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Según su modo de acción sobre la muerte bacteriana Antimicrobianos con efecto concentración
dependiente: muestran actividad bactericida dependiente de la concentración, es decir, a medida
que la concentración pico máxima se incrementa por encima de la CIM luego de su administración,
mayor es la tasa y extensión de la actividad bactericida. Es una relación prácticamente lineal. Son
ejemplo los aminoglucósidos, quinolonas, anfotericina, polimixinas. En general, todos poseen
efectos post antibiótico. Antimicrobianos tiempo dependiente: la actividad bactericida es
dependiente del tiempo, durante el cual la concentración de la droga libre permanece por encima
de la CIM del patógeno. Son ejemplos penicilinas, cefalosporinas, macrólidos, clindamicina,
fluconazol. Efecto en el medio ácido (pus): cloranfenicol, rifampicina, metronidazol. Concentración
intracelular: quinolonas (Salmonella spp), macrólidos (Chlamydia spp, Mycoplasma spp, Legionella
spp), tetraciclinas (doxiciclina, minociclina), TMS (P. carinii/jiroveci) isoniacida (micobacterias).
Ácido nalidíxico
Mecanismo de acción
e puede decir por otra parte que su mecanismo de acción en concentraciones elevadas, este
antibiótico puede servir como bactericida y no solo como bacteriostático. Así, puede llegar a matar
a los organismos invasores, en lugar de simplemente frenar su crecimiento y su reproducción.
Respecto a cómo actúa el ácido nalidíxico, éste interfiere con la ADN-polimerasa bacteriana,
formando parte de la síntesis de ADN.
Este medicamento, contiene un gran agente antibacteriano que es parte de la familia de las
quinolonas de la primera generación. En vista de que se concentra en la orina, el ácido nalidíxico
es empleado especialmente para tratar las infecciones urinarias. No obstante, es capaz de tratar
únicamente aquellas producidas por bacterias gram-negativas susceptibles.
Indicación terapéutica
Infección de vejiga
Prevención de la infección de la vejiga.
interaccion
Los antiácidos; el sucralfato; las multivitaminas y los productos que contienen iones divalentes o
trivalentes, reducen la absorción oral de las quinolonas, reduciendo su eficacia.; estos fármacos no
deben ser utilizados en las 2 h anteriores a la administración de ác. nalidíxico; el ác. nalidíxico
puede desplazar a los anticoagulantes orales de sus puntos de fijación a las proteínas del plasma,
incrementando las posibilidades de sangrado o hemorragias; Se recomienda la determinación del
INR al iniciar un tto. con ác. nalidíxico.
AMIKACINA
Mecanismo de acción
como todos los antibióticos aminoglucósidos, la kanamicina se une a la subunidad S30 del
ribosoma bacteriano, impidiendo la transcripción del DNA bacteriano y, por tanto, la síntesis de
proteínas en los microorganismos susceptibles.
Interacciones
Dosis
En adultos:
En niños:
- Menores de 1 semana:
indicacion
está indicada en el tratamiento de corta duración de las infecciones bacterianas, simples o mixtas,
causadas por cepas sensibles de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia
(incluyendo sepsis neonatal).
Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema nervioso central (meningitis).
AMOXICILINA
Mecanismo de acción:
los antibióticos beta-lactámicos como la amoxicilina son bactericidas. Actúan inhibiendo la última
étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas
PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular. Al impedir que la pared celular se
construya correctamente, la amoxicilina ocasiona, en último término, la lisis de la bacteria y su
muerte. La amoxicilina no resiste la acción hidrolítica de las beta-lactamasas de muchos
estafilococos, por lo que no se usa en el tratamiento de estafilococias. Aunque la amoxicilina es
activa frente a los estreptocos, muchas cepas se están volviendo resistentes medíante
mecanismos diferentes de la inducción de b-lactamasas, por lo que la adición de ácido clavulánico
no aumenta la actividad de la amoxicilina frente a estas cepas resistentes. Dado que muchos otros
gérmenes se están volviendo resistentes a la amoxicilina, se recomienda realizar un antibiograma
antes de instaurar un tratamiento con amoxicilina, siempre que ello sea posible.
indicacion
Adultos, adolescentes y niños de más de 40 kg: las dosis recomendadas son de 500 mg cada 12
horas o 250 mg cada 8 horas. En el caso de infecciones muy severas o causadas por gérmenes
menos susceptibles, las dosis pueden aumentarse a 500 mg cada 8 horas.
Lactantes y niños de < 40 kg: para infecciones moderadas, las dosis recomendadas sob de 20
mg/kg/día divididos en dosis cada 8 horas o 25 mg/kg/día en dosis cada 12 horas. Estas dosis se
pueden aumentar hasta 40 mg/kg/día en tres administraciones o a 45 mg/kg/día en dos
administraciones.
Mecaismo de acción
El mecanismo por el cual los IBLs ejercen su acción es similar en los tres tipos: se unen en forma
irreversible a la βl formando un complejo acil-enzima y actuando como inhibidores "suicidas", ya
que en el proceso de unión a la enzima se autodestruyen. El primer paso de la reacción entre la
enzima y el inhibidor suicida es el posicionamiento de la molécula del IBL en el centro activo de la
primera.
AMPICILINA
Mecanismo de acción
Indicaciones terapéuticas
interaccion
Mecanismo de accion
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas por unión a la subunidad 50s del ribosoma e inhibiendo
la translocación de los péptidos.
Indicaciones terapéuticas
- Oral. Infección por germen sensible: sinusitis bacteriana aguda y otitis media bacteriana aguda
(diagnosticadas adecuadamente); faringitis, amigdalitis; exacerbación aguda de bronquitis crónica
(diagnosticada adecuadamente); neumonía adquirida en la comunidad de leve a moderadamente
grave; infecciones de piel y tejidos blandos de gravedad de leve a moderada (p.ej. foliculitis,
celulitis, erisipelas); uretritis y cervicitis no complicadas producidas por Chlamydia trachomatis;
chancroide; eritema migratorio (1ª fase de la enf. de Lyme), si los antibióticos de 1ª y 2ª línea
(doxiciclina, amoxicilina y cefuroxima axetil) están contraindicados.
Dosis
Adultos La dosis total es de 1,5 g, la cual debe ser administrada en forma de 500 mg (en una sola
toma) al día durante 3 días consecutivos. Como alternativa, la misma dosis total puede ser
administrada durante 5 días, con una dosis de 500 mg el primer día, seguidos de 250 mg diarios
del día 2 al 5.
Acción terapéutica
Mecanismo de acción
Indicaciones
Mecanismo de acción
Su acción bactericida se produce por inhibición de la síntesis del peptidoglicano que forma la
pared celular bacteriana, impidiendo la formación de enlaces cruzados entre las capas del mismo,
produciéndose la desintegración de la pared celular. Actúa sobre los microorganismos en
crecimiento y es muy estable en presencia de beta lactamasas.
Indicaciones
• Infecciones intraabdominales.
• Cuando se administran a altas dosis y concomitantemente con drogas nefrotóxicas como los
aminoglucó- sidos se potencia la nefrotoxicidad.
MACROLIDOS
Acción terapéutica
Mecanismo de acción
Indicaciones
Contraindicaciones
• Insuficiencia hepática.
• Antiácidos que contienen magnesio o aluminio y los alimentos interfieren con su absorción.
Efectos adversos
•Los más frecuentes son las alteraciones gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, anorexia,
dolor abdominal), prurito, rash cutáneo, cefalea, mareos, vértigo, somnolencia.
Lactante menor de 1 mes: de elección azitromicina 10 mg/kg/día, dosis única diaria, durante 5
días. Lactantes 1 a 5 meses de edad: 10 mg/kg/día, dosis única diaria, durante 5 días. Lactantes y
niños > 6 meses de edad: 10mg / kg (máximo: 500 mg), el primer día seguido de 5 mg/ kg/día
(máximo: 250 mg), los días 2–5.
Adolescentes y adultos: 500 mg vía oral en única toma diaria el primer día, luego 250 mg como
única toma diaria, de los días 2 al 5.
• Uretritis y cervicitis causadas por Neisseria gonorrhoeae. Adultos se recomienda una única dosis
de 2 gramos.
• Úlcera genital por Haemophilus ducreyi, uretritis no gonocóccica y cervicitis por Chlamydia
trachomatis: La dosis recomendada es de 1 gramo dosis única.
• Granuloma inguinal o donovanosis: considerado de segunda línea, 1 gramo por vía oral, 1 vez
por semana durante 3 semanas.
• Dosis en pediatría: 10 mg/kg/día. En niños con peso mayor de 40kg: 500 mg el primer día y 250
mg los días siguientes. Faringitis: 12 mg/kg/día durante 5 días.
PENICILINAS
Mecanismo de acción
• Infecciones bacterianas de vía aérea superior: faringitis estreptocócica, otitis media, sinusitis
bacteriana.
• Erradicación de Helicobacter pylori (forma parte del triple esquema terapéutico junto a
claritromicina e inhibidores de la bomba de protones).
• Allopurinol: su uso simultáneo con allopurinol puede aumentar la incidencia de rash cutáneo,
principalmente en pacientes con hiperuricemia.
• Warfarina: puede existir aumento del RIN (International Normalized Ratio). Monitorear.
• Exenatide puede disminuir los niveles de amoxicilina (administrarlo una hora antes). Efectos
adversos
• Otros efectos adversos también infrecuentes: dolor articular, reacción símil enfermedad del
suero, neutropenia, trombocitopenia, trastorno de la coagulación, trastornos del SNC. •
Reacciones de hipersensibilidad (prurito, urticaria, edema angioneurótico). Se observan
principalmente en aquellos pacientes con alergia a la penicilina. Dosificación y modo de
administración Los alimentos no interfieren con su absorción, puede administrarse en cualquier
momento del día. Forma de preparación de la suspensión oral: agregar agua potable hasta donde
indica la marca, agitar vigorosamente hasta obtener una suspensión uniforme, completar con agua
hasta alcanzar nuevamente el nivel indicado. Agitar. Una vez preparada la suspensión oral debe
mantenerse en heladera, teniendo en esas condiciones un período de validez de 14 días. • OMA
(otitis media aguda): - Niños: 90 mg/kg/día, vía oral administrada en dos dosis diarias durante 7 a
10 días. - Adultos: 500 mg cada 8 horas. Duración del tratamiento: 10 días. • Profilaxis de
endocarditis: - Niños: 50mg/kg 30 a 60 minutos antes del procedimiento. - Adultos 2 gramos
administrados 1 hora antes del procedimiento. •Faringoamigdalitis por EBHGA (estreptococo -
hemolí- tico del grupo A): la amoxicilina es el fármaco alternaPenicilinas Fármacos para el
tratamiento de TBC Antimicóticos Antiparasitarios Antivirales Antibacterianos 45 tivo para su
tratamiento (la penicilina es el tratamiento de elección). La duración del tratamiento
recomendada es de 10 días. -Niños: amoxicilina vía oral 50 mg/kg/día dividido en 2 tomas2. -
Adultos: amoxicilina vía oral, 500 mg cada 8 horas, durante 10 días. • Sinusitis bacteriana aguda:
duración del tratamiento es de 7 a 10 días. -Niños: amoxicilina vía oral, 50 mg/kg/día dividido en 2
tomas. -Adultos: amoxicilina 500-1000 mg cada 8 horas3. • Neumonía: - Niños: 80-100 mg/kg/día
(oral) de amoxicilina en tres dosis durante 10 días4. - Adultos menores de 65 sin comorbilidades: 1
gramo cada 12 horas o 500 mg cada 8 horas vía oral durante 5-7 días. Se recomienda tratamiento
antibiótico hasta 48 horas luego de llegar a la estabilidad clínica sostenida por 24 horas, con un
mínimo de cinco días de tratamiento.
Clindamicina Inyectable 600 mg, Comprimido 300 mg, Suspensión o Jarabe 75 mg/5 ml
Amfotericina B Inyectable 50 mg
Fluconazol
ANTIMICOBACTERIAS
Capreomicina Inyectable 1 g
Kanamicina Inyectable 1 g
Dapsona Comprimido 50 mg
ANTIMICOBACTERIAS
Clofazimina Cápsula 50 mg
Dapsona Comprimido 50 mg
ANTIMICOBACTERIAS
Clofazimina Cápsula 50 mg
Dapsona Comprimido 100 mg
Capreomicina Inyectable 1 g
Kanamicina Inyectable 1 g
Dapsona Comprimido 50 mg
Oseltamivir Cápsula 75 mg
07 VACUNAS
Toxoide tetánico adsorbido Inyectable 120 UI/ml