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Andrés Bello
Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica
Especialidad Oftalmología
Seminario Nº6
Introducción........................................................................................................ 2
Clínica.............................................................................................................. 4
Complicaciones................................................................................................6
Tratamiento........................................................................................................ 9
Pronóstico......................................................................................................... 10
Conclusión.........................................................................................................10
Bibliografía........................................................................................................ 11
Introducción
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Son múltiples las alteraciones y enfermedades que pueden afectar al ojo;
muchas de ellas pueden pasar desapercibidas, así como muchas otras, llegar
afectar de sobremanera la visión. Es por ello, que es de gran importancia la
pesquisa temprana de la causa base que podría afectar la visión del paciente, a
través de una completa anamnesis y los exámenes adecuados.
Una de las patologías más difíciles de pesquisar, debido a la escasa
consulta, frente a síntomas inespecíficos, son los tumores intraoculares, que
pueden ser tanto benignos como malignos. Su origen puede estar dado a
diferentes niveles de la estructura ocular, como son la capa uveal, la coroides, iris,
el epitelio pigmentario de la retina y la retina como tal, entre otros. Estos varían de
tamaño y coloración, según su localización y composición histológica.
Para poder detectar y diagnosticar estos tumores existen un sinnúmero de
exámenes oftalmológicos, realizados tanto por el Tecnólogo Médico como por el
Médico, que permiten estudiar las características, composición y ubicación de los
diversos tumores del espacio intraocular. Uno de los exámenes complementarios
solicitados para la confirmación diagnóstica es la Angiofluoresceinografía (AFG),
que permite estudiar la circulación retinal y en menor medida la coroidea. Es por
ello que cuando se trata de tumores coroideos, por ejemplo, esta técnica resulta
útil para complementar el diagnóstico y plantear un futuro tratamiento.
En el presente trabajo se hablará respecto al Osteoma Coroideo, descrito
en la literatura como un tumor de tipo benigno. Se expondrá respecto a la relación
con la AFG, sus complicaciones, y tratamiento, entre otras cosas.
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Es un tumor óseo, de carácter benigno que se sitúa en la coroides
(específicamente a nivel de la coriocapilar), de etiología desconocida y muy rara.
Principalmente afecta a mujeres jóvenes sanas, de raza caucásica, que se
encuentran entre la segunda y tercera década de vida. Con menor frecuencia se
encuentra en niños y ancianos afroamericanos de sexo masculino.
Se han descrito también, en estudios, posibles influencias hormonales en la
génesis del Osteoma Coroideo, asociándose con Diabetes Mellitus, e ingesta de
anticonceptivos orales en mujeres.
Este tumor es de crecimiento lento y es raro que afecte a ambos ojos
(unilateral en el 75-80% de los casos), pero si lo hace, por lo general no es de
forma simultánea.
La lesión tumoral, como se mencionaba, se compone de tejido óseo maduro
localizado, que está constituido por trabéculas óseas con espacios cavernosos
bien delimitados y capilares; se observan osteoblastos, osteoclastos y osteocitos.
Sin embargo, es importante distinguir el osteoma de la metaplasia ósea del epitelio
pigmentario de la retina (EPR), donde existen masas de tejido óseo formado de
drusas calcificadas entre la coroides y la retina sensorial. Esta lesión se observa
con frecuencia en la Ptisis Bulbi.
El diagnóstico diferencial del OC deberá realizarse con el Melanoma, la
Distrofia Macular Viteliforme, la Coriorretinitis Serpiginosa, la Retinopatía Central
Serosa y las Cicatrices Coriorretinianas antiguas. Donde el aspecto al fondo de ojo
en las lesiones del OC y la ecografía ocular, aún sin ser patognomónicas, darán la
pauta diagnóstica en la mayoría de los casos.
Clínica
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En caso que haya alguna manifestación visual, esta se da por
alteraciones en la agudeza visual (AV), aunque en algunos casos se trata de
un hallazgo casual. Los síntomas más comunes son la pérdida de visión y las
metamorfopsia, donde la aparición de estos estará supeditada a la localización del
tumor; cuando se localizan lejanos a la zona macular pueden ser asintomáticos;
cuando afectan al área macular o en caso de que este tumor se asocie a
neovascularización secundaria, la repercusión sobre la función visual es variable
desde metamorfopsia a grave deterioro de agudeza visual.
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Fig. 1. Osteoma de coroides, donde se pueden apreciar su color y bordes festoneados.
Complicaciones
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Angiografía en Osteoma coroideo
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A B
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Fig. 3. Angiografía retiniana con fluoresceína en la que se observa hiperfluorescencia por
neovascularización subretiniana (flechas).
Tratamiento
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Fig. 4. Retinografía a los 2 años del tratamiento con láser argón. Se aprecia
la cicatriz secundaria al tratamiento con láser
Pronóstico
Va ligado a la propia afectación tumoral inicial y al control de la
neovascularización, así como la localización del tumor en relación a la mácula.
Conclusión
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Bibliografía
- http://www.socv.org/tumores_retina.php?
user_id=01ee0eae76b4c186b85b6527227d2251
- http://scielo.isciii.es/scielo.php?
pid=S036566912003001000010&script=sci_arttext
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