PSICOLOGÍA DE LAS ADICCIONES

Mg. José Oré Maldonado

Psicólogo Clínico
Especialista en Neuropsicología
 UNIDAD 1:
DROGAS Y PSICOLOGÍA
SESIÓN N°4:
EL USO INDEBIDO DE SUSTANCIAS

Mg. José Oré Maldonado

 ADICCIÓN
• Las conductas adictivas se
consideran en la actualidad
una enfermedad cerebral,
como la esquizofrenia, la
depresión, el trastorno
bipolar, etc. valorándose
como una enfermedad de
curso persistente, crónica,
con recidivas y que se
caracteriza en lo
fundamental por el uso y
búsqueda compulsivas de la
droga objeto.
Leshner AI.,2003

Psic. José Oré Maldonado

 DROGA
Sustancia que al ingerirla (esnifada,
Altera las percepciones sensoriales, las
fumada, inyectada o tragada)
funciones corporales y el estado de
ánimo.

Excitan, relajan o distorsionan la realidad.

Pasan a la sangre y a través de esta, al

cerebro y a todo el organismo,
provocando los diferentes efectos
mencionados.

Todas afectan a la salud y crean

dependencia.

Psic. José Oré Maldonado

 DROGA

• Son todas las sustancias químicas naturales

(generalmente de origen vegetal) o artificiales
que actúan sobre el organismo modificando su
estado.
Psic. José Oré Maldonado
 SUSTANCIA PSICOACTIVA
• Se considera sustancias psicoactivas a toda sustancia química
de origen natural o sintético

Que al introducirse por cualquier vía Ocasionando cambios específicos en

(oral, nasal, intramuscular e sus funciones. Estas sustancias son
intravenosa) ejerce un efecto directo capaces de inhibir el dolor, modificar
sobre el sistema nervioso central el estado anímico o alterar las
(SNC) de los organismos vivos percepciones.

Psic. José Oré Maldonado

 VIAS DE CONSUMO
• FUMADA (como ocurre con el hachís o el tabaco).

• POR VÍA ORAL (alcohol o drogas de síntesis).

• ASPIRADA (como la cocaína y el speed).

• INHALADA (como los pegamentos).

• INYECTADAS (como, en ocasiones, la heroína).

Psic. José Oré Maldonado

 TIPOS DE CONSUMO
 CONSUMO EXPERIMENTAL

 CONSUMO OCASIONAL

 CONSUMO HABITUAL

 CONSUMO COMPULSIVO

 SOBREDOSIS

 DEPENDENCIA FÍSICA

 DEPENDENCIA PSÍQUICA

Psic. José Oré Maldonado

Primer
Consumo

Consumo
Experimental
Abuso
Consumo
Recreacional
(Moderado en
Alcohol)

Dependencia
Psic. José Oré Maldonado
Psic. José Oré Maldonado
Psic. José Oré Maldonado
Psic. José Oré Maldonado
 SEGÚN CEDRO (ARGOT)
• La marihuana es conocida como:
‘Pito’, ‘Pitillo’, ‘Tola’, ‘Huiro’, ‘Marimba’, ‘Troncho’, ‘Grifa’, ‘Mary
Jane’, ‘Hierba’, ‘Ganja’.

• Asimismo, como ‘Chicharra’, ‘Pava’ (residuos de la

marihuana), ‘Moño’ (hoja de la marihuana, no tiene
pepa), ‘Mixto’, ‘Misterio’ (cigarrillo de marihuana mezclada
con PBC), ‘Mix Rey’ y ‘Mix Coca’ (cigarro de marihuana y cocaína).

• Del mismo modo, ‘Bembos’ (fumar marihuana con cocaína), ‘una

pitada’ (una fumada), ‘Stone’ (estar bajo los efectos de la
marihuana), ‘Mixto de Reyes’ (marihuana con
cocaína), ‘Burro’ (cigarrillo grande de marihuana), ‘Yoins’ (cigarrillo
de marihuana), ‘Mariguanero’ y ‘Macoñero’ (adicto a marihuana).

Psic. José Oré Maldonado

 CONCEPTOS BÁSICOS SOBRE
ADICCIONES
• USO RECREATIVO
Es el uso que se hace habitualmente de drogas
integradas como el alcohol y no integradas
buscando recrearse con sus efectos y sin
consecuencias notorias para el consumidor.

Psic. José Oré Maldonado

TOLERANCIA
• Necesidad de cantidades marcadamente
crecientes para conseguir la intoxicación o el
efecto deseado
• El efecto de la misma cantidad de la sustancia
disminuye claramente con su consumo
continuado

Psic. José Oré Maldonado

• ABUSO DE SUSTANCIAS
Categoría diagnostica del DSM IV que hace
referencia a consecuencias dañinas del consumo
repetido de sustancias:
Incumplimiento de obligaciones cotidianas, hacerlo
en situaciones peligrosas (vehículos), provocar
problemas legales o de conducta, o dar lugar a
conflictos familiares o sociales.
*Solo un 11% evolucionaran a un trastorno por
dependencia.

Psic. José Oré Maldonado

• DEPENDENCIA
FISICA
El organismo se vuelve necesitado
de las drogas, tal es así que cuando
se interrumpe el consumo
sobrevienen fuertes trastornos
fisiológicos, lo que se conoce como
síndrome de abstinencia.
Psic. José Oré Maldonado
PSIQUICA
Es el estado de euforia que se siente
cuando se consume droga, y que
lleva a buscar nuevamente el
consumo para evitar el malestar u
obtener placer. El individuo siente
una imperiosa necesidad de
consumir droga, y experimenta un
desplome emocional cuando no la
consigue.
DEPENDENCIA
• La característica esencial es un grupo de síntomas
cognoscitivos de conducta y fisiológicos que
indican que el sujeto sigue consumiendo
sustancias pese a las consecuencias adversas.
• Existe un patrón repetido de auto-administración
que lleva (no de una manera obligada) a la
tolerancia, abstinencia y siempre a una busca
compulsiva de la sustancia.

Psic. José Oré Maldonado

 USO, ABUSO Y
DEPENDENCIA

Uso Abuso

Hace referencia a un primer contacto casual
y voluntario de la persona con la SPA.
Dependencia
Se refiere al uso reiterado de la SPA para
lograr el mismo efecto obtenido las primeras
veces, se comienza a incrementar la
cantidad y/o frecuencia del consumo.
Se presentan problemas físicos y/o
psicosociales.

El sujeto hace uso permanente y

constante de la SPA.

Psic. José Oré Maldonado

• SINDROME DE ABSTINENCIA
Síndrome físico y psíquico que resulta de la
suspensión brusca de la droga

Psic. José Oré Maldonado

• CRAVING
Deseo fuerte a menudo
irresistible de consumir una
droga. El balance emocional
no siempre es placentero.
Concepto básico de la clínica
aunque no esta incluido en
criterios diagnósticos
usuales.

Psic. José Oré Maldonado

• PATOLOGIA DUAL
Concurrencia de una conducta adictiva y otro
trastorno psicopatológico.
Esta situación clínica esta presente en casi la
totalidad de los pacientes dependientes

61% Trastornos bipolares. 47% Esquizofrenia. 23% Depresión.

70% + Borderline

Psic. José Oré Maldonado

EJEMPLO DE FRECUENCIA DE
COMORBILIDAD: EJE I

Diagnósticos Porcentaje

Trast. mental orgánico 2.3%

Esquizofrenia 3.6%

Trastorno Delusional Persistente 1.3%

Trastorno Bipolar 5.2%

Trastorno depresivo 6.9%

Trastorno de Pánico , TAG 3.3%
Agorafobia –fobia social 3.9%
Juego Patológico 2.6%

THDA 3.3%

Psic. José Oré Maldonado

EJEMPLO DE FRECUENCIA DE COMORBILIDAD:
EJE II

Diagnósticos Porcentaje
Trastorno de Personalidad Antisocial 37%
Trastorno de Personalidad Limite
7.2%

Trastorno de Personalidad Histriónico

1.6%

Trastorno de Personalidad Dependiente

4.6%

Trastorno de Personalidad Narcisista

2.2%

Trastorno de Personalidad Esquizoide

0.7%

Trastorno de Personalidad Paranoide 0.7%

Otros trastornos de Personalidad 8.0%

Psic. José Oré Maldonado

• DESINTOXICACIÓN
Proceso físico por el cual pasa un
drogodependiente que interrumpe el
consumo, hasta que su organismo vuelve a un
estado normal y autorregulado de
funcionamiento.

• RECAÍDA
Es volver a consumir tras un periodo de
abstinencia
Psic. José Oré Maldonado
 PROCESO DE ADICCIÓN
Necesidad
Sociales social
(Actividades o
reforzadores Libertad de
escape) actuar
Experimenta (desinhibición)
ción y
aceptación
Ocio, falta
Creenci
Personali de
a de
dad objetivos,
control
estrés.
Satisfacci
ón y Adaptabilidad
placer del cerebro
reforzadores
Biológico Necesidad
(genético) deseo
PROCESO DE ADICCIÓN
 CLASIFICACION DE
DROGAS SEGÚN SU
• ESTIMULANTES EFECTO EN SNC
– Cocaína
– PBC
– Éxtasis
– Anfetaminas
– Tabaco
– Xantinas: cafeína
– Efedrina
• DEPRESORAS
– Alcohol
– Marihuana
– Inhalantes
• ALUCINOGENOS
– Semisinteticos: LSD
– Naturales: Ayahuasca, San Pedro, Cactus
 CANNABIS
Planta con cuya resina, hojas y flores se elaboran las sustancias psicoactivas más
conocidas ( hachís y marihuana ) y mas utilizadas entre las drogas ilegales.
 EFECTOS PSICOLÓGICOS
Relajación Desinhibición.
Llentitud en el paso del tiempo. Somnolencia
Alteraciones sensoriales Dificultad en el ejercicio.
Incapacidad para expresarse Incapacidad deconcentración

 EFECTOS FISIOLÓGICOS
Aumento del apetito. Sequedad de la boca
Ojos brillantes y enrojecidos. Taquicardia.
Sudoración. Somnolencia.
Descoordinación de movimientos.

Psic. José Oré Maldonado

 PRINCIPALES
CONSECUENCIAS
ORGÁNICAS
• RESPIRATORIAS: tos crónica y bronquitis en consumidores habituales de dosis
elevadas.

• CARDIOVASCULARES: empeoramiento de síntomas en personas que padezcan

hipertensión o insuficiencia cardiaca.

• SISTEMA ENDOCRINO: altera las hormonas responsables del sistema

reproductor y de la maduración sexual ( reducción de la calidad y cantidad del
esperma).

• SISTEMA INMUNITARIO: el uso crónico del cannabis reduce la actividad de este

sistema ( facilidad para la aparición de infecciones).

Psic. José Oré Maldonado

 PRINCIPALES
CONSECUENCIAS
PSICOLÓGICAS
• Puede ralentizar el funcionamiento psicológico del usuario, entorpeciendo sus
funciones de aprendizaje, concentración y memoria.

• Entorpecen la ejecución de tareas complejas que requieran lucidez mental y

coordinación psicomotora

• Pueden darse reacciones agudas de pánico y ansiedad.

• En personas predispuestas, puede favorecer el desencadenamiento de

trastornos psiquiátricos de tipo esquizofrénico.
 COCAÍNA
Procede de un arbusto cuya denominación botánica es Erytroxilon coca. Las
hojas de coca, sometidas a diversos procesos de elaboración química, dan lugar
a distintos derivados: Clorhidrato de cocaína, Sulfato de cocaína ,Cochina base
.

 EFECTOS PSICOLÓGICOS

Euforia, excitación. Locuacidad.

Aumento de la sociabilidad. Aceleración mental.
Hiperactividad. Aumento del deseo sexual

 EFECTOS FISIOLÓGICOS

Disminución de la fatiga. Reducción del sueno.

Inhibición del apetito. Aumento de la presión arterial

Psic. José Oré Maldonado

 PRINCIPALES
CONSECUENCIAS

• El consumo crónico y abusivo de cocaína puede provocar importantes

trastornos psíquicos, similares a los provocados por las anfetaminas, tales como
ideas paranoides y depresión.

• La dependencia psíquica de la cocaína es una de las más intensas entre las

provocadas por las drogas.

• La supresión del consumo tras un periodo prolongado, da lugar a un fenómeno

de rebote, caracterizado por somnolencia, depresión, irritabilidad, etc.

Psic. José Oré Maldonado

 DROGAS DE SÍNTESIS:
ÉXTASIS
Sustancias producidas por síntesis química en laboratorios clandestinos,
compuestos anfetamínicos a los que se añade algún componente de efectos
más o menos alucinógenos.
 EFECTOS PSICOLÓGICOS
Sociabilidad. Empatía.
Euforia. Aumento de la autoestima.
Desinhibición. Aumento del deseo sexual.
Locuacidad Agresividad
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
Taquicardia e hipertensión. Sequedad de boca.
Sudoración. Contracción de la mandíbula.
Temblores. Deshidratación.
Hipertermia

Psic. José Oré Maldonado

 PRINCIPALES
CONSECUENCIAS
• La cocaína llega rápidamente al cerebro y tras su consumo frecuente produce
cambios graves en el funcionamiento cerebral.

• Tanto la cocaína como el crack (éste mucho más) produce dependencia y altera
la personalidad del individuo. Puede aparecer paranoia, alucinaciones y psicosis

• Cuando se inyecta aumentan los riesgos de infecciones, trombosis, abscesos y

septicemias.

Psic. José Oré Maldonado

 ALUCINÓGENOS
Drogas que, al llegar al cerebro, provocan alteraciones en su funcionamiento
neuroquímico que afectan a la manera de percibir la realidad, pudiendo dar
lugar autenticas alucinaciones.

 EFECTOS PSICOLÓGICOS

Alteración de la percepción Hipersensibilidad sensorial.

Alucinaciones. Experiencia mística
Euforia. Confusión mental.
Verborrea. Hiperactividad.
 EFECTOS FISIOLÓGICOS

Taquicardia. Hipertermia.
Hipotensión. Dilatación de la pupila.
Descoordinación motora.

Psic. José Oré Maldonado

Psic. José Oré Maldonado
 PRINCIPALES
CONSECUENCIAS
• Dado lo esporádico de su consumo, no existen pruebas de daños físicos, siendo
en la esfera psicológica donde se manifiesta la mayor probabilidad de
consecuencias adversas.

- Reacciones de pánico ( bad trip: mal viaje).

- Intentos de suicidio.
- Reacciones psicóticas.
- Reapariciones espontáneas de la experiencia alucinógena sin
consumo de la sustancia ( flash-back).

Psic. José Oré Maldonado

 ALCOHOL
Es un depresor del sistema nervioso central que adormece progresivamente el
funcionamiento de los centros cerebrales superiores, produciendo desinhibición
conductual y emocional

 EFECTOS PSICOLÓGICOS
Desinhibición. Euforia.
Relajación. Dificultades para hablar.
Dificultad para asociar ideas Descoordinación motora.

 EFECTOS FISIOLÓGICOS
Los efectos del alcohol dependen de la cantidad presente en
la sangre

Psic. José Oré Maldonado

 PRINCIPALES
CONSECUENCIAS
PSICOLÓGICAS
• Pérdida de memoria.

• Dificultades cognitivas.

• Demencia alcohólica.

Psic. José Oré Maldonado

PRINCIPALES CONSECUENCIAS
ORGÁNICAS
• Gastritis.

• Ulcera gastroduodenal.

• Cirrosis hepática.

• Cardiopatías.

• Tolerancia y dependencia física, con un síndrome de abstinencia caracterizado por

ansiedad, temblores, insomnio, nauseas, taquicardias e hipertensión, que puede
desembocar en un delirium tremens si no se recibe tratamiento adecuado.

Psic. José Oré Maldonado

 DELIRIUM TREMENS
• Síndrome de abstinencia grave de alcohol.
- Síndrome convulsivo generalizadas.
- Ilusiones perceptivas
- Alucinaciones (visuales, táctiles, auditivas)
- Ideas delirantes secundarias
- Insomnio
- Agitación psicomotriz

Psic. José Oré Maldonado

 TABACO
Planta solanacea, la Nicotiana tabacum, de cuyas hojas se obtienen distintas labores
destinadas al consumo humano (cigarrillos, cigarros puros, picadura de pipa, rape,
tabaco de mascar, etc).
 EFECTOS PSICOLÓGICOS
El tabaco es consumido en busca de algunos efectos positivos, entre los que cabe
destacar los siguientes: Relajación, Sensación de mayor concentración
 EFECTOS FISIOLÓGICOS
 Disminución de la capacidad pulmonar.
 Merma de los sentidos del gusto y el olfato.
 Mal aliento.
 Color amarillento de dedos y dientes.
 Tos y expectoraciones, sobre todo matutinas

Psic. José Oré Maldonado

PRINCIPALES CONSECUENCIAS
PSICOLÓGICAS

• Dependencia psicológica.

• Reacciones de ansiedad y depresión consecuentes a la dificultad para dejar el

tabaco.

Psic. José Oré Maldonado

 PRINCIPALES
CONSECUENCIAS
ORGÁNICAS
• Faringitis y laringitis.

• Dificultades respiratorias.

• Tos y expectoraciones.

• Ulcera gástrica.

• Cáncer pulmonar.

• Cáncer de boca, laringe, esófago, riñón y vejiga.

• Bronquitis y enfisema pulmonar.

• Cardiopatías: infartos de miocardio y anginas de pecho.

Psic. José Oré Maldonado

 CIE- 10 Y ADICCIONES
CIE-10: T. M. C. Debidos al consumo de Sustancias Psicótropas
(F10-F19)

• Alcohol (F10)
• Opioides (F11)
• Cannabinoides (F12)
• Sedantes o hipnóticos (F13)
• Cocaína (F14)
• Otros Estimulantes (incluida la cafeína) (F-15)
• Alucinógenos (F-16)
• Tabaco (F-17)
• Disolventes Volátiles (F18)
• Múltiples Drogas o de Otras Sustancias Psicótropas (F19)
 CIE- 10 Y ADICCIONES
CIE-10: T. M. C. Debidos al consumo de Sustancias
Psicótropas (F10-F19)

• Intoxicación aguda (F1X.0)

• Consumo perjudicial (F1X.1)
• Síndrome de dependencia (F1X.2)
• Síndrome de abstinencia (F1X.3)
• Síndrome de abstinencia con Delirium (F1X.4)
• Trastorno psicótico (F1X.5)
• Síndrome amnésico (F1X.6)
• Trastorno psicótico residual y de comienzo tardío (F1X.7)
• Otros trastornos mentales o del comportamiento (F1X.8)
• Trastorno mental o del comportamiento (F1X.9)
 DSM – V Y ADICCIONES
DSM-V: T. Relacionados con sustancias y trastornos adictivos

• el alcohol
• la cafeína
• el cannabis
• los alucinógenos (fenciclidina)
• los inhalantes
• los opiáceos
• sedantes, hipnóticos o ansiolíticos
• los estimulantes
• el tabaco
• otras sustancias (o sustancias desconocidas)
• otras sustancias (o sustancias desconocidas) no especificado

 Trastornos no relacionados con sustancias – Juego Patológico

 DSM V Y ADICCIONES

DSM-V: T. Relacionados con sustancias y trastornos adictivos

• Trastorno por Consumo de…

• Intoxicación por…
• Abstinencia de…
• Otros trastornos inducidos por…
• Trastorno relacionado con… no especificado
• Trastorno perceptivo persistente por…
• Trastornos inducidos por…
 ADICCIONES NO CONVENCIONALES
• Juego patológico o ludopatía
• Adicción al sexo
• Adicción a las compras o compradores
compulsivos
• Adicción al trabajo o ergomania
• Adicción a las TICs
• Comida
• Ejercicio físico

Psic. José Oré Maldonado

Psic. José Oré Maldonado