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PROFESIONAL REVISOR
FECHA : CODIGO SNIP PROFESIONAL EVALUAD
ORDEN
1.- DATOS GENERALES USEAD DRE
1.1 CENTRO EDUCATIV 1 :
1.3 NIVEL EDUCATIVO 1.4 POBLACION ESCOLAR : Alum.
1.5 NOMBRE DIRECTOR/ENCA 1.6 TELEFONO
2.- UBICACIÓN
2.1 UBICACION POLITICA : 2.2 ZONIFICACION
DEPARTAMENTO URBANA URBANO MARGINAL RURAL
PROVINCIA
DISTRITO 2.3 DIRECCION (Actual) :
LOCALIDAD
5.6 TOPOGRAFIAPLANA INCLINADA ACCIDENTADA 5.7 FORMA DEL TERRE REGULAR IRREGULAR
5.8 TIPO DE SU 5.9 VULNERABILIDAD :
5.10 ESQUEMA DE UBICACION (INDICAR : ORIENTACION, VIAS DE ACCESO AL I.I.E.E., OFIC. PUBLICAS, ACCIDENTES GEOG
Hoja1
Hoja1
6.- DATOS DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE
6.1 CUADRO N°1 : 6.2 CUADRO N°2 :
ESTADO DE
MATERIAL USADO
AÑO DE N° DE
CONSTRUIDO POR PISOS CONSERVACION LEYENDA
CONSTRUCC.
PABELLON BUENO REGULAR MALO 1 2 3 4 5 6 COMPONENTE MATERIAL USADO
a) Concreto
1.-CIMIENTO
b) Piedra
a) Ladrillo
2.- MUROS b) Adobe/Tapial
c) Quincha
a) Concreto
3.- COLUMNAS b) Ladrillo
6.3 OBSERVACIONES : c) Madera
a) Concreto
4.- VIGAS b) Metalica
c) Madera
a) Aligerado
5.- TECHO b) Teja
c) Calam./K-nal
a) Concreto
6.- PISO b) Madera
c) Apisonado
Hoja2
11.- DE LA ZONA DE MEDIO AMBIENTE
11.1 OBSERVACIONES :
12.- DE LA EDIFICACION
12.1 OBSERVACIONES :
13.- RECOMENDACIONES
13.1 INTERVENCION DEMOLER REHABILITAR AMPLIAR
14.1 A DEMOLER :
14.2 A REHABILIT
16.- RESPONSABLES
INSPECION FECHA
NOMBRE Y APELLIDO FIRMA Y SELLO REVISION
REVISION FECHA
NOMBRE Y APELLIDO FIRMA Y SELLO REVISION
Hoja3
17.- ESQUEMA DE DISTRIBUCION: (INDICAR : ORIENTACION, VIAS ADYACENTES, SERVICIOS PUBLICOS, CURVAS DE NIVE
ADJUNTAR CROQUIS CON INDICACIONES, DIMENSIONES APOXIMADAS DE LO EXSISTENTE
INDICAR:
Hoja4