4.

Identificación de trastorno por

déficit de atención

SEMANA 2
MTRA. SUSANA CASTILLO SALAZAR
 Introducción
• Hoy en día se está viviendo un cambio radical en las
escuelas, ya que el índice de alumnos que presentan
algún tipo de trastorno, déficit o dificultades de
aprendizaje es muy elevado, tal es el caso del Trastorno
por Déficit de Atención que hoy en día está muy
constante en las escuelas en especial de educación
básica.
• El trastorno por déficit de atención/hoperactividad
pertenece a los trastornos del neurodesarrollo.
• El TDAH no sólo afecta a la conducta, sino que también
afecta a nivel cognitivo. Esto quiere decir, que
debemos ayudar al niño con TDAH a que compense
esta dificultad a través de diversas habilidades.
 Trastorno por déficit de
atención/hiperactividad
Definición
• El TDAH es un trastorno del
neurodesarrollo caracterizado por niveles
de desarrollo mental inapropiados de la
inatención, impulsividad y/o hiperactividad,
que da como resultado la discapacidad
crónica en todos los entornos (APA,
2014).
 4.1 Prevalencia y etiología
Prevalencia
• El TDAH ocurre en la mayoría de las culturas en aproximadamente el 5% de los
niños y el 2,5% de los adultos.
• El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es uno de los problemas
de salud mental que con más frecuencia se presenta en la población. Es un
síndrome neurobiológico, caracterizado por la inatención, impulsividad e
hiperactividad, síntomas que afectan el desarrollo y la calidad de vida de las
personas que lo padecen, particularmente si este trastorno no es detectado o
manejado a tiempo.
• En México, el TDAH se ha incrementado considerablemente en los últimos años. En
la década de los 50, uno de cada 10 mil niños presentaba este síndrome, y hoy lo
padece el 12 por ciento del total de la población, según datos de la Facultad de
Psicología (FP) de la UNAM.
• Tanto el déficit de atención como la hiperactividad tienen mayor prevalencia en niños
que en niñas. Entre los síntomas predominantes están la falta de concentración, la
actividad inmoderada y constante, la desobediencia a reglas e instrucciones, y
conductas antisociales y agresivas. El TDAH no tiene cura y subsiste en la adultez
cuando no se diagnostica a temprana edad.
Múltiples factores etiológicos
Alteraciones asociadas al TDAH
 TDA
Benassini (2011) Recupera la definición, considerándolo como un patrón
persistente de inatención e hiperactividad-impulsividad que es más frecuente y
severo de lo comúnmente observado en individuos con un nivel comparable de
desarrollo.

Hiperactivo-
inatención
impulsivo

Inatento e
hiperactivo-
impulsivo
combinado
 • Dificultad para mantener la actividad psíquica por periodos
largos. Se distrae fácilmente; no sigue instrucciones, no finaliza
tareas escolares, a menudo extravía objetos necesarios para
INATENCIÓN
tareas o actividades (juguetes, lápices, libros, etc.).

• Aumento de la actividad, inquietud. Tiene que ser inadecuada

para la edad del niño y desadaptativa. Mueve a menudo en
exceso manos y pies, se mueve constantemente de su asiento,
HIPERACTIVIDAD
habla excesivamente, corre o salta demasiado, etc.

• Dificultad para utilizar la habilidades de reflexión (dificultad para

esperar su turno; se precipita a dar respuestas antes de que las
preguntas se formulen completamente; se inmiscuye en
IMPULSIVIDAD
actividades o conversaciones de otros, etc.
4.2 Criterios de diagnóstico
1. Inatención: Seis (o más) de los
síntomas, durante al menos 6
meses, afectando directamente las
actividades sociales y
A. Patrón persistente de inatención académicas/laborales: CLIC
y/o hiperactividad-impulsividad que
interfiere con el funcionamiento o el
desarrollo, que se caracteriza por
(1) y/o (2):
2. Hiperactividad e impulsividad
CLIC

B. Algunos síntomas de inatención

o hiperactivo-impulsivos estaban
presentes antes de los 12 años.

C. Varios síntomas de inatención o

hiperactivo-impulsivos están
TDAH presentes en dos o más contextos
DSM-5 (por ejemplo, en casa, en el colegio
o el trabajo; con los amigos o
familiares; en otras actividades).

D. Existen pruebas claras de que

los síntomas interfieren con el
funcionamiento social, académico o
laboral, o reducen la calidad de los
mismos.

E. Los síntomas no se producen

exclusivamente durante el curso de la
esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y
no se explican mejor por otro trastorno
mental (por ejemplo, trastorno del estado de
ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno
disociativo, trastorno de la personalidad,
intoxicación o abstinencia de sustancias).
 1. INATENCIÓN: Para adolescentes mayores y adultos (a partir de 17 años de edad), se
requiere un mínimo de 5 síntomas.
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a los detalles o por descuido se cometen
errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (por ejemplo, se pasan
por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas
(por ejemplo, tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o lectura
prolongada).
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (por ejemplo, parece tener
la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).
d. Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los
deberes laborales (por ejemplo, inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con
facilidad).
e. Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (por ejemplo, dificultad para
gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en INICIAR tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (por ejemplo tareas escolares o quehaceres domésticos; en
adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos
largos).
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (por ejemplo, materiales
escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles de trabajo, gafas, móvil).
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y
adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).
i. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (por ejemplo, hacer las tareas, hacer las
diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir
a las citas).
• 2. HIPERACTIVIDAD E IMPULSIVIDAD. Seis (o más) de los siguientes síntomas se han
mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de
desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales:

• Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del comportamiento de oposición, desafío,
hostilidad o fracaso para comprender las tareas o instrucciones. Para adolescentes mayores y
adultos (a partir de 17 años de edad), se requiere un mínimo de 5 síntomas.

a. Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento.
b. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (por
ejemplo, se levanta en clase, en la oficina o en otro lugar de TRABAJO, en situaciones que
requieren mantenerse en su lugar.
c. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En
adolescentes o adultos, PUEDE limitarse a estar inquieto.).
d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en ACTIVIDADES recreativas.
e. Con frecuencia está `ocupado`, actuando como si `lo impulsara un motor` (por ejemplo, es
incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto DURANTE un tiempo prolongado, como en
restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil
seguirlos).
f. Con frecuencia habla excesivamente.
g. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (por
ejemplo, termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).
h. Con frecuencia le es difícil esperar su turno (por ejemplo, mientras espera una cola).
i. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (por ejemplo, se mete en las conversaciones,
juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir
permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen los otros).
En función de los resultados se podrán clasificar las
siguientes presentaciones especificando si es:

• Si se cumplen el Criterio
Presentación A1 (inatención) y el Criterio
A2 (hiperactividad-
combinada impulsividad) DURANTE
los últimos 6 meses.

• Si se cumple el Criterio
Presentación A1 pero no se cumple el
predominante criterio A2 (hiperactividad-
con falta de atención impulsividad) durante los
últimos 6 meses.

Presentación • Si se cumple el Criterio A2

(hiperactividad-
predominante impulsividad) y no se
hiperactiva/impulsiva cumple el Criterio A1
(inatención) durante los
últimos 6 meses.

La gravedad actual
LEVE
Pocos o ningún síntoma están
presentes más que los
necesarios para el diagnóstico,
y los síntomas solo producen
deterioro mínimo del
funcionamiento social o laboral.
Especificar
GRAVE
MODERADO
Presencia de muchos síntomas
aparte de los necesarios para
el diagnóstico o de varios
síntomas particularmente
Síntomas o deterioros graves o los síntomas
funcionales presentes entre producen deterioro notable del
“leve” y “grave” funcionamiento disocial o
laboral.
Es remisión
parcial
cuando previamente se
cumplían todos los criterios, no
todos los criterios se han
cumplido durante los últimos 6
meses, y los síntomas siguen
deteriorando el funcionamiento
social, académico o laboral.
4.3 Problemas de aprendizaje y
escolares asociados

Fracaso escolar
como factor de
exclusión social

Dificultades
específicas en:
lectura, escritura,
Dificultades Problemas de
socialización
matemáticas
(cálculo) escolares Factor de exclusión
social

Conductas de
riesgo: adicciones,
consumo de
sustancias tóxicas,
ludopatías,
(impulsividad);
actos delictivos
(hiperactividad)
4.4 Evaluación y tratamiento
psicológico
Vázquez, J. et al. (2010)
Ejemplo de escala para valorar TDAH
Detección de síntomas
de Trastorno de déficit
de atención e
Hiperactividad
ejemplos:
 PROCESO DE
INTERVENCIÓN
NIÑO-
ADOLESCENTE

Vázquez, J. et al. (2010)

 TRATAMIENTO
Terapia Conductual
• Analiza la conducta e identifica los factores que hacen que la
conducta sea inadecuada, se determinan las conductas que se
desea cambiar y se establecen unos objetivos. A partir de ahí se
organiza un plan para ir modificando el comportamiento que se
quiere eliminar.
Terapia Cognitiva
• La cognición está compuesta de procesos como el aprendizaje, la
atención, la memoria, la toma de decisiones… Y la terapia cognitiva
lo que pretende es identificar cuáles de estos procesos están
creando problemas, y trabaja para cambiarlos por otros más
adecuados.
Técnicas de Auto Control
• Gran parte de los problemas de autocontrol se pueden
corregir aprendiendo a moderarse para reducir
comportamientos impulsivos que son inmediatamente
gratificantes, pero que a medio plazo no son
beneficiosos.
Programa de autocontrol:
• Detectar cual es el problema y establecer los objetivos
que se quieren conseguir.
• Comprometerse a modificar su propia conducta.
• Registrar los datos e identificar las causas del problema.
• Diseñar y aplicar un programa de tratamiento del
problema.
• Prevenir la recaída y lograr que la mejora perdure.
 Áreas de intervención
Impulsividad, Área emocional:
Área Psicológica:
hiperactividad:
• Estimulación de la • Entrenar en estilo • Entrenamiento en
atención selectiva. reflexivo de estrategias de
• Ampliar los tiempos respuesta. control de los
de atención • Aumentar el factores emocionales
sostenida. autocontrol (nerviosismo,
• Entrenar habilidades emocional y anticipación
de planificación conductual. dificultad).
• Entrenar la memoria • Entrenar habilidades
de trabajo. para descifrar • Tolerancia a la
instrucciones frustración:
escritas, e inhibir las aumentar la
respuestas tolerancia a la
impulsivas. frustración y trabajar
las reacciones
desproporcionadas y
de enfado ante los
regaños.
 Áreas de intervención
Área pedagógica:
Lecto-escritura
• Entrenar habilidades de • Se recomienda a los
segmentación
lingüística.
• Entrenar la mecánica
lectora (para mejorar los
errores de silabeo,
repetición, rectificación)
y la velocidad lectora.
• Razonamiento,
comprensión y expresión
verbal.
• Practicar la grafía en la
escritura, suavizar el
trazo y adquirir los
grafemas b,l.
• Entrenar la ortografía
natural (omisiones,
sustituciones, uniones).
• Entrenar la ortografía
arbitraria
Área escolar: :
Área Familiar:
• Colaboración de los
padres asesoría para profesores, mantener la
fortalecer las habilidades comunicación en el
del niño, mejorar colegio y padres.
atenciones de atención y • Y corregir y detectar
control cognitivo conductas en el aula y
impulsivo. Establecer control de impulsividad y
criterios educativos, autocontrol del niño
límites y accesibles, y como estimulación de
sobre todo un terapeuta aspecto de atención.
con padres y profesores
para reducir conductas
problemáticas y
conductas alternativas
adaptativas. Y variables
emocionales
detectadas.
 Referencias
• American Psychiatric Association. (2014). DSM-5:
Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (5a ed.). Madrid: Editorial Médica
Panamericana.
• Benassini, O. (2011). Psicopatología del desarrollo
infantil y de la adolescencia. México: Trillas
• Rickel, A. U. & Brown, R.T. (2008). TDA con
hiperactividad en niños y adultos. México: manual
moderno
• Vázquez, J. et al. (2010). Guía clínica para el trastorno
de déficit de atención e hiperactividad. México: Instituto
Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz