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Inflamación e hipersensibilidad
Objetivos
Describir las características más relevantes del proceso
inflamatorio.
Enumerar las diferencias entre la inflamación aguda y
crónica.
Reconocer las diferencias entre las diferentes formas de
hipersensibilidad
Definición
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Clasificación
Inflamación aguda
Estímulo
Infecciones, Cambios Fenómenos
trauma, necrosis, vasculares celulares
cuerpo extraño,
hipersensibilidad
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Cambios vasculares
Vasoconstricción Aumento de la
Vasodilatación
inicial permeabilidad
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Cambios vasculares
Aumento de la permeabilidad
Contracción de las células endoteliales
Lesión endotelial
Aumento de la transcitosis
Extravasación desde vasos sanguíneos neoformados inmaduros
Fenómenos celulares
Reclutamiento
Transmigración Migración al
Marginación y Adhesión al
entre las células tejido
rodamiento endotelio
endoteliales (quimiotaxis)
• TNF / IL-1
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Quimiotaxis
Proceso de desplazamiento de los leucocitos hacia el sitio
de lesión, es a través de un gradiente químico.
De este gradiente participan diversas sustancias
endógenas y/o exógenas.
Productos bacterianos
Citocinas (quimiocinas)
Metabolitos del Ácido Araquidónico
Mediadores químicos
Histamina
Serotonina
Prostaglandinas
Leucotrienos
Factor activador de Plaquetas
Oxído Nítrico
Citocinas (TNF – IL 1 – IL-6)
Complemento
Cininas
Mediadores químicos
Componente Mediadores
Vasodilatación Prostaglandinas, ON, Histamina
Aumento de la permeabilidad Histamina, Serotonina, C3a, C5a,
Leucotrienos, Bradicininas, FAP
Quimiotaxia TNF, IL-1, C3a, C5a, Leucotrienos,
Productos Bacterianos, Quimiocinas.
Fiebre IL-1,FNT, Prostaglandinas
Dolor Prostaglandinas, Bradicininas
Lesión Tisular ON, Enzimas lisosómicas, especies
reactivas del Oxígeno
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Activación leucocitaria
Liberación de
Producción de
sustancias que
Destrucción mediadores para
Fagocitosis destruyen microbios
intracelular amplificar la
y tejidos muertos
respuesta
extracelulares
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Infamación crónica
Características principales
Duración prolongada (semanas a años)
Se dan simultáneamente: lesión, inflamación y cicatrización
(fibrosis)
Reacciones:
Infiltrado mononuclear
Destrucción tisular
Reparación
Causas
Infecciones persistentes
Enfermedades inflamatorias por mecanismos inmunitarios
(hipersensibilidad)
Exposición prolongada a potenciales tóxicos.
Estados proinflamatorios (Alzheimer, Aterosclerosis, DBT,
Sme. Metabólico, Cáncer, etc.)
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Reparación tisular
Conceptos centrales
Es indispensable para la supervivencia.
Dos tipos:
Regeneración del tejido dañado
Cicatrización
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Reacciones de hipersensibilidad
Conceptos centrales
Son respuestas inmunológicas “nocivas” para el
organismo.
Están involucradas en diversos fenómenos,
fundamentalmente reacciones autoinmunes.
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Clasificación
Tipo Mecanismo inmunitario Lesiones Ejemplo
Histopatológicas
Inmediata (I) Producción Ig E – Dilatación vascular, Asma, alergias
Liberación aminas edema, contracción del (Anafilaxia)
vasoactivas – reclutamiento musculo liso, lesión
de células inflamatorias tisular, inflamación
Mediada por Ac Ig M-G, unión al Ag en la Fagocitosis y lisis. Anemia Hemolítica
(II) citotoxicidad célula diana, activación del Inflamación y lesión
directa C, inflamación, fagocitosis celular (no siempre
de la célula. destrucción)
Mediada por Unión de Ag-Ac en sangre, Inflamación Glomerulonefritis,
Inmunocomplejo depósito a nivel capilar – Vasculitis necrotizante LES
s (III) Complemento - Inflamación
Celular (IV) Activación Linfocitos T: Infiltrados celulares, Dermatitis de
inflamación aguda y granulomas contacto, DBT I, TBC
citotoxicidad de linfocitos T
Autoinmunidad
Definición
Es un grupo de enfermedades cuyo mecanismo central es
la reacción del sistema inmune contra estructuras del
propio cuerpo.
2-5% de la población
Disparador: Autoantígeno
Pueden ser localizadas (organoespecíficas) o sistémicas
Localizadas: Tiroiditis, DBT 1, Hepatitis, Gastritis,
Glomerulonefritis, Anemias
Sistémicas: LES, AR.
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Tolerancia inmunológica
Falta de reacción inmunitaria ante propios antígenos
tisulares.
Tolerancia central
Supresión de clones de linfocitos reactivos a nivel medular.
Tolerancia periférica
Inactivación o supresión de células inflamatorias reactivas a
autoantígenos.
Mecanismos
Infecciones
• Reacción
cruzada
Lesión
Genética
tisular
Autoinmunidad
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Conclusiones
Los fenómenos inflamatorios son dinámicos y están
presentes en todos los procesos fisiopatológicos.
Reconocer los elementos que interfieren con la respuesta
inflamatoria es central en el abordaje de un paciente.
La hipersensibilidad es el mecanismo involucrado en las
enfermedades autoinmunes.
Las enfermedades autoinmunes son cada vez más
frecuentes y su causas son multifactoriales.
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