CASO CLINICO

El paciente de nombre Claudio de 7 años de edad del sexo masculino; es llevado por su
madre a la consulta porque presenta problemas al hablar.
La madre refiere que su hijo presenta problemas de lenguaje, nunca ha podido
pronunciar adecuadamente, y ya con la edad que tiene está siendo relegado por sus
compañeros los cuales se burlan de su problema al no poder pronunciar de forma
adecuada la /s/.

Historia Clínica

Se le abre un historial clínico al paciente con todos sus datos cronológicos,

padecimientos físicos y sintomatología. Esto nos servirá para descartar un problema
físico. Se entrevista a la madre para conocer si en su familia o la de su esposo pudiera
haber existido algún caso similar. La madre responde que un tío muy lejano de ella ,
recuerda que tenía un problema similar. También refiere que el niño cuando no
pronuncia bien se pone muy nervioso y se ha relegado de sus compañeros de escuela y
ya no tiene amigos ni quiere jugar con otros niños. Se ha vuelto agresivo y se niega ir al
colegio.

Diagnóstico

Se le hace una historia clínica con sus datos médicos, historia escolar, alimentación,
sueño, y se le pregunta sobre su problema de comunicación y que siente sobre eso. Se le
aplican pruebas de Registro Fonológico Inducido (RFI). Se le evalúa de forma
miofuncional, buscando diferentes fuentes de información, elaborándole una ficha
propia, en la cual se llevará el registro de sus aspecto miofuncional que pueda influir en
la producción de los fonemas descartando patologías. Se aplica el protocolo de
evaluación de Dislalias (PED) para averiguar que tipo de dislalia posee y así poder
trabajarla.

Diagnóstico Diferencial
Dislalia: El término dislalia significa “hablar con dificultad” y se considera que existe
una incapacidad para pronunciar ciertos fonemas. Si solamente es un fonema el afectado
se trata de una dislalia simple, en cambio, si se trata de problemas a la hora de articular
varios fonemas, se conoce como dislalia múltiple ( Martínez , 2003 )
Cuando la edad de los niños pasa de los 3 años y no pueden pronunciar de forma
adecuada las palabras se define como un problema que debe ser atendido lo antes
posible para que no tenga repercusiones secundarias para el niño. Si el niño no es
atendido presentará otras patologías añadidas a su problema.

Tratamiento Seleccionado

Se le entrevista a él y a la madre para recabar datos médicos asegurándose que no tiene

un problema físico.
Se le hace una historia clínica con sus datos médicos, historia escolar, alimentación,
sueño, y se le pregunta sobre su problema de comunicación y que siente sobre eso.
Se le aplican pruebas de Registro Fonológico Inducido (RFI).
Se le evalúa de forma miofuncional, buscando diferentes fuentes de información,
elaborándole una ficha propia, en la cual se llevará el registro de sus aspecto
miofuncional que pueda influir en la producción de los fonemas descartando patologías.
Se aplica el protocolo de evaluación de Dislalias (PED) para averiguar que tipo de
dislalia posee y así poder trabajarla.
Se establece el tratamiento y cuantas sesiones tendrá el paciente y que se trabajará en
cada sesión. 21 en total con duración entre 15 y 20 minutos cada una.
Trabajando en cada una la respiración adecuada a través de ejercicios, acompañando en
la realización de éstos de la terapeuta para así motivar al paciente y haciendo formas de
animales para que el paciente los logre identificar y los pueda ir aprendiendo tras su
repetición e imitación en su casa.
Se pide cooperación de sus padres para que ellos también puedan colaborar en su casa
recordándole como debe hacer las respiraciones y los sonidos y con que forma de
animal los ira relacionando para que ella los va las ya perfeccionando. Se realizan una
serie de relatos adaptados a la edad del paciente donde ella deba terminar la palabra con
la letra /S/.
En la sesión 21 se evaluó a la paciente determinando que el tratamiento fue un éxito

Evolución del Trastorno:

El paciente ha mejorado de forma notable a raíz de su tratamiento auqnue aun no está

del todo dominado su padecimiento, ha mostrado mas confianza en sí mismo, ya tiene
mas ánimo de ir al colegio y a veces se le ve jugando con algúno que otro niño. Su nivel
de estrés ha bajado notablemente y se le observa mas contento y seguro de sí mismo.
Cuando logra decir las palabras bien se le refuerza animándolo a seguir hablando así de
bien.
Se le citará 5 sesiones más y después tendrá sesiones cada dos meses espacíandolas
conforme haya cambios y mejoras. Por último, se destaca que la mala articulación,
pasados los 7 años de edad, se debe a una madurez cerebral insuficiente y/o a un
inadecuado desarrollo del aparato fonoarticulatorios (Moreno& Ramírez, 2012).

Posibles Causas
Algunas de las causas, según Cruz (2014), pueden ser:
 Falta de cariño, familias conflictivas...
 Alteraciones en los conceptos espacio-tiempo.
 Déficit en la discriminación auditiva.
 Déficit intelectual.
Morena y Ramírez (2012) añaden los factores psicológicos como posible etiología.
Las dislalias, independientemente del tipo que sea, se categoriza dependiendo del
fonema donde se encuentra la dificultad. Siguiendo la clasificación de Cobos y Rodas
(2013) encontramos:

 Sigmatismo: problemas en la producción del fonema /s/.

 Gamacismo: dificultad a la hora de producir el fonema /g/, /k/. o Lambdacismo:
problemas en la producción del fonema /l/.
 Rotacismo: dificultad a la hora de producir el fonema /r/.
 Deltacismo: defecto en la pronunciación del fonema /d/, /t/.
 Betacismo: problemas en la producción del fonema /p/.

Nuestro paciente por tanto presenta Sigmatismo al tener problemas con la

pronunciación de la /S/.