29 de mayo, 2019

TRASTORNO ORGÁNICO FUNCIONALES DE LA VOZ II

(HEMORRAGIAS/ ÚLCERAS/ GRANULOMAS DE CONTACTO)

DISFONÍAS MIXTAS (FARÍAS)

 Disfonías funcionales diagnosticadas tardíamente o no tratadas, por lo que la continuidad en

el tiempo predispone la aparición de lesiones
 Nódulos (esbozos nodulares)
 Pólipos
 Edemas cordales
 Pseudoquistes
 Granulomas de contacto

HEMORRAGIAS

 García Tapia
 Sangrado subepitelial difuso que de manera aguda afecta al cierre de la CV y causa
ronquera
 Farías
 Lesión aguda unilateral o bilateral por sangrado de los vasos subepiteliales con
acumulación de sangre en la capa superficial de la lámina propia

Causas

 Trauma agudo
 Abuso con sonidos intensos y agudos (grito, llanto, tos excesiva)
 Conductas de abuso crónico (profesionales de la voz)
 Trauma vocal en periodo premenstrual o en mujeres con problemas de coagulación
 Origen silencioso

Factores Predisponentes

⊳ Alteraciones hormonales
⊳ Infecciones vías respiratorias altas
⊳ Tratamiento con anticoagulantes
 Potenciado por:
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 RFL
 Fumar

Estroboscopia

 Entrenamiento de la onda mucosa por rigidez en la mucosa

 Asimetría de fase y amplitud
 Complicaciones: aparición de pólipo hemorrágico/cicatriz
 Hochman et al: “striking zone”
 Voz normal: mayor punto de estrés en los extremos
 Patrón hiperfuncional: mayor punto de estrés en la zona media → aparición de várices y
hemorragias

Diagnóstico Diferencial

* Pólipo hemorrágico
* Varices
* Hemorragia subepitelial

Sintomatología

 Cambio de la voz
 Fatiga vocal
 Soplocidad
 Aspereza
 Pérdida del rango tonal

Otros Autores:

 Casado y Pérez (2009)

 Síntoma más frecuente es la aparición de disfonía de aparición aguda
 Progresivo desarrollo de ronquera, fatiga vocal y pérdida de agudos
 Farías, P (2007)
 Fatiga vocal, disfonía, pérdida de agudos
 Verdolini, Rosen y Bramski (2006)
 Afectación vocal puede ir desde leve a severo
 La afectación se puede presentar repentinamente
 Ronquera puede estar presente o ausente
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Epidemiologia

 Edad de aparición
⊳ Típicamente patología de la adultez, pero también puede ser en niños (Verdolini yCols)
 Frecuencia
⊳ 4,5% de los pacientes de voz (Casado y Pérez, 2009)
 Preponderancia de género
⊳ Más frecuentemente en mujeres que en hombres
⊳ Se postula como explicación la variación hormonal normal asociada al ciclo menstrual →
incremento de la fragilidad capilar
 Factores predisponentes
⊳ Variaciones hormonales, infecciones respiratorias de las vías altas y medicación
anticoagulante en presencia de conductas fonotraumáticas. Más lejanos RGE y hábito
tabáquico

Tratamiento

 Reposo vocal
 Tratar, manejar o eliminar antecedentes asociados