon, C. (2008). Botulinum toxin A injection under electromyographic
guidance for treatment of spasmodic dysphonia. Journal of Laryngology &
Otology, 122, 52–56.
Courey, M., Garrett, C., Billante, C., Stone, E., Portell, M., Billante, C., y Netterville, J.
(2000). Outcomes assessment following treatment of spasmodic dysphonia
with botulinum toxin. Annals of Otology, Rhinology & Laryngology, 109, 819-
822.
Craig, J., Tomlinson, C., Stevens, K., Kotagal, K., Fornadley, J., et al., (2015). Combining
voice therapy and physical therapy: A novel approach to treating muscle
tension dysphonia. Journal of Communication Disorders, 58, 169–178.
De Biase, N., Lorenzon, P., Aumond, M., Padovani, M., Gielow, I., Madazio, G., y
Moraes, M. (2006). Distonia laríngea de adução: proposta e avaliação de
protocolo de nasofibrolaringoscopia. Revista Brasileira de Otorrinolaringología,
72, 443-446.
Esposito, M., Dubbioso, R., Apisa, P., Allocca, R., Santoro, L., y Cesari, U. (2015).
Spasmodic dysphonia follow-up with videolaryngoscopy and voice
spectrography during treatment with botulinum toxin. Journal of the
Neurological Sciences, 36, 1679–1682.
Fex, B., Fex, S., Shiromoto, O., y Hirano, M. (1994). Acoustic analysis of functional
dysphonia: before and after voice therapy (accent method). Journal of Voice, 8,
163-167.
Gartner, J., Roth, D., Zullo, T., y Rosen, C. (2013). Quantifying component parts of
indirect and direct voice therapy related to different voice disorders. Journal of
Voice, 27, 210-216.
Gradim, E., De Castro, V., De Calvalho, T., Tavares, L., y Motonaga, S. (2013).
Tratamento médico e fonoaudiológico da disfonia espasmódica: uma revisão
bibliográfica. Revista CEFAC, 15, 713-724.

215
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Harrison, G., Davis, P., Troughear, R., y Winkworth, A. (1992). Inspiratory speech as a
management option for spastic dysphonia. Case study. The Annals of Otology,
Rhinology and Laryngology, 101, 375-382.
Hiroshi, D., Tomoe, M., Imamura, R., Hachiya, A., y Ubirajara, L. (2012). Endoscopic
laser thyroarytenoid myoneurectomy in patients with adductor spasmodic
dysphonia: A pilot study on long-term outcome on voice quality. Journal of
Voice, 26, Doi: 10.1016/j.jvoice.2011.07.009.
Izdebski, K., Dedo, H., y Boles, L. (1984). Spastic dysphonia: A patient profile of 200
cases. American Journal of Otolaryngology, 5, 7-14.
Jackson, M. (2002). La voz patológica. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica
Panamericana.
Le Huche, F., y Allali, A. (2003). La voz: tomo II, 1ers Ed. Barcelona, España: Masson.
Mehta, R., Goldman, S., y Orloff, L. (2001). Long-term therapy for spasmodic
dysphonia: acoustic and aerodynamic outcomes. Archives of Otolaryngology
Head and Neck Surgery, 127, 393-399.
Miler, S. (2011). Tipos de investigación científica. Revista de Actualización Clínica
Médica, 12, 621-624.
Mora, R., Jankowska, B., Guastini, L., Santomauro, V., Dellepiane, M., Crippa, B., y
Salami, A. (2010). Computerized voice therapy in hypofunctional dysphonia.
Journal of Otolaryngology Head & Neck Surgery, 39, 615–621.
Morzaria, S., y Damrose, E. (2012). A Comparison of the VHI, VHI-10, and V-RQOL for
measuring the effect of Botox therapy in adductor spasmodic dysphonia.
Journal of Voice, 26, 378-380.
Murry, T., y Woodson, G. (1995). Combined-modality treatment of adductor spasmodic
dysphonia with botulinum toxin and voice therapy. Journal of Voice, 9, 460-465.
Pedrosa, V., Pontes, A., Pontes, P., Behlau, M., y Peccin, S. (2015). The Effectiveness of
the comprehensive voice rehabilitation program compared with the vocal
function exercises method in behavioral dysphonia: A randomized clinical trial.
Journal of Communication Disorders, 30, 377.e11-9.

216
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Rangarathnam, B., McCullough, G., Pickett, H., Zraick, R., Tulunay, O., y McCullough, K.
(2015). Telepractice versus in-person delivery of voice therapy for primary
muscle tension dysphonia. American Journal of Speech-Language Pathology,
24, 386-399.
Rodríguez, M., Adrián, J., y Casado, J. (2009). Voice therapy used to test a basic
protocol for multidimensional assessment of dysphonia. Journal of Voice, 23,
304-318.
Roy, N., y Leeper, H. (1993). Effects of the manual laryngeal musculoskeletal tension
reduction technique as a treatment for functional voice disorders: perceptual
and acoustic measures. Journal of Voice, 7, 242-249.
Sapienza, C., Walton, S., y Murry, T. (1999). Acoustic variations in adductor spasmodic
dysphonia as a function of speech task. Journal of Speech, Language, and
Hearing Research, 42, 127-140.
Sigal, L. (2013). Disfonías espasmódicas: estudios acústicos. Revista de Investigación en
Logopedia, 3, 34-52.
Silverman, E., Garvan, C., Shrivastav, R., y Sapienza, C. (2012). Combined Modality
Treatment of Adductor Spasmodic Dysphonia. Journal of Voice, 26, 77-86.
Silverman, F., y Hummer, K. (1989). Spastic dysphonia: a fluency disorder? Journal of
Fluency Disorders, 14, 285-291.
Srirompotong, S., Saeseow, P., Taweesaengsuksakul, R., Kharmwan, S., y Srirompotong,
S. (2006). Botulinum toxin injection for treatment of spasmodic dysphonia:
Experience at Srinagarind Hospital. Journal of the Medical Association of
Thailand, 89, 2077-2080.
Stepp, C., Merchant, G., Heaton, J., y Hillman, R. (2011). Effects of voice therapy on
relative fundamental frequency during voicing offset and onset in patients with
vocal hyperfunction. Journal of Speech, Language, and Hearing Research, 54,
1260–1266.
Stewart, C., Allen, E., Tureen, P., Diamond, B., Blitzer, A., y Brin, M. (1997). Adductor
spasmodic dysphonia: Standard evaluation of symptoms and severity. Journal
of Voice, 11, 95-103.

217
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

Tanner, K., Roy, N., Merrill, R., Sauder, C., Houtz, D., y Smith, M. (2011). Spasmodic
dysphonia: onset, course, socioemotional effects, and treatment response.
Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 120, 465-473.
Watts, C., Hamilton, A., Toles, L., Childs, L., y Mau, T. (2015). A randomized controlled
trial of stretch-and-flow voice therapy for muscle tension dysphonia.
Laryngoscope, 125, 1420-1425.
Watts, C., Whurr, R., y Nye, C. (2004). Botulinum toxin injections for the treatment of
spasmodic dysphonia. Cochrane Database of Systematic, 3, CD004327.

218
Tabla 7. Artículos que respondieron a la pregunta de investigación

Tipo de estudio/ Recursos utilizados


Año Nombre artículo Autor/es sujetos Objetivo (Instrumentos, software, Resultados
técnicas, etc.)
Oyentes expertos y no expertos
Instaurar el habla durante la consideraron desde el punto de vista
Harrison, Estudio de caso: inspiración para superar perceptual que el sujeto durante el
Inspiratory speech as
Davis, hombre con DE problemas de comunicación habla espontánea presentaba mayor
a management option Técnica de voz inspirada.
1992 Troughear y por espasmos severos en las velocidad, ritmo y fluidez, así como
for spastic dysphonia.
Winkworth cuerdas vocales en aducción. menos molestias.
Case study
Tiempo de utilización de la
técnica: 6 años

Tipo de estudio no
especificado. Los sujetos a los que se les inyectó
27 personas con toxina botulínica y recibieron
DE (14 mujeres y sesiones de terapia vocal, tuvieron
13 hombres). Se Medición/evaluación una mejoría, con una duración
Combined-modality dividieron en dos pretratamiento: promedio de 27.4 semanas, después
treatment of adductor grupos. Grupo1. Medir los efectos del videolaringoscopia; análisis de lo cual se realizó la segunda
spasmodic dysphonia Murry y Botox + terapia tratamiento vocal tres con C-Speech de parámetros infiltración. El valor promedio de la
1995
with Botulinum Woodson vocal, (17 semanas después de la como frecuencia Frecuencia Fundamental fue de 148
Toxin and voice personas) Grupo aplicación de Botox. fundamental, Jitter, Hz respecto al inicial de 141 Hz.
therapy 2. Botox (10 Shimmer y relación señal – Los sujetos que recibieron solamente
personas). ruido. la toxina botulínica tuvieron una
mejoría durante un promedio de 14.9
semanas, sin presentar cambios en el
valor de la frecuencia fundamental.
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

El 91% de los participantes que


Estudio Explorar aparición, progreso, recibieron Botox mencionaron que
Spasmodic descriptivo efectos socioemocionales y sus voces mejoraron aunque no
dysphonia: onset, transversal. resultados del tratamiento con Cuestionario de calidad de aumentaron los puntajes del
course, 150 individuos Botox, terapia vocal, vida V-RQOL (Voice – cuestionario de calidad de vida V-
2011 Tanner et al.
socioemotional con DE medicamentos y cirugías de related quality of life) RQOL que les fue aplicado. De
effects, and treatment denervación y de aquellos que recibieron terapia
response reinervación. Medición con vocal, el 22% reportó mejorías en su
cuestionario. voz.

Estudio
prospectivo, Análisis acústico con el Todos los participantes tuvieron a lo
aleatorizado y programa Creative largo del tiempo efectos
controlado. WaveStudio Versión 5.00.20 significativos en la calidad de vida y
31 individuos con (TF32) en variables acústicas. El promedio
DE aductora Técnicas usadas: educación del efecto del Botox osciló entre
divididos en tres vocal, relajación, masaje 7,14 a 41,1 semanas. El grupo que se
Combined modality
Silverman, grupos. Grupo 1) Medir el efecto de la terapia laríngeo, ejercicios vocales demoró más en necesitar la
treatment of
Garvan, Botox. de voz después de las para inicio suave y terapia reinyección fue el grupo 2, seguido
2012 Adductor Spasmodic
Shrivastav y Grupo 2) 5 inyecciones iniciales de de voz simulada (imitación del grupo 3 y los que requirieron una
Dysphonia
Sapienza sesiones de terapia Botox. de la voz del terapeuta con reinyección más pronta fueron los
de voz después de respecto al tono, intensidad del grupo 1.
Botox. y duración).
Grupo 3) Botox +
terapia de voz
simulada.

Applying the Describir los parámetros Mejoras significativas en la calidad


technique of vocales, acústicos y laríngeos Análisis realizados: 1. vocal, adecuación del tono y mayor
Alves, Brito,
sustained maximum de una paciente de sexo Auditivo – perceptual de la eficiencia de la vibración de los
De
phonation time in a femenino con DE pre y post- cualidad vocal, intensidad, pliegues vocales.
2012 Vasconcelos,
female patient with Estudio de caso: terapia. tono, resonancia, ataque La frecuencia fundamental aumentó
Calife y
Adductor Spasmodic mujer con DE Se realizaron un total de 16 vocal y uso de la escala de 166,98 Hz a 220,29 Hz; con
Carneiro.
Dysphonia: a case sesiones de 40 minutos de GRBASI. 2. Acústico de la disminución de la desviación
report duración cada una, y se intensidad, frecuencia estándar de 21% al 7%. La

220
Daza et al., Revista de Investigación en Logopedia (2017). 2, 203-221

finalizaron luego de 4 meses fundamental, Jitter, intensidad aumentó de 61,20 dB a


con ejercicios en casa diarios Shimmer, tiempo máximo 69,72 dB. Los valores del Jitter
de fonación y ratio S/Z y disminuyeron de 6,17% a 0,99% al
3. Análisis de igual que los del Shimmer de
espectrograma. 27,98% a 12,11%. El tiempo
Técnica de tratamiento: máximo de fonación aumentó de
Tiempo máximo de fonación 12,15 seg a 15,79 seg. El coeficiente
sostenida. s / z bajó de 1,29 a 0,97.

221

You might also like