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DISFONÍAS ORGÁNICO-FUNCIONALES
Conductas Disfonía
fonotraumaticas DMT no tratada orgánico-
que generaran
una DMT funcional
NÓDULOS
Histopatología Nódulos
Agudos Crónicos
Son esbozos nodulares → hay un Blanquecinos.
engrosamiento del epitelio, aumento de la Fibróticos.
masa en el punto nodular, pero no se ha De mayor tamaño.
desarrollado como propiamente tal un No acompañan a la onda mucosa
nódulo. en su progresión → se genera
Lesiones puntiformes → forma de punta. rigidez (voz áspera y soplosidad).
Agudos → aparición reciente. Onda mucosa disminuida.
Aspecto edematoso → se ve líquido y Epitelio hipertrófico, con fibrosis
translucido. compacta y un mínimo de edema
Acompañan a la onda mucosa en su subyacente.
progresión (funciona con normalidad) → Son bilaterales, pero no siempre
no afecta tanto a la calidad de la voz. simétricos en tamaño
Epitelio escamoso normal sobre estroma Se torna más rígido
(lugar de unión) edematoso.
Capilares finos.
Pueden ser unilaterales***
Suaves y flexibles.
23 de mayo, 2019
Agudo Crónico
Fisiopatología
Excesivo flujo de aire → mayor presión negativa intraglótica (efecto Bernoulli), lo que
hace que el contacto de la CV sea más duro.
Porción anterior de la glotis → zona de mayor impacto en el cierre.
Repetición de conducta fonotraumática → engrosamiento del epitelio.
Aspectos Psicológicos
Diagnóstico Diferencial
Pólipos.
Quistes.
Tratamiento
1° Tratamiento conservador
Terapia vocal.
Reposo.
Tratamiento del RFL.
2° Cirugía
En casos persistentes y resistentes a la terapia vocal.
Terapia vocal
1) Higiene Vocal.
2) Programa de reposo vocal (reposo vocal modificado).
3) Reducción de la tensión asociada.
4) Ejercicios para reabsorción de la lesión
Hiper-agudos (falsete).
Sonidos basales.
Manejo de la sintomatología.
23 de mayo, 2019
PÓLIPOS
Signos
A. Pólipo Gelatinoso
Compuestos por tejido conjuntivo y fibroso, con pocos vasos sanguíneos e
invadido por una sustancia de aspecto gelatinoso. Son menos frecuente.
23 de mayo, 2019
Etiología
Conductas fonotraumáticas.
Generalmente de inicio brusco.
Abuso vocal crónico y a veces tabaquismo.
Voz ronca, tono desplazado hacia los graves → ya que hay aumento de masa.
Colocación posterior de la voz.
Esfuerzo vocal, voz soplada (escaso cierre – hiato reloj de arena).
Quiebres tonales.
En el caso de los pediculados, en ocasiones hay voz normal.
Aspectos Psicológicos
Tratamiento
1° Tratamiento conservador
Terapia vocal → el pólipo es más resistente a la terapia.
Reposo.
Tratamiento del RFL.
2° Cirugía
En casos persistentes y resistentes a la terapia vocal.
23 de mayo, 2019
TERAPIA VOCAL
1) Higiene Vocal.
2) Programa de reposo vocal (reposo vocal modificado).
3) Reducción de la tensión asociada.
4) Ejercicios para reabsorción de la lesión
Hiper-agudos (falsete).
Sonidos basales.
Manejo de la sintomatología.
EDEMA DE REINKE
Fisiopatología
Síntomas
⊳ Voz agravada.
⊳ Muy frecuente: poca conciencia del problema, el paciente percibe su voz como
“propia” y “agradable”.
⊳ Imposibilidad de alcanzar tonos agudos → la CV no se puede estirar y está muy
gruesa.
⊳ En caso de cantar, mencionan que antes eran clasificados como una cuerda más
aguda.
⊳ Las mujeres son confundidas con hombres.
Tratamiento
1° Cirugía
Generalmente 1ª opción.
2° Tratamiento pre y post quirúrgico
Terapia vocal → a la persona le cambia la forma de fonar, donde hay que enseñar
a fonar de nuevo.
Reposo.
Tratamiento del RFL.
Terapia Vocal
1) Higiene Vocal → al tener una conducta irritable permanente, entonces la solución
sería que la usuaria dejara de fumar.
2) Programa de reposo vocal (reposo vocal modificado).
3) Reducción de la tensión asociada.
4) Ejercicios para reabsorción de la lesión
Hiper-agudos (falsete).
Sonidos basales.
Manejo de la sintomatología.