Caso 8

La Historia de Juan
Estudio de Casos
Salud Pública y Humanidades

Docente​: Michel Rosas.

Grupo: 17A.

Secretarias​:
Alina Casullo.
Melanie Mazza.
Giuliana Nogues.
Índice:

Diagnostico de Juan………………………………………………...…………………....…2

❖ Traumatismo y politraumatismo grave……….…...………….…………………...2

❖ Implicaciones……….…………………………………...……...…………………...2

❖ Determinantes en la salud...………………………..………….....……………......3

Siniestros de tránsito….…………………………..…....……………………………...…...5

❖ Informe anual de Siniestralidad Vial 2017……………...………………..…....….6

Seguridad vial………..…………………………………….…………………..……..….….7

❖ Medidas de seguridad vial…..………………………………………...……….…..7

❖ UNASEV…………………….…..……………………………………..………...…..7

CYMAT……...………..…………………………………….…………………..……..…..….

Bibliografía…..………..…………………………………….…………………..……..….….9

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 Introducción al caso:
Juan, de 19 años se encuentra involucrado en un Siniestro de Tránsito, recibiendo a raíz de esto un
diagnóstico de politraumatismo grave (con lo que podemos deducir más adelante que se encuentra
acompañado por una lesión de médula. Hablaremos sobre el diagnóstico de Juan, qué factores
pueden haber propiciado su involucramiento en el evento (determinantes de la salud), las
implicaciones que este conlleva para el Estado y su familia, por qué decimos que se trata de un
Siniestro de tránsito, la situación de estos siniestros en Uruguay y cómo podría haberse prevenido
(seguridad vial).

DIAGNÓSTICO DE JUAN

Juan fue diagnosticado con politraumatismo grave.

Un traumatismo es una lesión o daño de tejidos orgánicos o huesos, producido por algún
tipo de violencia externa. Los traumatismos pueden ser cervicales, torácicos (son los de
mayor frecuencia en heridos de siniestros de tránsito), abdominal o pelviano. Se clasifican
en penetrante y contuso.
Las causas más frecuentes de traumatismos se agrupan en intencionales (suicidios,
ataques, violencia doméstica) y no intencionales (siniestros viales, del trabajo, de la
actividad recreativa)​,

Un ​politraumatismo se le diagnostica a un paciente que presenta lesiones traumáticas en

que afectan a por lo menos dos o más sistemas (nervioso, respiratorio, circulatorio,
musculoesquelético, digestivo o urinario). Es ​grave cuando por lo menos una de estas
lesiones puede comprometer su vida.

El Estado protege financiando los tratamientos de los politraumatizados graves,

dependiendo de si presentan o no​ lesión medular.
Una lesión medular puede ser completa, cuando no hay funcionalidad por debajo del nivel
de la lesión, o incompleta, cuando posee algo de sensibilidad. Igualmente todos los
pacientes con lesión medular tienen mal funcionamiento de la vejiga e intestinos, de la
funcionalidad motora y la sensibilidad.
● Podemos deducir que Juan efectivamente se lesionó la médula en el siniestro.
Presenta un mal funcionamiento motor (lo deben transportar en silla de ruedas,
apenas puede mover los músculos de la boca para sonreír), mal funcionamiento de
vejiga (debe utilizar pañales).

IMPLICACIONES

Los pacientes con politraumatismo grave, como Juan, conllevan grandes implicaciones para
el Estado. Su tratamiento de intervención sanitaria está financiado, dependiendo de la
gravedad del politraumatismo, en un 10% a 20% por el FONASA. Por lo tanto, es cuestión
de toda la sociedad su financiamiento. Si nos percatamos de que por día ocurren 76

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siniestros, financiar todos los politraumatizados que pueden resultar es un gasto enorme
(aún más cuando los siniestros son siempre sucesos ​evitables​).

Además, en la familia, a causa del accidente deben reorganizar sus quehaceres y asumir
nuevos roles a fin de contener a Juan. Los costos que tiene el tratamiento y los nuevos
artículos que ayuden a satisfacer las necesidades del herido, exponen además a la familia a
grandes gastos, y a su vez a una disminución de ingresos (Juan no podrá continuar
aportando).

¿Qué factores colaboraron a la causalidad del evento?

DETERMINANTES DE LA SALUD

Son aquellas variables, condiciones o factores que determinan el nivel de salud de una
comunidad.

Lalonde clasifica los determinantes de la siguiente manera:

➤ Los determinantes económicos, sociales y políticos: Estos determinantes son únicamente
responsabilidad del Estado. El estado debe reconocer su importancia y trabajar con ellos para
que su población logre una óptima calidad de vida.
➤ Los determinantes que solo dependen del sector salud dentro del estado. Estos
determinantes son cuatro:

➔ El ​medio ambiente​: remarca la importancia del medio sobre el que se vive sobre la
salud del individuo. Se refiere entonces a que todo lo que está por fuera del ser humano
puede actuar como determinante. Estos determinantes se pueden dividir en ​químicos​ ​y
físicos​, (por ejemplo: la contaminación del aire, agua y suelo), refiriéndose a que la
población debe tener acceso a espacios limpios y libre de contaminación, virus,
bacterias y microorganismos, y los ​factores sociales​ que engloban a las costumbres y
las presiones psicológicas y sociales que influyen en las personas.

➔ El ​estilo de vida​: es la manera de vivir de cada individuo. Estos determinantes

dependen de los hábitos de cada uno. Su alimentación, rutina, hábitos de higiene,
actividad física, como también solo el hecho de concurrir a los centros de salud para los
controles recomendados. Son comportamientos que se repiten, generando hábitos.

➔ El ​sistema sanitario​: comprende a la presencia y accesibilidad de los centros de salud,

también se refiere a la calidad de atención y las condiciones de estos centros.

➔ La ​biología humana​: Se refiere a la herencia genética. Estos son factores en los cuales
es más difícil su intervención, ya que no son modificables.

● En el caso de Juan los determinantes intervinientes son los del medio ambiente (factores
psicosociales y culturales) y los de estilo de vida (hábitos, como el de no usar casco).

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 También el sistema sanitario puede verse como un determinante de salud para la familia
debido a los altos costos.

¿En qué se vio involucrado Juan?

SINIESTRO DE TRÁNSITO

Un siniestro de tránsito es aquel que se dio como resultado de la colisión de al menos un

vehículo en movimiento, que impacta en la vía pública o privada y que tenga como
consecuencia al menos una persona lesionada.
Este suceso siempre es evitable. Es este factor que lo diferencia de un accidente de
tránsito. Además, el siniestro implica un incumplimiento de las normas.

● En el caso de Juan, el acontecimiento ocurrido fue en efecto un siniestro de tránsito,

no un accidente. Podemos identificarlo debido a que pudo haber sido evitado si se
hubiesen prevenido los factores de riesgo detallados más adelante. Implicó además
incumplimiento de normas.

Conceptos importantes:
-Fallecidos: son las personas que estuvieron involucradas en el siniestro y que resultaron
fallecidas en el lugar del acontecimiento o 30 días después del mismo a raíz de las lesiones
inferidas.
-Heridos: involucrados en el siniestro que sufrieron heridas debido al mismo, de diversa
magnitud, pero que no llegaron a causarle la muerte.
-Lesionados: todos los fallecidos y heridos involucrados en el siniestro.

*Tasa de mortalidad: proporción de personas que mueren por una causa concreta en un
período determinado de tiempo.
*Tasa de lesividad: proporción de personas que se lesionó en un período de tiempo
determinado.
*Tasa de siniestridad: proporción de siniestros con lesionados cada 10.000 vehículos
empadronados.

¿De dónde se recogen los datos sobre los siniestros?

Se intercambian en el marco del ​SINATRÁN​ (Sistema de Información Nacional de Tránsito),
que es un proyecto de interconexión de las diversas bases de datos relacionadas con el
tránsito y la seguridad vial.

*Los traumatismos provocados por los siniestros de tránsito se encuentran dentro las
Enfermedades No Transmisibles (grupo de enfermedades que ocasionan, por lejos, el
mayor número de muertes en Uruguay). Debido a la marcada incidencia de estas
enfermedades en el país, podemos remarcar que los siniestros de tránsito conforman un

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problema de suma importancia para nuestro territorio. Estos son la ​causa primera de muerte
en jóvenes de Uruguay, como fue en el caso de Juan.

¿Cuál es la situación de Uruguay respecto a los Siniestros de tránsito?

INFORME ANUAL DE SINIESTRIDAD VIAL (SINATRÁN) 

 
Para lograr comprender la relevancia de los siniestros de tránsito actual en nuestro territorio,
podemos analizar los datos recogidos por este informe en el 2017.
En este año se dio un total de 21.775 siniestros, resultando en 27.794 lesionados. Esto
implica un total de ​76 lesionados por día.
De ese total, resultaron 470 fallecidos (aproximadamente un fallecido por día).
De esta población, encontramos que un 85% corresponde a heridos leves, 12,9% a heridos
graves y 1,7% de fallecidos.
Los grupos etarios comprendidos entre 15 y 29 años representan el 41% del total de
lesionados (siendo el grupo comprendido entre los 20 y 24 años quien representa la mayor
parte del total).
Entre estos resultados, el 61,8% de los heridos fueron de sexo masculino.
En cuanto a los vehículos, el 60,7% de los involucrados circulaban en moto, el 19,8% en
auto o camioneta, 11% peatones y el restante 3% en otros.
El rol de los lesionados fue en 67,6% conductores, 21,3% pasajeros y 11% peatones.

Resumiendo entonces los resultados de este informe, podemos decir que los siniestros de
tránsito son muy frecuentes en Uruguay, siendo los involucrados con mayor frecuencia los
del rango etario de 20 a 24 años, y en su mayoría los fallecidos son hombres. La mayor
parte de los heridos circulaban en moto y eran conductores.

● Juan representa un ejemplo de estas estadísticas, entrando en el rango de

involucrados más frecuentes (15 a 29 años) con su edad de 19, siendo hombre tal
como el 61,8% de los heridos, y siendo conductor (como el 67,6%) de una moto (tal
como el 60,7% de los vehículos involucrados).

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¿Cómo se podía prevenir el siniestro?

SEGURIDAD VIAL

Es el conjunto de acciones y mecanismos que garantizan el buen funcionamiento de la

circulación del tránsito, mediante la utilización de conocimientos (leyes, reglamento y
disposiciones) y normas de conducta (tanto para el peatón, pasajero o conductor), a fin de
usar correctamente la vía pública previniendo los accidentes y siniestros de tránsito o
minimizando sus efectos.

MEDIDAS DE SEGURIDAD VIAL

Según las recomendaciones de la Intendencia de Montevideo:

➔ Conducir a velocidad adecuada
➔ No tener alcohol en sangre
➔ No conducir con sueño o cansancio. Se debe haber dormido un mínimo de 5 horas
antes de conducir
➔ Utilizar dispositivos de protección (cinturón de seguridad, sistema de retención
infantil, cascos).
➔ No utilizar teléfonos celulares
➔ Respeto a las normas

● Juan no respetó, por acción propia y por presión de su empleador, varias de estas
medidas. No utilizó casco, lo cual provocó que sus lesiones cobraran una mayor
gravedad. Utilizó su celular, debido a que la empresa fomentó el uso del GPS. En la
letra se menciona además que Juan concurre al liceo además de trabajar, lo cual
ocasionaría en él cansancio, infringiendo otra medida.

¿Quién controla la Seguridad Vial en Uruguay?

UNASEV

La UNASEV es la Unidad Nacional de Seguridad Vial creada por la Ley 18.113 en el año
2007. Se creó a raíz de que en Uruguay antes del 2007 existía una disparidad de criterios
para tratar la problemática del tránsito y la seguridad vial, y los datos sobre estos no eran
confiables.
El crecimiento del parque automotor y la movilidad provocaron en el tránsito una gran
cantidad de fallecidos y heridos graves a niveles preocupantes. Es así que Uruguay se une

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al llamado de la Organización Naciones Unidas (ONU) para la creación de organismos
nacionales en materia de seguridad vial.

Se basa en cinco pilares:

1- Fortalecimiento de la Gestión en Seguridad Vial.
2- Vías de tránsito y movilidad más seguras.
3- Vehículos más seguros.
4- Usuarios de las vías más seguros.
5- Respuesta tras los siniestros.

Además, se crea la Ley 18.191​: reconoce que el tránsito y la seguridad vial involucran
valores como la vida y la seguridad personal de todos los habitantes, por lo cual deben
tener protección legal.

¿El trabajo de Juan tenía la obligación de prevenir el accidente?

Sí, debido a que existe el ​CyMAT​ (Condiciones y medio ambiente de trabajo).

Este busca promover condiciones saludables en el medio ambiente laboral, buscando
disminuir los factores de riesgo que causan accidentes y/o enfermedades a los trabajadores
en cualquier área o servicio en el que se desempeñen.
● Las políticas en el trabajo de Juan claramente colaboraron a que se propiciara el
accidente. Es completamente insegura la política que su local le da a sus servicios
(“llegamos a todos lados en 45 minutos”). Debido a que Juan recibe la mayor parte
de su sueldo gracias a las propinas, se ve aún más estresado y forzado a cumplir
con esa política, a modo de no hacer enojar a su clientela. Además, la empresa al
emplear repartidores que trabajan en moto, debería obligar a todos sus empleados a
llevar adecuadamente el casco. El uso del GPS, otra política de la empresa, es
sumamente perjudicial. Nunca debe utilizarse un celular mientras se conduce, esto
es un gran factor de riesgo para los siniestros de tránsito, tal como mencionamos
anteriormente.

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 Bibliografía

[1] Politraumatizado grave- FONASA [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:

https://www.fonasa.cl/sites/fonasa/beneficiarios/coberturas/auge/patologias/48

[2] Determinantes en Salud [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:

https://es.slideshare.net/MariaElenaCuevas/salud-publica-determinantes

[3] Clasificación de los determinantes (Lalonde) [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible

en: ​http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172011000400011

[4] Siniestro de Tránsito [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:

http://www.unit.org.uy/normalizacion/sistema/39001/

[5] Informe anual de siniestralidad vial 2017 [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:
http://unasev.gub.uy/wps/wcm/connect/unasev/fed59997-8d85-4e57-9d23-9500f5caab1e/Inform
e+Anual+2017_final.pdf?MOD=AJPERES&CONVERT_TO=url&CACHEID=fed59997-8d85-4e57
-9d23-9500f5caab1e

[6] Seguridad Vial [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:

​http://culturavial.com/seguridad-vial/que-es-seguridad-vial.html

[7] Medidas de Seguridad Vial [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:

http://www.montevideo.gub.uy/transito-y-transporte/educacion-vial/prevencion-en-el-transito

[8] UNASEV [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:

http://unasev.gub.uy/inicio/institucional/que_es_la_unasev/

[9] CyMAT [Internet]. Consultado el 24/06/2018. Disponible en:

http://www.trabajo.gba.gov.ar/informacion/Publicaciones%20P%C3%A1gina/Power%20CyMAT
%20por%20ASM.pdf