Manual de Prácticas de Ciencias de la Salud

Identificación del Manual

Nombre de la asignatura Atención Primaria
Clave EN2052
Seriación TCS012
Cuatrimestre Quinto
Total Horas en aula 50
Total Horas en laboratorio 6
Carrera Ciencias de la salud
Tipo de laboratorio Hospital simulado/Consultorio
Número de sesiones en 3
laboratorio
Aprobado por Corporativo de Ciencias de la Salud
Versión del manual 19-2

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PRÁCTICA 1
INMUNIZACIONES

ÁREA: HOSPITAL SIMULADO

ÁREA ALTERNA: HABILIDADES Y DESTREZAS
TIPO DE SIMULACIÓN: BAJA COMPLEJIDAD
CONTENIDO TEMÁTICO:
3.2. INMUNIZACIONES
3.2.1. ACTIVIDADES ESPECÍFICAS DE ENFERMERÍA
3.2.2. ESTRATEGIAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD
Y PREVENCIÓN DE PATOLOGÍAS
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2HRS
APLICACIÓN: SEMANA 4

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al final de la práctica el alumno será capaz de:
Ejecutar el manejo, control, conservación, transporte y aplicación adecuada de
vacunas, así como el adecuado registro y seguimiento del esquema de vacunación .

RECURSOS PARA LA PRÁCTICA

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad

Formato de Cartilla Nacional de

1 Mesa Pasteur 1
Vacunación
Contenedor rígido de RPBI 1 Simulador pediátrico 1
Brazo para inyección
Bolsa de plástico roja RPBI 1 1
intradérmica/subcutánea
Torundero c/ torundas
1 Glúteo para Inyección IM 1
alcoholadas
Jeringas de 5ml con aguja
Jeringa estéril de plástico
calibre 20GX32mm para
1 desechable de 0.5ml o 1ml 1
reconstitución de la vacuna
graduada en decimas de ml
(frascos de 10 dosis)
Aguja de calibre 20G x32mm
para reconstitución de la Bolsa negra o transparente para el
1 1
vacuna y de 27Gx13mm para desecho de basura
su aplicación
Material que debe traer el alumno
Termo, Termómetro de vástago Simulador de frascos de vacunas
y congelantes simulados (frasco unidosis y frasco multidosis) 1
elaborado por los alumnos
Manual de prácticas 1 Gotero 1
Lápiz 1

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PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA

DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

1. El profesor demostrará el proceso y explicará el procedimiento correcto de la
preparación y aplicación de:
 Vacunas de aplicación intramuscular (Hepatitis
B/Neumococo/Pentavalente Acelular /DPT/ Antiinfluenza/TD) en el Módulo
1.
 Vacunas de aplicación oral, subcutánea, intradérmica
(Rotavirus/SABIN/BCG/SR, SRP) en el Módulo 2.
2. El profesor explicará algunas especificaciones de los procedimientos demostrados (en
los módulos 1 y 2), enfatizando los pasos iniciales de cada módulo como:
 Presentarse con el paciente.
 Verificar datos del paciente (niño, adulto, embarazada, adolecente) con
cartilla de vacunación.
 Corroborar esquema de vacunación (cartilla).
 Realizar el registro del vacunador.
 Lavarse las manos en los momentos indicados.
*Al término, indicar los efectos o reacciones que se pueden presentar por la vacuna, así
como las medidas a seguir.

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MÓDULO: 1 Hepatitis B/Neumococo/Pentavalente Acelular /DPT/

Antiinfluenza/TD

Nombre del procedimiento: Vacuna contra la Hepatitis B/Neumococo/Pentavalente

Acelular /DPT/
Objetivo: Antiinfluenza/TD
Realizar la preparación y aplicación de la vacuna contra
Hepatitis B/Neumococo/Pentavalente Acelular /DPT/
Antiinfluenza/TD

No.
PROCEDIMIENTO
Sacar del termo el envase que contiene
la vacuna, verificar el nombre de la
1 vacuna, presentación y fecha de
caducidad, leyendo la etiqueta del
envase.
Observar el aspecto, consistencia y
2 color del contenido del envase de la
vacuna.
Sujetar el frasco por el sello de
seguridad de aluminio (o la jeringa
pre-llenada) y agitar suavemente
3 realizando movimientos circulares,
hasta formar una solución homogénea,
evitando la formación de espuma
Pentavalente Acelular: Para asegurar
una suspensión homogénea se debe
hacer lo siguiente:
 Con suavidad depositar
suspensión de la jeringa prellenada
en la pared del frasco que contiene
la vacuna liofilizada, mediante
movimientos circulares.
4
 Sin sacar la aguja del frasco, agitar
suavemente el frasco hasta la
completa disolución, evitando la
formación de espuma.
 Enseguida se aspira la mezcla y se
carga la jeringa con la totalidad del
contenido en el frasco,
exactamente con 0.5 ml.
Presentación en frasco ámpula:
 Retirar la tapa de plástico y la de
aluminio del frasco.
 Limpiar el tapón de hule con
5 una almohadilla alcoholada y
dejar secar el tapón.
 Con la jeringa y aguja de calibre
20 G x 32 mm, extraer del frasco
la cantidad de vacuna que
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FUNDAMENTACIÓN
IMAGEN CIENTÍFICA
Vacuna (liofilizada contenida en
el frasco/jeringa pre llenada;
Pentavalente Acelular)
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Puede tornarse el aspecto turbio
blanquecino y homogéneo una vez
que se realizan movimientos
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Es normal el aspecto turbio
blanquecino y homogéneo de la
suspensión una vez que se mezclan
la las vacunas.
Purgar el aire, cuidando de que el
líquido no se derrame por el bisel
de la aguja.
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Al retirar la aguja el residuo
puede "regarse" en el trayecto que
deja la misma en el músculo,
ocasionando quemadura de los
tejidos por el hidróxido de
aluminio, incrementándose las
reacciones locales.
En frasco multidosis, no debe
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corresponda (0.5 ml- usarse aguja piloto, ya que

neumococo, DPT) aumenta el riesgo de
 Dejar una pequeña burbuja de contaminación de la vacuna.
aire en la jeringa para que (NOM-036-SSA2-2012;
arrastre el residuo de vacuna Álvarez y Kuri, 2012;
que queda en la luz de la aguja; Rosales y Reyes, 2004)
 Una vez cargada la jeringa,
colocar inmediatamente
después, el frasco de la vacuna
dentro del termo.
Con la jeringa ya cargada con la CALIBRES
vacuna: - Recién Nacidos: 25G x
16mm
 Realizar el cambio de aguja que - Niños de 2 meses a 4
6 viene en el mismo empaque por años: 23G x 25mm
la de calibre: - Adolescente: 22G x 32mm

(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Pedir al familiar que siente al niño (a) Para evitar que salpique
en sus piernas y recargue la cara del accidentalmente la vacuna en su
7 pequeño en su pecho cara.
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Solicitar al familiar que sujete la pierna Para impedir el movimiento
8 del pequeño (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Descubrir el tercio medio de la cara En adolescentes o adulto,
anterolateral externa del muslo descubrir la región deltoidea del
izquierdo brazo derecho - Hepatitis,
9
Neumococo, Antiinfluenza, TD
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Con la almohadilla alcoholada realizar (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
la asepsia de arriba hacia abajo o en Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
10
forma circular del centro a la periferia,
procurando no pasar por el mismo sitio.
Dejar secar el sitio donde se aplicará la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
11 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchón (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
12 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
de la aguja para aplicar la vacuna.
Con una mano, estirar la piel con los (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
13
dedos pulgar e índice. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Con la otra mano, tomar la jeringa, con En un ángulo de 90°, sobre el
el bisel de la aguja hacia arriba plano de la piel.
14
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
 Introducir la aguja por vía Si aparece sangre, retirar
Intramuscular lentamente la aguja (sin extraerla
15  Sujetar el pabellón de la aguja y del todo) y cambiar un poco la
aspirar para asegurar que no se dirección, introducir de nuevo y
ha puncionado un vaso repetir los pasos hasta que ya no
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sanguíneo aparezca sangre.

 Presionar el émbolo para que (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
penetre la vacuna lentamente. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Fijar ligeramente la piel con una (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
almohadilla alcoholada, cerca del sitio Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
16 donde está inserta la aguja, y retirar la
jeringa inmediatamente después de
haber introducido el líquido.
Estirar la piel para perder la luz del De esta forma se impide que salga
orificio que dejó la aguja la vacuna
17
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Presionar, sin dar masaje, con la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
18 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
almohadilla de 30 a 60 segundos.
Al concluir el procedimiento, lavarse las (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
19 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
manos.
Al término de las aplicaciones desechar (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
20 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
el biológico sobrante e inactivarlo.
Llevar el registro de la temperatura del (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
21 termo cada dos horas y refrigerador por Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
lo menos cada 8 horas (red fría).
Indica los efectos o reacciones que se (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
22 pueden presentar por la vacuna y Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
medidas a seguir.
Indica al paciente/familiar que el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
23 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
procedimiento ha concluido.

MÓDULO: 2 Rotavirus/SABIN/BCG/SR, SRP

Nombre del procedimiento: Vacuna contra Rotavirus/SABIN/BCG/SR, SRP

Objetivo: Realizar la preparación y aplicación
Rotavirus/SABIN/BCG/SR, SRP

FUNDAMENTACIÓN
No.
PROCEDIMIENTO IMAGEN CIENTÍFICA
Sacar la vacuna y el diluyente del termo, leer (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
1 en la etiqueta de los envases su contenido, Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
presentación y la fecha de caducidad.
Observar el aspecto, consistencia y color del (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
2
contenido de los envases de la vacuna. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Quitar la cubierta plástica del vial. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Insertar el dispositivo de interferencia en el vial Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
y en la jeringa.
3
Depositar el diluyente en el frasco de la vacuna
y sin sacar la jeringa agite la mezcla hasta
formar una suspensión homogénea.
Aspirar con la jeringa el contenido del frasco, (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
posteriormente retire el frasco y el dispositivo de Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
4
transferencia. Agite la jeringa de forma
vigorosa.

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Solicite al familiar que sostenga al niño (a) (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y

5
en sus brazos e impida movimientos. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Con una mano, sostenga la cara del pequeño y (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
abra la boca, separando con los dedos índice y Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
pulgar los extremos derecho e izquierdo de la
6
boca. Con la otra mano mantenga con cuidado
la jeringa apuntando hacia la boca del niño con
un ángulo de 45°.
Deposite lentamente la vacuna, en la mucosa En caso de utilizar el vial multidosis,
del carrillo de la boca para evitar que escupa la se deberá colocar dentro del termo,
vacuna. inmediatamente después de ser
7
utilizado
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Sujete la boca, durante 30 a 60 segundos Verifique que la vacuna sea
deglutida
8
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
9
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN
Solicite al f am iliar que sostenga al niño (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
10
(a) en sus brazos e impida movimientos Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Sacar la vacuna del termo. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Leer en la etiqueta del envase su contenido, Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
11 presentación y fecha de caducidad.
Observar el aspecto, consistencia y color de la
vacuna.
Retire la tapa del vial. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
12
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Con una mano, sostenga la cara del pequeño y (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
abra la boca, separando con los dedos índice y Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
pulgar los extremos derecho e izquierdo de la
13
boca. Con la otra mano mantenga con cuidado
el vial apuntando hacia la boca del niño con un
ángulo de 45°.
Deposite lentamente la vacuna, en la pared del (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
carrillo de la boca para evitar que escupa la Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
14 vacuna, evitar tocar sus labios para no
contaminar el vial y dejar caer las 2 gotas (una
dosis).
Retire el vial. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
15
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Continué sujetando la boca y verifique que la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
16
vacuna sea deglutida. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Desechar el vial en caso de contaminación. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
17
Repetir la dosis si el niño la escupe o vomita. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Guardar de inmediato el vial y mantener (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
18
cerrado el termo. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Al concluir el procedimiento, lavarse las (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
19
manos. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
BCG (CONTRA TUBERCULOSIS MILIAR Y MENÍNGEA). INTRADÉRMICA
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Sacar del termo los envases que contienen la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y

vacuna y el diluyente, verificar el nombre del Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
20 contenido, las presentaciones y las fechas
de caducidad, leyendo las etiquetas de los
envases
Observar el aspecto, consistencia y color Si este es el caso, golpee
del contenido de los envases. ligeramente la ampolleta contra una
Revise si existe algún residuo de polvo superficie plana, para asegurar que
21 en la parte superior interna de la todo el polvo de la vacuna caiga en
ampolleta que contiene el Liofilizado. el fondo.
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Limpiar el cuello de la ampolleta, con una (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
almohadilla o torunda alcoholada, a Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
22
continuación, aserrar y retirar los residuos del
polvo, y cubrirla con una almohadilla seca.
Tomar la ampolleta de la vacuna y romper el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
23 cuello con cuidado para evitar accidentes. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Colocar la ampolleta dentro del termo.
Sacar del termo la ampolleta que contiene el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
diluyente. Limpiar el cuello de la ampolleta con Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
24
torunda alcoholada y cubrirlo con una
almohadilla seca.
Tomar la ampolleta del diluyente y romper el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
25
cuello con cuidado para evitar accidentes. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Para abrir el frasco ámpula que contiene la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
26 vacuna o el diluyente, retirar la tapa de plástico Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
del frasco, así como la tapa de aluminio.
Mezclar la vacuna y el diluyente, con la jeringa (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
27 de 0.5 ml y aguja de calibre 20 G x 32 mm Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
aspirar todo el diluyente.
Sujetar el frasco de la vacuna por el sello (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
de seguridad de aluminio, y depositar 0.2 ml Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
28 del diluyente, dejándolo resbalar con
suavidad por las paredes del frasco, para
evitar formar espuma.
Para formar una suspensión homogénea, el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
frasco se gira con suavidad realizando Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
29
movimientos circulares, al mismo tiempo en
que se deposita el diluyente.
Enseguida se agregan 0.8 ml del diluyente, (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
sin sacar la jeringa, se gira de nuevo con Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
30 suavidad, se mezcla aspirando la vacuna con
la jeringa 2 veces.
Sacar la jeringa y la aguja.
En el caso del frasco ámpula, limpiar el tapón (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
de hule con una almohadilla alcoholada. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
31
Colocar el frasco de la vacuna dentro el
termo.
Con la aguja de 20 G x 32 mm, cargar la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
jeringa de 0.5 ml exactamente con 0.1 ml (una Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
32
décima de mililitro) de vacuna, y purgar el
aire. El líquido no debe derramarse por el bisel
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de la aguja.
Cambiar la aguja 20G x32mm por la de calibre (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
33
27G x13 mm para aplicar la vacuna. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Pedir al familiar que siente al niño(a) en sus Para evitar que salpique
piernas y recargue la cara del accidentalmente la vacuna en su
34 pequeño en su pecho cara.
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Descubrir el brazo derecho y realizarla (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
asepsia en la región superior del músculo Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
deltoides, con una almohadilla o torunda
húmeda con agua estéril o solución fisiológica
35
realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en
forma circular del centro a la periferia,
procurando no pasar por el mismo sitio. Dejar
secar el sitio donde se aplicará la vacuna.
Solicitar al familiar que sujete el brazo para (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
36
impedir el movimiento Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Retirar la funda protectora o capuchón de la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
37
aguja para aplicar la vacuna. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Con una mano, estirar la piel con los dedos (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
pulgar e índice Con la otra mano, tomar la Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
38 jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en
un ángulo de 10-15, coincidiendo con la escala
de la jeringa.
Introducir la aguja longitudinalmente por vía (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
39 intradérmica, el bisel debe observarse a Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
través de la piel.
Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo, Debe formarse una pápula de
colocándolo en el pabellón de la aguja e aspecto parecido a la cáscara de la
40 introducir la vacuna lentamente. naranja
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Retirar firmemente la aguja del lugar (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
puncionado, estirando la piel para perder la Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
41
luz del orificio que dejó la aguja y así impedir
que salga la vacuna.
No de masaje en el sitio de la aplicación. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
42
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Desechar la almohadilla alcoholada, el Si la almohadilla utilizada esta
empaque de la jeringa y el capuchón de la empapada de sangre colocar en la
43 aguja en la bolsa de plástico negra o bolsa con sello de RPBI.
transparente. (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Separar la jeringa de la aguja sin tocar esta (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
última, desechar la jeringa en la bolsa roja con Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
44
sello de RPBI y la aguja en el contenedor
rígido.
Al concluir el procedimiento, lavarse las (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
45
manos. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
SR, SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis). SUBCUTÁNEA
46 Sacar la vacuna y el diluyente del termo, leer (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y

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en la etiqueta del frasco su contenido y la Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)

fecha de caducidad.
Verificar que el diluyente sea del mismo (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
47 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
laboratorio que el liofilizado.
Observar el aspecto y color del contenido de (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
48 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
los productos.
Golpee ligeramente el frasco de la vacuna (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
49 contra una superficie plana, para asegurar que Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
todo el polvo de la vacuna caiga en el fondo.
Limpiar el cuello de la ampolleta del (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
diluyente, con una almohadilla alcoholada, a Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
50 continuación, aserrar y retirar los residuos del
polvo, cubrirla con una almohadilla seca y
romperla con cuidado para evitar accidentes.
Tomar la vacuna, retirar las tapas de plástico (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
51 y de aluminio, y limpiar con una almohadilla Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
alcoholada la parte de hule del frasco.
SR: Con la jeringa de 0.5 ml y aguja de (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
52 calibre 20 G x 32 mm aspirar todo el Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
diluyente.
SRP: Posteriormente mezclar la vacuna y el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
53 diluyente; con la jeringa de 0.5 ml y aguja de Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
calibre 20 G x 32 mm aspirar todo el diluyente.
Sujetar el frasco de la vacuna por el sello (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
de seguridad de aluminio, y depositar el Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
54 diluyente, dejándolo deslizar con suavidad por
las paredes del frasco, para evitar hacer
espuma.
Para formar una suspensión homogénea, el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
frasco se gira con suavidad realizando Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
55
movimientos circulares, al mismo tiempo en
que se deposita el diluyente
En seguida se aspira la vacuna con la jeringa (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
56 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
dos veces. Sacar la jeringa y la aguja.
Limpiar el tapón de hule con una almohadilla (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
alcoholada. Extraer la dosis que se aplicará y Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
57
colocar el frasco de la vacuna dentro el
termo.
Cargar la jeringa de 0.5 ml con la aguja 20 G x (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
32 mm exactamente con 0.5ml de vacuna, y Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
58
purgar el aire. El líquido no debe derramarse
por el bisel de la aguja.
Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
59 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
calibre 27 G x 13 mm para aplicar la vacuna.
SRP: Pedir al familiar que siente al niño (a) en Para evitar que salpique
sus piernas y recargue la cara del pequeño en accidentalmente la vacuna en su
60 su pecho cara.
(NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
SRP: Solicitarle que sujete el brazo del (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
61 pequeño para impedir el movimiento. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)

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Descubrir del tríceps del brazo izquierdo (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y

(Región deltoidea, SR). Con la almohadilla Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia
62 abajo o en forma circular del centro a la
periferia, procurando no pasar por el mismo
sitio. Dejar secar el sitio donde se aplicará la
vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchón de la (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
63 aguja para aplicar la vacuna. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
Con una mano, estirar la piel con los dedos (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
pulgar e índice. Con la otra mano, tomar la Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
64
jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en
un ángulo de 45° sobre el plano de la piel.
Introducir la aguja por vía subcutánea (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
Aspirar suavemente, para asegurarse de no Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
puncionar un vaso sanguíneo; si aparece
sangre, retire lentamente la aguja (sin
extraerla del todo) y cambie un poco la
65 dirección, introducir de nuevo y repetir los
pasos hasta que ya no aparezca sangre.
Fijar la jeringa con el pulgar, colocándolo en
el pabellón de la aguja e introducir la vacuna
lentamente.
Retirar firmemente la aguja del lugar (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
puncionado, estirando la piel para perder la Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
66 luz del orificio que dejó la aguja y así impedir
que salga la vacuna. No de masaje en el sitio
de la aplicación.
Al concluir el procedimiento, lavarse las (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
67 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
manos.
Al término de las aplicaciones desechar el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
68 Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
biológico sobrante e inactivarlo.
Llevar el registro de la temperatura del termo (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
69 cada dos horas y refrigerador por lo menos Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
cada 8 horas (red fría).
Indicar los efectos o reacciones que se (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
70 pueden presentar por la vacuna y medidas a Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)
seguir.
Indicar al paciente/familiar que el (NOM-036-SSA2-2012; Álvarez y
71 procedimiento ha concluido. Kuri, 2012; Rosales y Reyes, 2004)

PRÁCTICA EXHAUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

1. Los alumnos formarán equipos de 6 integrantes cada grupo contará con equipo y
material para la administración de medicamentos por las diferentes vías en el módulo 1
y en el módulo 2.
2. Los alumnos se alternarán de manera que cada uno realice los procedimientos de
acuerdo a la demostración del docente y con ayuda de la lista de verificación.
3. El profesor rotará en los grupos paulatinamente retroalimentando las dudas y
Opiniones grupales durante el desarrollo de la práctica.

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EVALUACIÓN. MÓDULO 1
 La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al
revisar el paso a paso de cada procedimiento.
 El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.
Lista de cotejo: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad
correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó.

REALIZÓ
PROCEDIMIENTO
NUM. CORRECTAMENTE
El estudiante: SI NO
Saca del termo el envase que contiene la vacuna, verifica el nombre
1 de la vacuna, presentación y fecha de caducidad, leyendo la etiqueta
del envase.
Observa el aspecto, consistencia y color del contenido del envase de
2
la vacuna.
Sujeta el frasco por el sello de seguridad de aluminio (o la jeringa
pre-llenada) y agita suavemente realizando movimientos circulares,
3
hasta formar una solución homogénea, evitando la formación de
espuma
Pentavalente Acelular: Para asegurar una suspensión homogénea
hace lo siguiente:
 Con suavidad deposita la suspensión de la jeringa prellenada en
la pared del frasco que contiene la vacuna liofilizada, mediante
movimientos circulares.
4
 Sin sacar la aguja del frasco, agita suavemente el frasco hasta la
completa disolución, evitando la formación de espuma.
 Enseguida aspira la mezcla y carga la jeringa con la totalidad del
contenido en el frasco, exactamente con 0.5 ml.

Presentación en frasco ámpula:

 Retira la tapa de plástico y la de aluminio del frasco.
 Limpia el tapón de hule con una almohadilla alcoholada y
dejar secar el tapón.
 Con la jeringa y aguja de calibre 20 G x 32 mm, extrae del
5 frasco la cantidad de vacuna que corresponda (0.5 ml-
neumococo, DPT)
 Deja una pequeña burbuja de aire en la jeringa para que
arrastre el residuo de vacuna que queda en la luz de la aguja;
 Una vez cargada la jeringa, coloca inmediatamente después,
el frasco de la vacuna dentro del termo.
Con la jeringa ya cargada con la vacuna:
6  Realiza el cambio de aguja que viene en el mismo empaque
por el calibre que corresponde:
Pide al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue la
7
cara del pequeño en su pecho
8 Solicita al familiar que sujete la pierna del pequeño
Descubre el tercio medio de la cara anterolateral externa del
9
muslo izquierdo
10 Con la almohadilla alcoholada realiza la asepsia de arriba hacia abajo
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o en forma circular del centro a la periferia, procurando no pasar por

el mismo sitio.
11 Deja secar el sitio donde se aplicará la vacuna.
Retira la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la
12
vacuna.
13 Con una mano, estira la piel con los dedos pulgar e índice.
Con la otra mano, toma la jeringa, con el bisel de la aguja hacia
14
arriba
 Introduce la aguja por vía Intramuscular
 Sujeta el pabellón de la aguja y aspira para asegurar que no
15
se ha puncionado un vaso sanguíneo
 Presiona el émbolo para que penetre la vacuna lentamente.
Fija ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada, cerca del
16 sitio donde está inserta la aguja, y retira la jeringa inmediatamente
después de haber introducido el líquido.
17 Estira la piel para perder la luz del orificio que dejó la aguja
18 Presiona, sin dar masaje, con la almohadilla de 30 a 60 segundos.
19 Al concluir el procedimiento, se lava las manos.
Al término de las aplicaciones desecha el biológico sobrante e
20
inactivarlo.
Lleva el registro de la temperatura del termo cada dos horas y
21
refrigerador por lo menos cada 8 horas (red fría).
Indica los efectos o reacciones que se pueden presentar por la
22
vacuna y medidas a seguir.
23 Indica al paciente/familiar que el procedimiento ha concluido.
TOTAL
CALIFICACIÓN

EVALUACIÓN. MÓDULO 2
 La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al
revisar el paso a paso de cada procedimiento
 El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.
Lista de cotejo: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la
habilidad correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó.

REALIZÓ
PROCEDIMIENTO
NUM. CORRECTAMENTE
El estudiante: SI NO
Vacuna contra Rotavirus
 Saca la vacuna y el diluyente del termo,
1  Lee en la etiqueta de los envases su contenido, presentación
y la fecha de caducidad.
Observa el aspecto, consistencia y color del contenido de los envases
2
de la vacuna.
 Quita la cubierta plástica del vial.
3  Inserta el dispositivo de interferencia en el vial y en la jeringa.
 Deposita el diluyente en el frasco de la vacuna y sin sacar la
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jeringa agita la mezcla hasta formar una suspensión

homogénea.
Aspira con la jeringa el contenido del frasco, posteriormente retira el
4 frasco y el dispositivo de transferencia. Agita la jeringa de forma
vigorosa.
Solicita al familiar que sostenga al niño (a) en sus brazos e
5
impida movimientos.
Con una mano, sostiene la cara del pequeño y abre la boca, separando
con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la
6
boca. Con la otra mano mantiene con cuidado la jeringa apuntando
hacia la boca del niño con un ángulo de 45°.
Deposita lentamente la vacuna, en la mucosa del carrillo de la boca
7
para evitar que escupa la vacuna.
8 Sujeta la boca, durante 30 a 60 segundos asegurando la deglución
9 Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.
ANTIPOLIOMIELÍTICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN
Solicita al familiar que sostenga al niño (a) en sus brazos e
10
impida movimientos
 Saca la vacuna del termo
 Lee en la etiqueta del envase su contenido, presentación y
11
fecha de caducidad.
 Observa el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
12 Retira la tapa del vial.
Con una mano, sostiene la cara del pequeño y abre la boca,
separando con los dedos índice y pulgar los extremos derecho e
13
izquierdo de la boca. Con la otra mano mantiene con cuidado el vial
apuntando hacia la boca del niño con un ángulo de 45°.
Deposita lentamente la vacuna, en la pared del carrillo de la boca para
14 evitar que escupa la vacuna, evita tocar sus labios para no
contaminar el vial y deja caer las 2 gotas (una dosis).
15 Retira el vial.
16 Sujeta la boca y verifica que la vacuna sea deglutida.
Desecha el vial en caso de contaminación. Repite la dosis si el
17
niño la escupe o vomita.
18 Guarda de inmediato el vial y mantiene cerrado el termo.
Al concluir el procedimiento, se lava las manos.
19

BCG (CONTRA TUBERCULOSIS MILIAR Y MENÍNGEA). INTRADÉRMICA

Saca del termo los envases que contienen la vacuna y el diluyente,
20 verifica el nombre del contenido, las presentaciones y las fechas
de caducidad, leyendo las etiquetas de los envases
 Observa el aspecto, consistencia y color del contenido de
los envases.
21  Revisa si existe algún residuo de polvo en la parte
superior interna de la ampolleta que contiene el
Liofilizado.
Limpia el cuello de la ampolleta, con una almohadilla o torunda
22 alcoholada, a continuación aserrar y retira los residuos del polvo, y
cubrirla con una almohadilla seca.
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Toma la ampolleta de la vacuna y rompe el cuello con cuidado para

23
evitar accidentes. Coloca la ampolleta dentro del termo.
Saca del termo la ampolleta que contiene el diluyente. Limpia el cuello
24 de la ampolleta con torunda alcoholada y lo cubre con una almohadilla
seca.
Toma la ampolleta del diluyente y rompe el cuello con cuidado para
25
evitar accidentes.
26 Retira la tapa de plástico del frasco, así como la tapa de aluminio.
Mezcla la vacuna y el diluyente, con la jeringa de 0.5 ml y aguja de
27
calibre 20 G x 32 mm aspira todo el diluyente.
Sujeta el frasco de la vacuna por el sello de seguridad de
28 aluminio, y deposita 0.2 ml del diluyente, dejándolo resbalar con
suavidad por las paredes del frasco, para evitar formar espuma.
Gira el frasco con suavidad realizando movimientos circulares, al
29
mismo tiempo en que se deposita el diluyente.
Agrega 0.8 ml del diluyente, sin sacar la jeringa, gira de nuevo con
30 suavidad, mezcla aspirando la vacuna con la jeringa 2 veces.
Saca la jeringa y la aguja.
En el caso del frasco ámpula, limpia el tapón de hule con una
31 almohadilla alcoholada.
Coloca el frasco de la vacuna dentro el termo.
Con la aguja de 20 G x 32 mm, carga la jeringa de 0.5 ml
32 exactamente con 0.1 ml (una décima de mililitro) de vacuna, y
purgar el aire. El líquido no debe derramarse por el bisel de la aguja.
Cambia la aguja 20G x32mm por la de calibre 27G x13 mm para
33
aplicar la vacuna.
Pide al familiar que siente al niño(a) en sus piernas y recargue la
34
cara del pequeño en su pecho
Descubre el brazo derecho y realiza asepsia en la región superior
del músculo deltoides, con una almohadilla o torunda húmeda con
agua estéril o solución fisiológica realizar la asepsia de arriba hacia
35
abajo o en forma circular del centro a la periferia, procurando no
pasar por el mismo sitio. Deja secar el sitio donde se aplicará la
vacuna.
36 Solicita al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento
Retira la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la
37
vacuna.
Con una mano, estira la piel con los dedos pulgar e índice Con la otra
38 mano, toma la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un
ángulo de 10-15, coincidiendo con la escala de la jeringa.
Introduce la aguja longitudinalmente por vía intradérmica, el bisel
39
debe observarse a través de la piel.
Fija la jeringa con el pulgar izquierdo, colocándolo en el pabellón de la
40
aguja e introducir la vacuna lentamente.
Retira firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel
41 para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga
la vacuna.
42 No da masaje en el sitio de la aplicación.
Desecha la almohadilla alcoholada, el empaque de la jeringa y el
43
capuchón de la aguja en la bolsa de plástico negra o transparente.
44 Separa la jeringa de la aguja sin tocar esta última, desecha la jeringa

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en la bolsa roja con sello de RPBI y la aguja en el contenedor rígido.

45 Al concluir el procedimiento, se lava las manos.
SR, SRP (Sarampión, Rubéola, Parotiditis). SUBCUTÁNEA
Saca la vacuna y el diluyente del termo, lee la etiqueta del frasco su
46
contenido y la fecha de caducidad.
47 Verifica que el diluyente sea del mismo laboratorio que el liofilizado.
48 Observa el aspecto y color del contenido de los productos.
Golpea ligeramente el frasco de la vacuna contra una superficie plana,
49
para asegurar que todo el polvo de la vacuna caiga en el fondo.
Limpia el cuello de la ampolleta del diluyente, con una almohadilla
alcoholada, a continuación aserrar y retira los residuos del polvo,
50
cubre con una almohadilla seca y rompe con cuidado para evitar
accidentes.
Toma la vacuna, retira las tapas de plástico y de aluminio, y limpia
51
con una almohadilla alcoholada la parte de hule del frasco.
SR: Con la jeringa de 0.5 ml y aguja de calibre 20 G x 32 mm aspira
52
todo el diluyente.
SRP: Posteriormente mezcla la vacuna y el diluyente; con la jeringa
53
de 0.5 ml y aguja de calibre 20 G x 32 mm aspira todo el diluyente.
Sujeta el frasco de la vacuna por el sello de seguridad de
54 aluminio, y deposita el diluyente, dejándolo deslizar con suavidad por
las paredes del frasco, para evitar hacer espuma.
Para formar una suspensión homogénea, el frasco se gira con
55 suavidad realizando movimientos circulares, al mismo tiempo en que
se deposita el diluyente
En seguida se aspira la vacuna con la jeringa dos veces. Saca la
56
jeringa y la aguja.
Limpia el tapón de hule con una almohadilla alcoholada. Extrae la
57 dosis que se aplicará y coloca el frasco de la vacuna dentro el
termo.
Carga la jeringa de 0.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente
58 con 0.5ml de vacuna, y purga el aire. El líquido no debe derramarse
por el bisel de la aguja.
Cambia la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para
59
aplicar la vacuna.
SRP: Pide al familiar que siente al niño (a) en sus piernas y recargue
60
la cara del pequeño en su pecho
SRP: Solicita que sujete el brazo del pequeño para impedir el
61
movimiento
Descubrir del tríceps del brazo izquierdo (Región deltoidea, SR).
Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia
62 abajo o en forma circular del centro a la periferia, procurando no
pasar por el mismo sitio. Dejar secar el sitio donde se aplicará la
vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchón de la aguja para aplicar la
63
vacuna.
Con una mano, estira la piel con los dedos pulgar e índice. Con la otra
64 mano, tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia arriba en un
ángulo de 45° sobre el plano de la piel.
Introduce la aguja por vía subcutánea
65
Aspira suavemente, para asegurarse de no puncionar un vaso
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sanguíneo; si aparece sangre, retira lentamente la aguja (sin

extraerla del todo) y cambia un poco la dirección, introduce de nuevo
y repite los pasos hasta que ya no aparezca sangre.
Fija la jeringa con el pulgar, colocándolo en el pabellón de la
aguja e introducir la vacuna lentamente.
Retira firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel
66 para perder la luz del orificio que dejó la aguja y así impedir que salga
la vacuna. No de masaje en el sitio de la aplicación.
67 Al concluir el procedimiento, se lava las manos
Al término de las aplicaciones desechar el biológico sobrante e
68
inactivarlo.
Lleva el registro de la temperatura del termo cada dos horas y
69
refrigerador por lo menos cada 8 horas (red fría).
Indica los efectos o reacciones que se pueden presentar por la
70
vacuna y medidas a seguir.
71 Indica al paciente/familiar que el procedimiento ha concluido.
TOTAL
CALIFICACIÓN

ACTIVIDADES Y REPORTE DE PRÁCTICA

Instrucciones: Registrar los datos que correspondan en la cartilla y en el formato anexo.

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ENFERMEDAD VIA DE
VACUNA INDICACIONES EDAD ESQUEMA DOSIS CONTRAINDICACIONES
QUE PREVIENE ADMINISTRACIÓN
BCG
SABIN
PENTAVALENTE
DPT+HB+Hib
DPT
TRIPLE VIRAL
SRP
SR
Td
HEPATITIS B

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Álvarez Alva Rafael, Kuri Morales Pablo (2012). Salud Pública y Medicina Preventiva. 4ª.
Edición. Manual Moderno, S.A. de C.V. pp 415-416.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
 Rosales, S. & Reyes, E. (2004). Fundamentos de Enfermería. México, D.F.: Manual
Moderno, S.A. de

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PRÁCTICA 2

DETECCIÓN OPORTUNA DE CÁNCER DE MAMA Y CÁNCER CERVICOUTERINO

ÁREA: HOSPITAL SIMULADO

ÁREA ALTERNA: HABILIDADES Y DESTREZAS
TIPO DE SIMULACIÓN: BAJA COMPLEJIDAD
CONTENIDO TEMÁTICO:
3.9. CONTROL, PREVENCIÓN Y REHABILITACIÓN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS
3.9.1. ACTIVIDADES ESPECÍFICAS DE ENFERMERÍA
3.9.2. ESTRATEGIAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y PREVENCIÓN DE PATOLOGÍAS
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2HRS
APLICACIÓN: SEMANA 9

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al final de la práctica el alumno será capaz de:
Ejecutar las técnicas necesarias para la prevención de enfermedades crónicas como
Ca MaMa, y CaCu

RECURSOS PARA LA PRÁCTICA

Material Equipo
Elemento Cantidad Elemento Cantidad
por por
equipo equipo
Portaobjetos 2 Espátula de Ayre 1
Lápiz marcador 1 Hisopo/cepillo citológico 1
Espejo Vaginal de Graves 1 Fijador 1
Guantes 1 Modelo de Exploración de mama 1
Mesa de mayo 1 Modelo para citologías 1
1
Bata para paciente 1

Material que debe traer el alumno

Manual de prácticas 1 Lápiz 1

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PROCEDIMIENTO DE LA PRÁCTICA

DEMOSTRACIÓN Y EXPLICACIÓN DOCENTE

1. El profesor demostrará el proceso de exploración mamaria y toma de muestra de citología
en los simuladores, como métodos de prevención de enfermedades crónicas.
2. Explicará la importancia de correcta ejecución de ambas técnicas.
3. Supervisará el lavado de manos en los momentos correspondientes.
4. Hará énfasis en:
 Dar seguridad a la paciente, así como confort
 Realizar el registro y anotaciones de lo detectado en la exploración

MÓDULO: 1 PREVENCION DE CANCER DE SENO

Nombre del procedimiento: Exploración mamaria

Objetivo: Demostrar al paciente la técnica correcta de la exploración
de seno

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FUNDAMENTACIÓN
No. PROCEDIMIENTO IMAGEN CIENTÍFICA
INSPECCIÓN
D.R. © Centro Nacional de Equidad
de Género y Salud Reproductiva.
1 Asegurar la privacidad de la paciente (2006)
D.R. © Centro Nacional de Equidad
Informar a la paciente el de Género y Salud Reproductiva.
2 procedimiento a realizar (2006)
Solicitar la presencia de otra persona D.R. © Centro Nacional de Equidad
para que esté presente, por seguridad de Género y Salud Reproductiva.
(2006)
3 del paciente
D.R. © Centro Nacional de Equidad
Colocar una bata a la paciente con la de Género y Salud Reproductiva.
4 abertura hacia enfrente (2006)
D.R. © Centro Nacional de Equidad
Realizar interrogatorio a la paciente de Género y Salud Reproductiva.
5 para detectar factores de riesgo (2006)
INSPECCION ESTATICA: Solicitar a D.R. © Centro Nacional de Equidad
la paciente coloque sus extremidades de Género y Salud Reproductiva.
(2006)
superiores a lo largo del tronco en
6 una posición de relajación
Los datos a observar son los
Colocarse frente a la paciente y referentes a la forma,
observar cualquier anormalidad volumen, simetría, bultos,
como: umbilicación y cambios de hundimientos o cambios de
dirección del pezón, retracción de la coloración de la piel que
piel, cambios de coloración de la piel, orienten a la sospecha de una
salida de secreción por el pezón lesión mamaria
7 Secretaria de Salud (2007)
INSPECCIÓN DINÁMICA: indicar al Se manifiestan signos
paciente que levante los brazos con el cutáneos retractiles que
propósito de retraer los músculos pueden ser inadvertidos
pectorales durante el procedimiento. durante la inspección estática.
8 Secretaria de Salud (2007)
Solicitar al paciente colocarse frente
al explorador con los brazos sobre la
cadera realizando una inclinación
hacia adelante para detectar la
9 presencia de lesiones mamarias. Secretaria de Salud (2007)
PALPACIÓN DEL HUECO AXILAR Y REGION CLAVICULAR
Solicitar a la paciente que se siente y
realizar exploración de la región axilar Se realiza con la llama de los
mediante la presión firme sobre las dedos en forma suave con la
costillas tratando de identificar búsqueda intencionada de
ganglios existentes y sus lesiones existentes.
10 características. Secretaria de Salud (2007)
Se solicita a la paciente tomar el
antebrazo opuesto del explorador; es
decir, la mano izquierda de la paciente
11 toma el antebrazo izquierdo del Secretaria de Salud (2007)

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explorador quien palpa la región axilar

con la mano derecha.
Realizar la misma maniobra donde la
paciente toma el antebrazo derecho
del explorador con su mano derecha y
el explorador palpa la axila con la
12 mano izquierda. Secretaria de Salud (2007)
La región clavicular se divide en
dos partes: supra e
infraclavicular. En estadios
avanzados del cáncer mamario
Solicitar a la paciente realizar los ganglios que pueden ser
movimientos rotatorios de la cabeza afectados se localizan en estas
con la finalidad de contraer el musculo regiones y al primer ganglio
homohioideo para identificar afectado se le denomina ganglio
adecuadamente y diferenciar de una centinela.
13 posible tumoración. Secretaria de Salud (2007)
Registrar el número y tamaño de los
14 ganglios encontrados. Secretaria de Salud (2007)
Investigar la consistencia y movilidad
15 de tumoraciones palpables. Secretaria de Salud (2007)
16 EXPLORACIÓN MAMARIA Secretaria de Salud (2007)
Dividir la mama mentalmente en
cuatro cuadrantes que pasen por el
17 pezón. Secretaria de Salud (2007)
Solicitar a la paciente se coloque en La posición de la paciente ayuda
posición decúbito dorsal con tórax a una mejor exposición de los
descubierto colocando una almohada elementos anatómicos de la
18 en el dorso de la paciente. mama. Secretaria de Salud (2007)
Las líneas pueden ser:
 PARALELAS: de la
clavícula al surco
Indicar a la paciente colocar la mano submamario, en
sobre el abdomen para realizar la dirección cefalocaudal
exploración de los cuadrantes  RADIADAS: del borde del
externos iniciando con el cuadrante hemisferio mamario
inferior externo siguiendo una serie hasta el pezón
de líneas.  CIRCULARES: desde el
pezón hasta los bordes
mamarios
19 Secretaria de Salud (2007)
Solicitar a la paciente contraer los
músculos pectorales elevando su
brazo formando un ángulo recto con
el cuerpo con la finalidad de explorar
20 los cuadrantes internos. Secretaria de Salud (2007)
Realizar la exploración del pezón
cuidadosamente con la intensión de Secretaria de Salud (2007)

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diferenciar el tejido normal con

induraciones como los papilomas
intraductales.
Para finalizar se debe realizar
presión sobre la mama haciendo el
pezón de forma suave con la
intensión de detectar secreciones
anormales. Secretaria de Salud (2007)
Realizar el registro de la información
para la vigilancia epidemiológica del
cáncer de mama. Secretaria de Salud (2007)

MÓDULO: 2 PREVENCIÓN DE CANCER CERVICOUTERINO

Nombre del procedimiento: Toma de muestra citológica

Objetivo: Realizar una muestra citológica como técnica de prevención de
cáncer cervicouterino

No. PROCEDIMIENTO
1 Asegura la privacidad de la paciente
2 Prepara el equipo necesario
Informa a la paciente el procedimiento
3 a realizar
Solicita la presencia de otra persona
para que esté presente, por seguridad
4 del paciente
Realiza interrogatorio a la paciente
5 para detectar factores de riesgo
6 Rotula antes de tomar la muestra
Solicita que la paciente suba a la
mesa de exploración y apoyarla a
7 obtener la posición ginecológica
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FUNDAMENTACIÓN
IMAGEN CIENTÍFICA
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Antes de atender a la paciente,
verificar que el material y equipo
este completo y estéril
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Colocar en el tercio superior de la
laminilla las iniciales de apellido y
nombre (s), fecha de toma y
número de citología
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Recostar a la usuaria en la orilla,
haciendo que flexione ambas
piernas con las rodillas y talones
juntos, acercándolas a los glúteos
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8 Coloca guantes
Realiza la valoración ginecológica
9 exterior
Toma el espejo estéril o desinfectado,
y lo coloca en la palma de la mano con
las valvas cerradas entre el dedo
10 índice y medio
Sujeta el cuerpo del espejo con los
dedos anular y meñique. Con los
dedos índice y pulgar de la mano
contraria, separa los labios menores y
11 visualizar el vestíbulo vaginal
Con las valvas cerradas, introduce
suavemente el espejo formando un
ángulo de 45° o en forma vertical 90°
12 con relación al piso de la vagina
Pide a la paciente que puje,
avanzando a la vez el espejo hasta el
13 tercio medio de la vagina
Gira el espejo presionando la palanca
que abre la valva superior con el dedo
pulgar de la mano que sostiene el
espejo; para abrir las valvas
introducirlo un poco más hasta
14 localizar el cérvix sin lastimarlo
TÉCNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA
Con ayuda de la espátula Ayre toma
una muestra suficiente del endocervix
15 y otra del exocervix
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y enseguida separar las rodillas
para exponer la región genital
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Se debe tomar la laminilla solo
por el tercio donde se colocan los
datos para no contaminar la
muestra con talco de los guantes
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Se inicia por inspección de
genitales externos, buscando
lesiones macroscópicas
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Se debe evitar la colocación de
jaleas, lubricantes previos a la
colocación del espejo.
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En mujeres de más de 50 años o
en mujeres con dolor se
recomienda lubricar el espejo con
solución fisiológica o agua para
evitar daño
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TOMA ENDOCERVICAL: Introduce la
espátula por la parte en forma cónica
en el orificio del canal cervical, hace
una ligera presión deslizándola y
16 girando a la izquierda 360°
Extiende en la laminilla la muestra y
en menos de 5 segundos fijarlos en
alcohol de 96% manteniendo cerrado
17 el recipiente
TOMA EXOCERVICAL: Desliza la
espátula de Ayre por el extremo
bifurcado y colocarla en el orificio
cervical, girar a la derecha 360°
haciendo una ligera presión para
obtener muestra de todo el epitelio
18 exocervical
TOMA CON CEPILLO O HISOPO:
introduce el cepillo o hisopo con
suavidad en el orificio cervical
realizando un giro a la derecha y
19 retira para el extendido
TÉCNICA DE EXTENDIDO MUESTRA ENDOCERVICAL
La muestra la coloca en el
portaobjetos de manera longitudinal
de forma continua, delgada y
uniforme, después de tomar la
muestra del exocervix invertir la
espátula y tomar de endocervix e
inmediatamente extender
20 respectivamente las dos muestras
El extendido del cepillo o hisopo se
realiza en forma lineal apoyando
estos instrumentos cerca del rotulado
y con un movimiento de rodamiento ,
deslizarlo sobre la superficie de una
forma amplia y uniforme hasta
21 aproximarse al extremo de la laminilla
Cierra las valvas del espejo ,
realizando un giro de 90°, separa los
labios mayores para poder retirar de
22 manera suave el espejo vaginal
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Reproductiva. (2006)
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La toma con el cepillo está
indicada para mujeres en periodo
de climaterio, pre menopausia o
postmenopausia, adolescentes
sin eversión glandular o
pacientes en seguimiento pos
tratamiento.
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Reproductiva. (2006)
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Si el material es metálico, se
coloca en un recipiente para
posteriormente realizar el lavado
y desinfección, de der equipo
desechable, eliminarlo.
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23 Retira guantes Reproductiva. (2006)
TÉCNICA PARA LA FIJACIÓN
Coloca fijador spray a una distancia D.R. © Centro Nacional de
aprox. de 15 a 20cm, agitándolo Equidad de Género y Salud
24 perfectamente Reproductiva. (2006)
Da dos disparos de manera D.R. © Centro Nacional de
longitudinal, cubriendo perfectamente Equidad de Género y Salud
25 la muestra, Reproductiva. (2006)
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Deja secar el fijador en una superficie Equidad de Género y Salud
26 plana Reproductiva. (2006)
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Le informa a la paciente sobre el Equidad de Género y Salud
27 termino del procedimiento Reproductiva. (2006)
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28 Le ayuda a reincorporarse Reproductiva. (2006)
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29 Le realiza lavado de manos Reproductiva. (2006)

PRÁCTICA EXHAUSTIVA CON RETROALIMENTACIÓN

a. Los alumnos formaran equipos de 6 integrantes cada grupo contara con equipo y
material para la técnica que corresponde al módulo 1 y en el módulo 2 utilizando la
lista de cotejo
b. Los alumnos se alternarán de manera que cada uno realice los procedimientos de
acuerdo a la demostración del docente y con ayuda de la lista de verificación.
c. El profesor rotará en los grupos paulatinamente retroalimentando las dudas y
Opiniones grupales durante el desarrollo de la práctica.

EVALUACIÓN. MÓDULO 2
i. La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al
revisar el paso a paso de cada procedimiento
ii. El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.
Lista de cotejo: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad
correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó.

REALIZO
PROCEDIMIENTO CORRECTAMENTE
NUM. El estudiante: SI NO
INSPECCIÓN
1 Asegurar la privacidad de la paciente
2 Informar a la paciente el procedimiento a realizar

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Solicitar la presencia de otra persona para que esté presente, por

3 seguridad del paciente
4 Colocar una bata a la paciente con la abertura hacia enfrente
Realizar interrogatorio a la paciente para detectar factores de
5 riesgo
INSPECCION ESTATICA: Solicitar a la paciente coloque sus
extremidades superiores a lo largo del tronco en una posición de
6 relajación
Colocarse frente a la paciente y observar cualquier anormalidad
como: umbilicación y cambios de dirección del pezón, retracción
de la piel, cambios de coloración de la piel, salida de secreción
7 por el pezón
INSPECCIÓN DINÁMICA: indicar al paciente que levante los
brazos con el propósito de retraer los músculos pectorales
8 durante el procedimiento.
Solicitar al paciente colocarse frente al explorador con los brazos
sobre la cadera realizando una inclinación hacia adelante para
9 detectar la presencia de lesiones mamarias.
PALPACIÓN DEL HUECO AXILAR Y REGION CLAVICULAR
Solicitar a la paciente que se siente y realizar exploración de la
región axilar mediante la presión firme sobre las costillas tratando
10 de identificar ganglios existentes y sus características.
Se solicita a la paciente tomar el antebrazo opuesto del
explorador; es decir, la mano izquierda de la paciente toma el
antebrazo izquierdo del explorador quien palpa la región axilar
11 con la mano derecha.
Realizar la misma maniobra donde la paciente toma el antebrazo
derecho del explorador con su mano derecha y el explorador
12 palpa la axila con la mano izquierda.
Solicitar a la paciente realizar movimientos rotatorios de la cabeza
con la finalidad de contraer el musculo homohioideo para
identificar adecuadamente y diferenciar de una posible
13 tumoración.
14 Registrar el número y tamaño de los ganglios encontrados.
Investigar la consistencia y movilidad de tumoraciones
15 palpables.
EXPLORACIÓN MAMARIA
Dividir la mama mentalmente en cuatro cuadrantes que pasen
16 por el pezón.
Solicitar a la paciente se coloque en posición decúbito dorsal
con tórax descubierto colocando una almohada en el dorso de la
17 paciente.
Indicar a la paciente colocar la mano sobre el abdomen para
realizar la exploración de los cuadrantes externos iniciando con
18 el cuadrante inferior externo siguiendo una serie de líneas.
Solicitar a la paciente contraer los músculos pectorales elevando
su brazo formando un ángulo recto con el cuerpo con la finalidad
19 de explorar los cuadrantes internos.

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Realizar la exploración del pezón cuidadosamente con la

intensión de diferenciar el tejido normal con induraciones como
20 los papilomas intraductales.
Para finalizar se debe realizar presión sobre la mama haciendo
el pezón de forma suave con la intensión de detectar
21 secreciones anormales.
Realizar el registro de la información para la vigilancia
22 epidemiológica del cáncer de mama.

EVALUACIÓN. MÓDULO 2
iii. La evaluación se realizará por los alumnos (autoevaluación y/o coevaluación) al
revisar el paso a paso de cada procedimiento
iv. El profesor supervisará en todo momento su ejecución correcta.
Lista de cotejo: Marque con una “X” en la casilla de SI en caso de realizar la habilidad
correctamente y “X” en la casilla de NO si la habilidad no se realizó. Valor: 29 puntos

REALIZO
PROCEDIMIENTO CORRECTAMENTE
NUM. El estudiante: SI NO
PREPARATIVOS PARA LA TOMA
1 Asegurar la privacidad de la paciente
2 Preparar el equipo necesario
3 Informar a la paciente el procedimiento a realizar
Solicitar la presencia de otra persona para que esté presente, por
4 seguridad del paciente
Realizar interrogatorio a la paciente para detectar factores de
5 riesgo
6 Rotular antes de tomar la muestra
Solicitar que la paciente suba a la mesa de exploración y apoyarla
7 a obtener la posición ginecológica
8 Colocación de guantes
9 Realizar la valoración ginecológica exterior
Tomar el espejo estéril o desinfectado, colocarlo en la palma de
10 la mano con las valvas cerradas entre el dedo índice y medio
Sujetar el cuerpo del espejo con los dedos anular y meñique. Con
los dedos índice y pulgar de la mano contraria, separar los labios
11 menores y visualizar el vestíbulo vaginal
Con las valvas cerradas, introducir suavemente el espejo
formando un ángulo de 45° o en forma vertical 90° con relación al
12 piso de la vagina
Pedir a la paciente que puje, avanzando a la vez el espejo hasta
13 el tercio medio de la vagina
Girar el espejo presionando la palanca que abre la valva superior
con el dedo pulgar de la mano que sostiene el espejo; para abrir
las valvas introducirlo un poco más hasta localizar el cérvix sin
14 lastimarlo
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TECNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA

Con ayuda de la espátula Ayre tomar una muestra suficiente del
15 endocervix y otra del exocervix
TOMA ENDOCERVICAL: Introducir la espátula por la parte en
forma cónica en el orificio del canal cervical, hacer una ligera
16 presión deslizándola y girando a la izquierda 360°
Extender en la laminilla la muestra y en menos de 5 segundos
17 fijarlos en alcohol de 96% manteniendo cerrado el recipiente
TOMA EXOCERVICAL: Deslizar la espátula de Ayre por el
extremo bifurcado y colocarla en el orificio cervical, girar a la
derecha 360° haciendo una ligera presión para obtener muestra
18 de todo el epitelio exocervical
TOMA CON CEPILLO O HISOPO: Se introduce el cepillo o
hisopo con suavidad en el orificio cervical realizando un giro a la
19 derecha y se retira para el extendido
TÉCNICA DE EXTENDIDO MUESTRA ENDOCERVICAL
La muestra se coloca en el portaobjetos de manera longitudinal
de forma continua, delgada y uniforme, después de tomar la
muestra del exocervix invertir la espátula y tomar de endocervix
20 e inmediatamente extender respectivamente las dos muestras
El extendido del cepillo o hisopo se realiza en forma lineal
apoyando estos instrumentos cerca del rotulado y con un
movimiento de rodamiento , deslizarlo sobre la superficie de una
forma amplia y uniforme hasta aproximarse al extremo de la
21 laminilla
Cerrar las valvas del espejo , realizando un giro de 90°, separar
los labios mayores para poder retirar de manera suave el espejo
22 vaginal
23 Retirar guantes
TÉCNICA PARA LA FIJACIÓN
Colocar fijador spray a una distancia aprox. de 15 a 20cm,
24 agitándolo perfectamente
Dar dos disparos de manera longitudinal, cubriendo
25 perfectamente la muestra,
26 Dejar secar el fijador en una superficie plana
27 Se informa a la paciente sobre el termino del procedimiento
28 Se ayuda a reincorporarse
29 Se realiza lavado de manos
TOTAL
CALIFICACIÓN

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ACTIVIDADES Y REPORTE DE PRÁCTICA

Instrucciones:

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 D.R. © Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva. Secretaría

de Salud Manual de procedimientos para la toma de citología Cervical
 Secretaria de Salud 2007 Manual de exploración clínica de las mamas Programa
de prevención y control de cáncer de mama

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PRÁCTICA NÚM. 3

CONSULTA DE ATENCIÓN PRIMARIA

ÁREA: CONSULTORIO
TIPO DE SIMULACIÓN: ALTA COMPLEJIDAD
CONTENIDO TEMÁTICO:
PROGRAMA DE ESTUDIOS ATENCIÓN
PRIMARIA
DURACIÓN DE LA PRÁCTICA: 2HRS
APLICACIÓN: SEMANA 12

OBJETIVO DE APRENDIZAJE
Al final de la práctica el alumno será capaz de:

Aplicar las estrategias adecuadas para la prevención y educación del paciente

para controlar la enfermedad y proteger la salud del paciente

PARA LA LECTURA DEL DOCENTE

Recomendaciones de la práctica
Se sugiere repetir el escenario, haciendo variaciones al contexto situacional del
mismo:
Por ejemplo: 1.- “Paciente con discapacidad visual, auditiva o motora”

BRIEFING:
MATERIAL Y EQUIPO.
Elemento Cantidad por Elemento Cantidad por
equipo Equipo
Porta-expediente 1 Unidad de consultorio equipada 1
Termómetro 1 Baumanómetro 1
Estetoscopio 1
Material que debe traer el alumno
Manual de práctica 1 Lápiz 1
Historia clínica impresa 1 Rotafolio para dar orientación al 1
paciente

PARTICIPANTES
Cantidad Función

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Lic. En Elaborará Anamnesis e Historia Clínica

Enfermería 1 Se mostrará amable, atento y empático

Aplicar las estrategias adecuadas para dar orientación oportuna sobre los
Lic. En
síntomas que presenta el paciente y orientarlo en aspectos relevantes de la
Enfermería 2
historia, proporcionando información preventiva.
Paciente caracterizado como jardinero, con sus manos maltratadas y
Paciente
percudidas

ESCENARIO:
Hombre de 26 años de edad acude al Centro de Salud en el estado de Guerrero, presenta desde
hace dos meses fiebre intermitente, dolor abdominal, pérdida de peso y diarrea constante, acude al
centro de salud, manifiesta que su vecino refiere que los síntomas son parecidos a un paciente con
VIH, al darle miedo acude a realizarse una prueba de VIH la cual resulta negativa, pero la fiebre
continua siendo intermitente, en el momento de la consulta la temperatura es 38.4°

a. Historia de Importancia
Paciente que refiere tener múltiples parejas sexuales, y no usar protección
Come siempre fuera de casa

b. Otros Antecedentes
Tabaquismo positivo
Escolaridad, secundaria
Ocupación: jardinero
c. Exámenes complementarios
Prueba de VIH negativo
PREPARACIÓN INICIAL DEL ESCENARIO.
Ingresará el paciente a consultorio, mediante un paciente estandarizado con las características del
caso clínico, en un ambiente muy cordial y respetuoso.

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1. PARTICIPANTES
ACCIONES Y CONSECUENCIAS
Acción Respuesta
Entablaran un dialogo cooperador, amable y
respetuoso en todo momento, lograrán la
Comunicación empatía y confianza en la relación profesional
de la salud-paciente-familiar, sustentaran
cada respuesta.
Anamnesis: El alumno realizará las preguntas
enfocadas a la sintomatología que presenta
Atención integral del paciente el paciente.
Priorizar secuencia de exploración física de
acuerdo a las necesidades y situación clínica
del paciente.
Trabajo en equipo Coordinación y organización adecuada con el
paciente para lograr el objetivo.
Observaciones del docente hacia el escenario ejecutado.

DEBRIEFING (PREGUNTAS SUGERIDAS)

Descripción

 ¿Qué ocurrió durante la simulación?

 ¿Cuál fue el mayor desafío?
 ¿Cómo se enfrentaron a tal desafío?
 ¿Qué pensamientos y/o sentimientos se tuvieron durante la simulación?

Análisis

 ¿Cuáles son los factores de riesgo que presenta el paciente?

 ¿Qué estrategias fueron tomadas por el personal de salud?

Síntesis

 ¿Qué aspectos de la vida real, no vividos aquí debieron de ser considerados?

 ¿Qué aspectos fueron realizados correctamente?
 ¿De esta experiencia, que fue lo más importante que se aprendió?
 ¿Cómo les gustaría vivir esta experiencia en la vida real?
 ¿Qué actividades se propondrían para aumentar las oportunidades de actuar mejor
la próxima vez que acontezca algo similar?

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PARA LA LECTURA DEL ALUMNO

RESUMEN

ANÁLISIS

COMENTARIOS Y CONCLUSIONES

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Potter P; Griffin A; Stockert P. Hall A. (2002) Fundamentos de Enfermería España Ed.

Elsevier Capítulo 2 Sistema de prestación de Cuidados Sanitarios pp: 46-65

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